医院年度工作总结范例

1、医院？年工作作总结？年是是？医医院发展展面临瓶颈颈的一年年。今年年以来，在各级政府府及卫生生行政部部门的关关心支持持下，在在？的领导导下，医医院努力力克服医医院发展展环境紧紧缩等不不利因素素，深入入开展学学习实践践科学发发展观活活动和党党的十七七届四中中全会精精神，围围绕？工作主主题，负负重拼搏搏，依靠靠医院广大大干部职职工的力力量，群群策群力力，努力力落实各各项工作作任务。现将今今年主要要工作总总结如下下：一、年度度主要效效益指标标完成情情况全年实现现门诊量量?人次次，较去去年同期期比增长长? %，完成成年初预预算的? %；出院院量?人次，同比增增长?%，完完成年初初预算的的？%；手术？例次

2、，同比下下降？%，完完成年初初预算的的？%；其中四四特类手手术？例次，同比增增长？%；平均住住院日？天，同比比减少？天；床位使使用率？%，同比上上升？个百分分点。完成总收收入？亿元，较去年年同期增增长？%，完完成年初初预算的的？%；总支出出为？亿元，同比增增长？%，完完成年度度预算的的？%；收支结结余？万元，同比下下降？%，完完成年度度预算的的？%；收支结结余率同同比下降降？个百百分点（以上数数据均不不含药品品折扣收收入）；药品收收入占业业务收入入的比重重为？%，同同比下降降？个百百分点；每门诊诊人均费费用、每每出院人人均费用用分别为为？元和和？元，较去年年同期分分别下降降？%和和增长？%。医

3、院先后后荣获等荣荣誉称号号。二、年度度主要工工作完成成情况1、不断断提高医医疗服务务质量核心医疗疗制度的的落实。将临床床质量的的持续改改进提升升工作与与医院开展展的？、？、？等活动动相结合合，重点点抓临床床三级查查房、病病历书写写和护理理各项技技能的学学习培训训和自查查工作。自？月份起起，启动动三级查查房考核核评估计计划，拟拟定实施施方案，成立考考核专家家组，通通过示范范、自查查、再示示范的方方式，明明确三级级查房形形式和目目的；？月份份启动院院长三级级查房并并持续坚坚持，在在院领导导的带领领下，对对全院所所有临床床科室的的科主任任、医疗疗组高级级职称医医师共？多人进行三三级查房房培训和和考核

4、，采取发现问问题现场场反馈的的方式，共同提提高进步步。在病病历质控控方面，重点加加强归档档病历和和运行病病历的质质量监控控，今年年共监控控归档病病历？份,其其中甲级级病历？份,甲级率率？%。对运行行病历加加强实时时监控，每月每每医疗组组抽查22-4份份,成绩绩纳入科科室质量量考核,并多次次组织人人员对科科室进行行及时性性和知情情告知的的专项检检查,取取得了良良好的效效果。强化依法法行医。继续推推进技术术认证准准入工作作，初步步拟定新技术术准入管管理制度度和常规规技术准准入管理理制度，在内内科首先先启动急急诊上岗岗培训和和专项技技术认证证，在外外科对各各级医生生各类手手术开展展情况进进行调查查，

5、对各各级医生生手术权权限进行行规范和和监控。根据省省、市行行政部门门要求分分别完成成重症医医学科、放射诊诊疗许可可、血液液透析技技术和人人工关节节置换技技术、健健康服务务体检等等报批工工作。质量管理理工具在在病人投投诉、警警讯事件件、患者者安全目目标、职职工职业业暴露等等方面的的应用。在去年年成立职职业暴露露小组并并开展课课题研究究的基础础上，今今年继续续项目跟跟进，并并安排进进行一对对一的课课题指导导，？名临床床一线普普通员工工共完成成职业暴暴露课题题？项，其其中？项进行行了最佳佳实践分分享。成成立提高高用药安安全评估估活动小小组，开开展全员员性评估估？次，吸吸收普通通员工成成立？个项目目改

