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文档简介

1、年风湿病患者能接种的疫苗（全文）风湿病患者因免疫功能紊乱、合并症和免疫抑制治疗等致感染负担增加，因此，预防感染在患者管理中至关重要，而疫苗可通过诱导和或增强保护性免疫力来预防感染。年月，美国风湿病学会（）更新了风湿病和肌肉骨骼疾病（）患者的疫苗接种指南，为患有的儿童和成人提供疫苗接种的循证建议。本文将对比年欧洲抗风湿病联盟（）对自身免疫炎症性风湿疾病（）患者的疫苗接种建议作一介绍。接受免疫抑制剂治疗的患者使用特定疫苗的适应症扩大对于年龄岁的患者，以及年龄岁且岁正在接受免疫抑制剂治疗的患者，有条件地建议接种高剂量或佐剂流感疫苗，而不是常规剂量流感疫苗。对于年龄岁且正在接受免疫抑制剂治疗的患者，强

2、烈建议接种肺炎球菌疫苗。年指南提出，强烈建议大多数患者接种灭活流感疫苗及肺炎球菌疫苗，但未推荐疫苗接种剂量。对于年龄岁且正在接受免疫抑制剂治疗的患者，强烈建议接种重组带状疱疹疫苗。年指南仅建议高危患者可考虑接种带状疱疹疫苗。对于年龄为岁且岁正在接受免疫抑制剂治疗的患者，若之前未接种过疫苗，有条件地建议其接种疫苗。年指南同样建议，对于患者，特别是患者，应参考一般人群的建议接种疫苗。对于患者，有条件地建议在同一天接种多种疫苗，而不是分开接种每种疫苗。对于患者，无论其疾病活动度如何，有条件地建议接种灭活疫苗。其中对于接受糖皮质激素治疗的患者，灭活疫苗接种建议如表。表接受糖皮质激素治疗患者的灭活疫苗接

3、种建议或同等剂量的任何其他糖皮质激素，或同等剂量的儿童剂量推迟接种，直至糖皮质激素剂量逐渐减少至等同于泼尼松剂量水平年指南提出，在接受全身糖皮质激素和改善病情抗风湿药（）治疗时，可给予患者接种灭活疫苗，但建议最好在疾病静止期接种；处于活动期的患者，应根据患者情况考虑是否接种。灭活疫苗减毒活疫苗接种时的免疫抑制剂管理患者使用甲氨蝶呤、利妥昔单抗等免疫抑制剂治疗时，灭活疫苗接种建议如表。表接受免疫抑制剂治疗患者的灭活疫苗接种建议只有在疾病活动允许的情况下才推迟按时接种流感疫苗。若疾病活动允许，流感疫苗接种后至少推迟周使用利妥昔单抗对于正在接受免疫抑制剂治疗的患者，有条件地建议推迟接种减毒活疫苗。年

4、指南建议，患者应谨慎考虑接种减毒活疫苗，正在接受免疫抑制剂治疗的患者应避免使用减毒活疫苗。对于患者，在接种减毒活疫苗前和接种减毒活疫苗后周，有条件地建议停用免疫抑制剂。具体如表。表接受免疫抑制剂治疗患者的减毒活疫苗接种建议妊娠期间接受免疫抑制剂治疗，新生儿应何时接种轮状病毒减毒活疫苗在妊娠中晚期接受肿瘤坏死因子抑制剂（）治疗，建议新生儿出生个月内可接种轮状病毒减毒活疫苗；若在妊娠中晚期接受利妥昔单抗治疗，建议新生儿出生个月后才接种轮状病毒疫苗。表新生儿轮状病毒减毒活疫苗接种建议年指南提出，若患者在妊娠中晚期接受生物制剂治疗，新生儿出生个月内应避免使用减毒活疫苗。本次指南更新扩大了患者接种特定疫苗的适应证，并就是否保留免疫抑制剂治疗或是否需推迟疫苗接种

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