认识糖尿病课件

1、认识糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖水平增高为主要特征。 主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。血糖中国糖尿病防治指南（科普版）2009糖尿病典型症状为“三多一少”多饮：经常感觉口渴，要大量喝水多尿：小便量增多，且夜尿频繁体重减少：体重下降，人渐消瘦多食：容易感觉饥饿，食量增加纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p22-23相当一部分2型糖尿病患者在起病之初，并没有典型症状！“并”来如山倒也谈糖尿病其它并发症及日常护理视网膜病变视物模糊不清，失明肾脏病变肾功能衰竭、尿毒症

2、神经系统病变感觉异常蚁走感足部坏疽、截肢脑血管病变血管栓塞、致瘫心血管病变冠心病血管系统病变糖尿病并发症危害巨大中国2型糖尿病防治指南.2010失明死亡截肢透析糖尿病足溃疡和感染糖尿病足坏死和截肢糖尿病饮食治疗饮食治疗的十六字箴言中国糖尿病防治指南（科普版）2009 总量控制 平衡膳食 定时定量少量多餐 饮食三宜 三不宜 五谷杂粮 豆类及豆制品 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等 脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类 零食：糖果、甜品、冰淇淋 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜 等 在血糖控制良好的前提下，适量水果对糖尿病患者是有益的

3、建议在两餐之间吃 选择含糖量较低的水果：西瓜、草莓、白兰瓜水果当吃不当吃？纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006.p103（4）戒烟限酒减少饮酒彻底戒烟285ml啤酒375ml生啤每日饮酒量不超过12份标准量中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病运动治疗适合运动的人群稳定期的妊娠糖尿病稳定期的1型糖尿病肥胖的2型糖尿病病情控制稳定的2型糖尿病孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p21以下情况下不适合运动纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p120急性感染严重视网膜病严重肾病血压过高血糖控制不好心肺功能不全下肢坏疽或

4、破溃感染运动的时机 建议从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动 忌空腹运动 每次运动时间相对固定 如每次都在晚餐后运动，或是在早餐后运动中国糖尿病防治指南（科普版）2009运动强度 糖尿病患者的运动强度计算： 简易算法： 建议大多数糖尿病患者进行中低强度的运动方式运动时保持脉率（次/分）=170-年龄中国糖尿病护理及教育指南.2009 p83.运动频率和时间 每周至少运动150分钟 可分5天进行 每次运动30-60分钟 包括运动前热身和运动后整理中国糖尿病防治指南（科普版）2009运动口诀“1、3、5、7” 1：饭后1小时左右 3：活动30分钟 5：每周至少活动5次 7：每次运动中脉搏不

5、超过（170-年龄）孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p22运动前自我测试表1是否是否有医生告诉您心脏有些问题，只能做医生建议的活动？2是否活动时是否有胸痛、胸闷的感觉？3是否过去几个月来，是否在未活动情况下出现胸痛的情形？4是否您是否曾因晕眩而失去平衡或意识？5是否您是否有骨骼或关节问题，可能因活动而恶化？6是否您是否有因高血压或心脏病而服药？7是否您是否知道您有任何不适合运动的原因？当一个以上的问题答“是”时，在开始活动前应咨询医生。孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p22（2）运动服饰的选择一套宽松舒适的运动服装一双

6、软垫、厚底的运动鞋一双透气、舒适的棉袜孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p22（3）运动前随身携带的物品糖尿病急救卡上面注明家庭地址和电话3-5块饼干或糖果1瓶矿泉水每半小时喝200毫升孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p23运动类型的选择（1） 有氧运动 一种有节奏的、连续性的运动 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动 如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等YES中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.运动类型的选择（2） 无氧运动 针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动 不能促进心肺功能，会引起

7、血氧不足、气急气促等 如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等NO中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.运动项目重点推荐步行步行的要求： 选择环境安静优美的地方 身心放松 合适的运动衣着 适宜的步行速度70步/分钟140步/分钟100步/分钟120步/分钟全身情况良好全身情况一般年龄较大、身体较差孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p24运动行为的对与错 冬练三九，夏练三伏 清晨起床空腹锻炼 减肥过快 运动后马上进行冷、热水浴 循序渐进，贵在坚持 体重每周减轻500g左右 运动后检查双脚，如发现脚部红肿或疼痛，及时更换合适的运动鞋 运动后先把汗水擦干，待平静后温