6、进小小组，积积极开展展提高用用药安全全相关问问题改进进工作。运用“133”模式积积极改进进临床用用药错误误、腹透透感染、伤口未未愈纠纷纷处理等等？项警讯事事件及差差错投诉诉事件，旨在巩巩固和提提高工作作质量。加强急诊诊建设。实行急急诊科与与ICUU医护人人员的轮轮转制度度，启动动急诊上上岗培训训和专项项技术认认证，目目前参与与轮转人人员共？人。开展急诊诊突发事事件救治治演练工工作，提提高医护护人员应应急反应应和综合合救治能能力。借借鉴周边边医院急急诊管理理经验，规范急急诊留观观制度,腾出？张病床床作为急急诊病房房，目前前已收住住病人？人次次。新建留留观电子子病历模模板，提提高病历历书写质质量。

7、今今年起首首次在总总值班、护士长长值班制制度上增增加内外外科三线线值班，以协调调非上班班时间内内对重症症、急诊诊病人的的抢救，提高急急会诊速速度，早早期干预预处置突突发性事事件，并并联动总总值班实实行全院院夜间巡巡视登记记制度，加强值值班时段段的全院院性医疗疗秩序管管理。加强重大大事件和和警讯事事件上报报制度。进一步步梳理报报告流程程，明确确归口和和责任部部门，各各职能科科室实行行重大事事件报告告内容上上墙制度度，时刻刻提醒，增强广广大职工工主动报告告意识。今年共共报告警警讯事件件？例次次，占出出院人次次的？，报告告例数较较去年同同期增？%，其中临临床片区区？例，医技片片区？例，行政政后勤片片

8、区？例，向集团团报告重重大事件件？起。借助临床床路径管管理、单单病种费费用预警警、住院院日预警警、合理理用药和和合理用用血专项项监控等等措施，持续推推进单病病种质量量管理工工作。今年继续续推行临临床路径径工作，为为提高入入径率，减少变变异率，利用电电子化程程序增加加入径评评估，以以强化路路径病种种管理；连接电电子化打打印医嘱嘱，方便便临床医医生减少少变异，并推行行了病人人版本、护理版版本、医医生版本本，丰富富路径管管理内涵涵。今年年共？个科室室实施？条路路径，入入径例数数？例，数据显显示，？个重重点控制制病种总总费用除除甲状腺腺良性肿肿瘤较？年略略有增加加外，其其他均有有不同程程度下降降。继续

9、续盯住药药品比例例、单病病种费用用、门诊诊均次费费用等敏敏感指标标，出台台措施，合理控控制增长长。在合合理用药药方面，自行开开发抗生生素管理理软件，在电脑脑程序中中对部分分用药加加以设定定、提醒醒，并倡倡导一日日输液量量。建立立药品实实时监控控系统，对药品品比例、抗生素素消耗比比例、药药品使用用排名等等情况进进行监控控并定期期反馈。针对单单病种费费用控制制效果不不理想，甚至有有上升趋趋势等问问题，多多次下科科室沟通通，并对对各项费费用情况况及时予予以公布布，提醒醒督促科科室进行行整改。加强临临床用血血管理，将全年年用血指指标分解解纳入科科室目标标管理考考核。全全年临床床红细胞胞悬液使用用量？u

10、,完完成全年年指标？%，成份输输血率？%以以上，符符合年初初制定的的目标管管理要求求。推进护理理质量评评价与改改进体系系。开展展？式检检查，关关注重点点项目、重点环环节及重点人人群，及及时汇总总反馈护护理质量量检查情情况，做做到有分分析、有有通报，有落实改改进措施施。落实实综合合医院分分级护理理指导原原则，全院使使用药物物医嘱执执行单，执行病病历书写写补充规规范。落落实集团团病案质质量认证证要求，开展首首席护士士交叉质质控护理理病历。成立“133”改进专专项小组组，开展展？多项项涉及医医疗护理理服务和和患者安安全相关关问题的的改进工工作并完完成结题题。继续续完成降降低压疮疮发生率率、提高高药物

