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文档简介

1、肝胆外科教学查房第1页分工明细 尹艳琴：定义病案分析病因. 病理生理及症状体征赵庆富.李研：体格检验朱丽：辅助检验及处理标准毛秭钰：护理诊疗及办法第2页胆囊结石学习目标：一了解定义病因病理生理辅助检验体格检验二熟悉症状及体征处理标准三掌握护理诊疗护理办法第3页KEY WORDS胆 囊: gall bladder 胆 囊 结 石 腹痛：abdominal pain 第4页 一 定 义Concept胆囊结石：是发生在胆囊内结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主混合性结石。是胆道系统常见病多发病，主要见于成年人，以女性多见。胆结石类型第5页病案分析徐彬,男37岁,发觉胆结石2年，重复右上腹痛5月患者2

2、年前体检验B超示：胆结石，未予特殊治疗；5月前患者于饱餐后出现右上腹胀痛，呈连续性，向右肩背放射，伴恶心，无呕吐，无畏寒发烧，后经住院治疗好转出院。5月来以上症状重复发作，为深入诊治以“慢性胆囊炎胆囊结石”收入我科。患者自发病以来，精神,睡眠可，饮食及大小便正常。第6页 体 格 检 查Physical Examination体 格 检 查Physical Examination第7页二病因胆汁胆固醇过饱和促成核因子：均相成核、异相成核胆囊功效第8页三病理生理 饱餐及进食油腻食物后引发胆囊收缩，或睡眠时体位改变致使结石移位并嵌顿于胆囊颈部而造成胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。第9页四症状

3、symptom（1）腹痛：饱餐进食油腻食物后或睡眠时，表现为突发右上腹阵发性猛烈疼痛，能够向右肩部肩胛部或者背部放射。（2）消化道症状：常伴有恶心呕吐讨厌食物胀气腹部不适等非特异性消化道症状。第10页五体征sign有时能够在右上腹触及胆囊肿大可有右上腹部压痛，若继发感染，右上腹能够有显著腹膜刺激征墨菲氏征阳性第11页六辅助检验assistant examinationB超检验：首选。口服法胆囊造影CTMRI第12页七处理标准1手术治疗适应症：胆囊造影时胆囊不显影结石直径超出2CM胆囊萎缩B超提醒胆囊不足增厚病程超出5年，年纪在50岁以上女性病人结石嵌顿于胆囊颈部第13页七处理标准手术类型：腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecytecystecystectomy ,LC）第14页第15页七处理标准2非手术治疗对合并严重心血管疾病不能耐受手术老年病人，能够采取溶石或者排石治疗法第16页八护理诊疗及办法1.疼痛 与结石突然嵌顿，胆汁排空受阻致使胆囊强烈收缩相关。护理措施减轻或者控制疼痛加强观察卧床休息合理饮食药品止痛第17页八护理诊疗及办法2知识缺乏 缺乏胆石症和腹腔镜手术相关知识提供相关知识让我

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