8、水淋浴错误正确孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p27药物治疗眩晕、乏力等低血糖胃肠道不适体重增加皮肤过敏口服药物会有哪些不良反应？贫血孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011中国糖尿病防治指南（科普版）2009如何防止药物不良反应的发生？选择适当的服药时间和方式避免同时服用有禁忌的药物遵守医嘱剂量口服降糖药的选择原则有效：降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白安全：低血糖发生风险小，肝肾毒性小联合：长期血糖控制不佳及时联合用药，必要时可加用胰岛素个体化：因人而异什么是胰岛素？机体内唯一一种降血糖的激素由胰腺内的胰岛细胞分泌产生肝脏胰

9、腺胰岛细胞胰岛素纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5分泌不足或作用不足可导致高血糖哪些情况下需要胰岛素治疗？1型糖尿病初诊血糖过高的2型糖尿病血糖控制不好的2型糖尿病合并急慢性并发症即将接受手术肝、肾功能不全纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p156（2）打胰岛素会成瘾？胰岛素严格上讲不是药物，而是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。实际上每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。因此胰岛素没有成瘾性。中国糖尿病防治指南（科普版）2009注射部位需要注意轮换中国糖尿病防治指南（科普版）2009每次的注射点应

10、距离3cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点胰岛素注射部位的轮换同一部位多次注射的弊端形成皮下脂肪硬结影响胰岛素的吸收影响个人外观形象引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖不同注射部位间轮换注射部位的左右轮同一注射部位内的区域轮换注射点与注射点之间，距离约3cm如何保存胰岛素？中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范. 2011未拆封已拆封保存方式冰箱冷藏室（2-8）不需冷藏，室温保存（不超过25）保存期限2-3年30天注意事项使用前，需先置于常温下1-2小时避免直接日晒注：出门旅行时，请随身携带胰岛素，不要放入行李中托运或滞留于车中。详情请参考各产品说明书自我血糖监

11、测血糖监测有什么作用？中国糖尿病护理及教育指南. 2009. p104自我血糖监测的仪器血糖仪什么时间需监测血糖？中国2型糖尿病防治指南. 2010餐后2小时睡前其他情况：出现低血糖症状，或是进行了剧烈运动以后餐前血糖监测的重要指标-HbA1C糖化血红蛋白（HbA1C）反映23个月血糖平均水平，是评价血糖控制的“金标准”。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白（HbA1C） ，是不可逆反应，并与血糖 浓度成正比，且保持120天左右，所以 能反映23个月血糖平均水平。糖尿病的血糖控制目标理想 良好 差 HbA1c(%) 7.5 空腹血糖 (mmol/L) 4.4

12、-6.1 7.0 7.0 非空腹血糖(mmol/L) 4.4-8.0 10.0 10.0 中国糖尿病防治指南（科普版）2009监测需要全方位.尿常规.糖化血红蛋白、尿微量蛋白.肝、肾功能、血脂.下肢血管神经筛查.心脏、颈部、下肢血管彩超血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血 糖其他监测指标足部监测有足病及危险因素者：应每天检查足部普通患者：每三个月到医院进行足及相关检查中国2型糖尿病防治指南（2010年版）检查频率：加强足部的检查糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效全方位的监测是健康的保障低血糖会出现什么症状？孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p85冒冷汗发抖四肢无力头晕视物模糊头痛、眩晕、焦虑不安心跳加快强烈的饥饿感如何正确救治低血糖？ 出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。 若出现意识昏迷或自救15分钟后低血糖未缓解，需即刻送院救治。孙子林主编.糖尿病自我管理技巧. 2009. p862-4颗糖5-6块饼干1杯果汁治疗低血糖的注意事项 复测血糖 一出现低血糖症状，应检测血糖 食用糖果