11、现现配现用用率等？个护护理质量量持续改改进（CCQI）项目，开展项项目分享享？项。各科室室主动制制订或优优化工作作流程，今年共共有深静静脉置管管护理流流程、休休克病人人处理流流程等？项工工作流程程运用于于临床实实际。积积极发挥挥各护理理专业小小组的作作用，推推动护理理专业发发展。如如压疮管管理小组组接收压压疮报告告？例，完成院院内会诊诊？余次次，指导导处理压压疮？例，住院院病人压压疮率从从上半年年的？下降到到下半年年的？。通过专专业小组组的带动动，护理理措施日日趋规范范，2、继续续实施“蓝盾工工程”，对照照平安医医院各项项工作要要求，逐逐一落实实。进一步完完善消防防、防洪洪抗台、重大伤伤害等各

12、各类突发发性事件件应急预预案，定定期开展展安全检检查及培培训演练练。以“平安医医院”检查为为契机，对院内内安全问问题实施施全面检检查并整整改。全全年实施施消防外外场演练练？次，消防知知识培训训？次。重点加加强病区区防火门门的管理理，通过过温馨提提醒、持持续关注注、现场场管理等等措施，使防火火门始终终处于关关闭这一一工作难难题最终终得到解解决，其其经验做做法入围围集团做做透小事事案例分分享。工工程部针针对停电故障障问题，利用“1+33”进行工工作改进进并吸取取教训，主动开开展停电电演练,进一步步巩固实实际操作作。今年年，医院院顺利通通过？市平安医医院创建建考评小小组的初初评工作作，成绩绩得到肯肯

13、定。加强对门门诊、财财务、库库房、机机房等重重点部位位的监控控，实施施“天网”工程。目前院院内已完完成？个部位位的监控控，其中中病房？处，门急诊？处,场地地？处，其它？处。实行行消控和和监控整整合，落落实专人人管理，有效提提高日常常安全监监控。落落实夜间间定时定定点巡查查制度，今年共共抓获盗盗窃嫌疑疑人？人，医医托？人。加强危险险品、麻麻醉药品品、易燃燃易爆物物品、剧剧毒药品品、化学学试剂、精神药药品的管管理和使使用，严严格使用用登记制制度和监监督制度度。全年年无发生生因管理理和使用用不当引引发的事事故。建立特种种设备定定期安全全检测制制度。完完成了CCT、MMR等大大型设备备维护保保养和安全

14、检检查工作作，完成成了手术术室中心心吸引改改造、血血透机维维护保养养、电气安安全检测测、全院院监护仪仪检测、高频电电刀检测测、强检检医疗器器械计量量检测等等工作。3、以提提高满意意度为目目标，以以“礼貌、文明、细节”为主题题，以流流程改造造为抓手手，提升升服务形形象。多项举措措提升门门诊窗口口医疗服服务品质质。落实实“您好工工程”，开展“文明窗窗口服务务形象礼礼仪大赛赛”，在门门诊导医医、收费费窗口开开展服务务案例讨讨论会，实施班班组长“周点评评”制度。定期召召开门诊诊系统相相关科室室协调会会，针对对问题找找方法，先后完完善了门门诊检验验、 BB超及放放射危急急值报告告流程以以及电子申申请单使

15、使用流程程，落实实了门诊诊辅助检检查部位位与收费费相统一一工作，放射科科做到“人停机机不停”的服务务承诺，满足病病人和临临床需求求。开展展“规范医医疗行为为，关注注病人感感受”典型案案例大讨讨论活动动，围绕绕“病人满满意”，通过过换位思思考来提提高医务务人员服服务意识识。启动动院内改改造工程程，完成成病房大大楼门厅厅的改扩扩建，使使病区住住院缴费费、医保保结算、综合服服务等功功能得到到拓展，极大地地方便了了病友。全面实实现了放放射科、超声科科内部PPACSS（图像像存档和和传输系系统）运运行项目目。改变变原有“长门诊诊”体制，将长期期坐诊人人员归口口对应科科室，便便于门诊诊收治与与病房的的一体

16、化化管理。鼓励高高年资医医生定期期定时门门诊，充充分利用用并调配配好下午午、周末末及节假假日专家家门诊资资源，切切实方便便群众就就医。全全年病人人综合满满意度？%。护理工作作从细节节入手。今年共共收集来来自临床床一线的的护理案案例？多件，其中儿儿科为低低体重儿儿搭建“鸟巢”、内一一科为兄兄弟科室室病友提提供康复复服务、为带管管出院病病人提供供上门服服务等。实施和和推广护护理新技技术，继继续开展展PICCC项目目，今年年成功置置管？例，完完成门诊诊PICCC换药药？例次次，全年护理工工作满意意度？。继续实施施专家预预约和回回访工作作。今年年提供专专家预约约服务？人次次，电话话回访？人次次，剔除除

17、不便回回访等特特殊原因因，一次次回访率率达1000。专科病病人电话话回访？人次次，专科科回访率率达？，较较去年同同期提高高？个百百分点。出院病病人家庭庭回访共共？人，家庭回回访率达达到？%。4、进一一步推进进全院科科学的考考核体系系。严格执行行双休日日制度，全年共共？个科科室完成成？天年年休假，执行率率？%。重点加强强各项人人事、薪薪酬、绩绩效、福福利等新新政策的的执行。员工工聘任和和签约工工作，其其中聘任任（试聘聘）干部部系列岗岗位？个，院院、科级级专家岗岗位？个，一一级岗位位？个，二级岗岗位？个；在在专业技技术人员员聘任方方面共聘聘任（试试聘）专专业技术术人员？人；新签劳劳动合同同？人进一

18、步深深化干部部员工考考核和聘聘任工作作。今年年完成了了？个科科室？名管理理干部和和？多名名员工的的年度考考核、？位试试聘期见见习期人人员考核核和？名新员员工试用用期满的的考核工工作。在在考核的的基础上上，继续续实施干干部员工工的聘任任工作。今年共共聘任管管理干部部？位，助理级级？位，其中调调整干部部？位。首次推推出了干干部任期期负责制制和轮岗岗制度，对？位干部部实施轮轮岗。4、推动动学科发发展。加强人才才培养，积极组组织参加加“？市？人才才工程”、“？省？人才才工程”的申报，其中？人入选省省“？人才才工程”培养名名单，？人入入选“？市？人才才工程”培养名名单。积极创新新，努力力开展新新技术。全

19、年新新开展各各类手术术？项，其中？科成成功实施施？及？，？科实实施？以特色项项目开展展为载体体，重视视医疗技技术水平平提高。全年开开展百项项高新项项目？项共计计？例，累计开开展无痛痛诊疗？例次次，较去去年同期期增加？%，开展腔腔镜手术术？例次次，较去去年同期期增加？%，其中中？科腔镜手手术开展展较多。加强课题题申报，提高课课题档次次。在原原有课题题申报途途径的基基础上，继续向向?省医医学会、省中医医药管理理局，省省卫生厅厅加强课课题申报报，获得得?区区立项?项、?市立项项？项、？省卫卫生厅立立项？项。其其中有？项市市、区级课课题结题题。今年年获得省省级A类类课题？项，通过省省内外专专家评审审鉴

20、定？项，发表高高影响因因子的SSCI论论著？篇，另另有？篇论著著获得市市自然科科学优秀秀论文？等奖奖。在一一级杂志志上发表表论文？篇，二级及及以下杂杂志论文文发表？篇。继续完善善院内外外学分管管理。出出台进进一步完完善类学分分授予制制度，加大对对讲课课课件的审审核和讲讲课效果果的评估估，使学学分授予予更加规规范，更更具操作作性。全全年共开开展院内内学术讲讲座？次，聘聘请外籍籍教授、医学院院教授讲讲座？次，成成功举办办国家级级一类学学分的中中医继续续教育班班？期，省级继继续教育育班？期。加强教学学管理。今年新新接收？医大大、？医学院院等临床床、护理理专业实实习生？名，接收基基层医院院进修人人员？

21、名，实实施教学学检查？次。通过强强化教研研组功能能，定期期召开教教学会议议和带教教工作的的阶段性性总结，充分发发挥其指指导、监监督、激激励功能能，保证证教学工工作正常常运行。同时，努力向向教学医医院迈进进，为成成为合格格的医科科大学或或医学专专科学校校附属医医院建立立了基本本框架，并初具具雏形。6、加强强医院价价值观的的融入，打造更更大发展展空间支支持职工工成长成成才，提提高职工工职业素素养。 深入开展展学习实实践科学学发展观观活动。结合院院区工作作实际，开展不不同层面面的教育育活动。先后发发动党员员干部带带头向吴吴大观同同志和候候秋来同同志学习习，以讲讲座形式式组织学学习牢牢固树立立以人为为

22、本的科科学发展展观、反腐腐前线、如如何加强强道德修修养等等政治思思想教育育。广大大党员干干部结合合自己身身边小事事，从不不同层面面、不同同角度，撰写故故事解读读科学发发展观征征文？多篇，事例真真实，内内容丰富富。积极极开展创创建“巾帼文文明岗”和“青年文文明号”活动，目前有有？个科科室创建建“巾帼文文明岗”，其中中？科创创建全国国级“巾帼文文明岗”，？科创创建省级级“巾帼文文明岗”；符合合青年文文明号创创建条件件的有？个科科室，其其中？科通过过网络平平台建设设，促进进了科室室间、医医院间以以及与乡乡村卫生生院间的的交流和和协作。以医院价价值观为为导向，创造更更多的培培训学习习机会，创造条条件提

23、供供更大的的个人发发展空间间。先后后组织了了？位员员工参加加？“怎样做做一名优优秀员工工”的专项项培训；？位新新提拔新新聘任管管理干部部及后备备干部参参加“质量学学习”的岗前前培训；？名新新员工参参加“如何规规划您的的职业生生涯”恳谈会会。选送送进修及及短期继继续教育育培训、学历提提升等共共计？人次，参加国国际业务务交流学学习？人次。 推进医务务人员行行为规范范及医德德医风建建设，落落实治理理商业贿贿赂的长长效机制制。认真真落实医务人人员医德德医风考考评制度度实施方方案和和职业业道德积积分管理理办法，激励励广大员员工积极极努力向向上。全全年获得得职业道道德积分分加分的的共？人次，获得积积分的员

24、员工有？人，占职工工总人数数的？%。被被提名“满意医医务人员员”的有？人次，收到锦锦旗和感感谢信的的有？人次次，拒收红红包？人次，拒收金金额？元，拾金不不昧？人次。倡导奉献献精神，积极开开展多种种形式的的社会公公益活动动。今年年以来，各科室室自觉行行动，开开展进社社区、到到农村、下敬老老院、到到学校等等各类送送医送健健康服务务达？次，参参加人员员？人次次，免费费服务百百姓？多人次次。参加加无偿献献血？人次，献血量量达？毫升。超声科科？、妇妇产科？光荣荣完成援援川任务务，并得得到四川川当地政政府、百百姓及市市、区卫卫生局的的好评。开展“帮困扶扶贫募捐捐”活动，全体党党员和职职工分别别捐款？元和和

25、？元。积极发挥挥工青妇妇的桥梁梁纽带作作用，充充分听取取职工意意见和建建议，努努力解决决院区运运行过程程中的热热点和难难点问题题。今年年完成了了工会、团委、妇委会会等群众众团体改改选换届届。组织织院区职职工外出出疗休养养？批次次？人，开展住住院、婚婚丧、生生育等慰慰问工作作？次，庆祝职职工生日日，赠送送生日蛋蛋糕？余个，？名职职工接受受健康体体检。筹筹建了为为期？月的？学习班班，服务务职工？多人人。先后后在妇女女节、青青年节、护士节节、清明明节等节节日组织织各类文文体活动动？多次次，参加加职工？多人人次。7、建立立和谐的的周边关关系，创创造良好好的外部部环境，建立互互利共赢赢的合作作网络。加强

26、与乡乡镇卫生生院的联联系，建建立双向向转诊关关系。主动动下基层层走访乡乡镇卫生生院及乡乡村医生生，实地地了解服服务需求求及双向向转诊问问题调研研。初步步与各个个基层卫卫生院及及卫生室室建立合合作意向向，制作作专家简简介小册册子用于于推广宣宣传。开开设双向向转诊办办公室，制定并并规范转转诊流程程。自运行行来，完完成病人人上转？人次次，下转转？ 人人次。积积极承担担？区卫卫技护理理人员在在职岗位位技能培培训工作作，通过过宽进严严出的专专业培训训，建立立“传、帮帮、带”的合作作关系，目前已已完成三三期？名人员的的培训工工作。按按卫生部部要求帮帮助乡镇镇卫生院院实行慢慢病健康康管理，受到当当地政府府和

27、卫生生局的表表扬。主主动承担担？区基基层医师师定期考考核工作作，全年年完成？名基基层医师师的的理理论考核核。高质量及及时完成成所承担担的公共共卫生等等各项政政府指令令性任务务。今年年积极完完成小儿儿手足口口病及甲甲型H11N1流流感防控控工作，在短时时间内改改造好发发热门诊诊，完善善好硬件件建设，规范好好各项诊诊治流程程，并多多种形式式组织各各类防控控知识培培训，发发放宣传传资料千千余份。据不完完全统计计，通过过预检分分诊筛查查的发热热病人达达？人次次，累计计报告手手足口病病？例，住院治治疗？例；报报告甲型型H1NN1流感感确诊病病例？例，住院院？例。在甲流流高峰期期，共派派出？多人次次义务支

28、支援门诊诊工作，在工作作量翻倍倍的情况况下，未未出现任任何工作作差错。全年共共报告传传染病？种计计？例，加强传传染病疫疫情监测测，传染染病漏报报率仅？。加大医保保管理力力度。落实市医保及及农医保保各项监监管措施施，强化化“三级监监控网络络”体系，完成农农医保药药品、诊诊疗项目目的代码码匹配工工作，市市医保剔剔除率略略有增加加。短期内内完成新新农村医医保台州州联网程程序开发发、农村村医保门门诊程序序开发，方便群群众结算算。加强外派派机构管管理，、进一步步完善后后勤保障障体系。继续做好好二级库库管理，做到帐帐帐、帐帐实符合合。制定日日常管理理制度，对手术术室、口口腔科、胃镜室室、放射射科等重重点科

29、室室加强工工作督导导，严格格执行植植入性材材料验收收及预验验收制度度, 全全年在正正常工作作时间外外累计预预验收植植入性材材料？次？件块块，无发发生一例例未经验验收及预预验收的的植入材材料投入入使用现现象。针对病人人逃欠款款情况，规范催催帐、讨讨帐制度度。全年年共收回回欠费？万元元，其中中收回以以往年度度欠费？人次次，金额额？万元元。申请请交通事事故救助助资金支支垫付？笔，共收回回救助资资金？万元。实施住住院“绿通”病人费费用全程程跟踪，防止欠欠费发生生。严格采购购、基建建等制度度有序开开展各项项工作。先后组织织各类物物资招标标及配合合集团招招标？次,后后勤物资资招标？次,医用耗耗材招标标？次

30、,有效地地保证了了物资采采购的规规范性。如期完完成年度度预算的的采购任任务,已已到位设设备？万元,占年度度采购总总预算的的？%以以上。通过实行行“首接负负责制”、“联系单制制度”“工作登登记制度度”和“月巡视视制度”来提高高服务效效率。计计算机中中心加强强软件开开发速度度，实施施软件开开发提前前预约和和登记制制度，先先后自主主开发并并完成急急诊病人人预存款款程序、院内急急救药品品库存监监测程序序、病人人欠费管管理程序序、手术术等级分分类管理理程序、安全用用药监控控系统、植入介介入医疗疗器械登登记表程程序等实实用软件件。为医医院节约约近？多万元的的开发费费用。医医学工程程部全年年接到报修电电话？多次，为确保保质量，设立由由值班组组长接报报、落实实、结果果负责制制，减少少重复报报修率，提高临临床服务务满意度度。保卫卫科规范范邮、函函件收发发服务流流程，全全年共收发？件，采采用通知知、领用用登记制制度，使使差