艾滋病感染实验室检测及结果解释

1、艾滋病试验室检测及结果解释检验输血科 第1页1. 临床诊疗2. 安全输血（献血员）3. 流行病学调查、高危人群监测4. 自愿咨询检测（VCT）5. 抗病毒治疗后效果检测6. 抗病毒治疗耐药性检测7. 免疫功效测定HIV试验室检测意义2第2页我院检验科HIV筛查试验室情况3主工作区消毒灭菌区第3页HIV感染试验室检测HIV抗体筛查试验确证试验HIV核酸病毒分离HIV-1抗原疗效、病程监测耐药性检测、科研CD4检测诊疗辅助诊疗4第4页HIV试验室检类筛查试验室：设置：疾控中心、医疗机构、采供血机构等。必须取得HIV抗体筛查资格。职能： 1、HIV抗体筛查检测。 2、可发放“HIV抗体阴性”、“HI

2、V抗体待复查”汇报。确证试验室：设置：直辖市级以上疾控中心。职能： 1、对自愿咨询者进行HIV抗体筛查、确证检测。 2、对筛查试验室上送样品进行HIV抗体复检、确证检测。 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸检测。 4、可发放“HIV抗体阴性”、“HIV抗体不确定”、婴幼儿“HIV抗体待复查”、“HIV-1抗体阳性”汇报。5第5页酶联免疫吸附法（ELISA）： 第三代试剂：检测抗体(当前普遍采取） 第四代试剂：检测抗体和HIV-1 p24抗原快速方法：金标法化学发光法蛋白免疫印迹试验（WB）筛查试验确证试验HIV抗体检测方法6第6页HIV抗体检测程序 样品初筛试验筛查试剂阳性反应阴性反应复检

3、试验均阳性反应一阴一阳均阴性反应确证试验汇报阴性原有试剂+另一不一样原理或厂家初筛试剂HIV抗体阴 性HIV抗体阳 性HIV抗体不确定筛查试验室确证试验室7第7页HIV检测 “窗口期”太好了，我没有感染！现在还不能下结论，等过了窗口期再来检验.8第8页HIV“窗口期”时间？人体对艾滋病毒免疫应答：普通5天至9天，或1周至2周机体可产生抗体。普通不超出6周。9第9页没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV；核实最终一次高危行为已过“窗口期”，能够认为没有感染HIV；假如没有渡过“窗口期”，不能排除HIV感染可能，应在“窗口期”过后再进行复查。 阴 性 结 果筛查试验结果解释10第10页阳 性 结

4、 果 感染HIV引发阳性反应； 生物假阳性，体内存在与HIV蛋白产生交叉反应其它蛋白引发； 技术假阳性，因为试剂质量或人为操作不妥引发。筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须深入做确证试验方能下最终判断。 筛查试验结果解释 HIV母婴传输率5.7%，小于18M婴儿，抗体可能来自于母亲，提议其十八个月后再进行检测。11第11页筛查试验呈阴性反应，可直接出具HIV抗体阴性汇报HIV初筛检测结果汇报和处理 筛查试验阴性（）12第12页筛查试验呈阳性反应，可出具“HIV抗体待复查”汇报，不能出阳性汇报。并进行以下处理筛查试验阳性（+）（1）查对身份，补充个人信息（如姓

5、名，身份证号码，住址和联络方式等）。（2）尽可能重新采集受检者血样。（3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认试验室确认。HIV初筛检测结果汇报和处理 13第13页艾滋病上报流程（市级以上CDC确证试验室）14初筛阳性，上报邓州市疾控中心邓州市疾控中心统一上报南阳市疾控中心南阳市疾控中心确证试验室发最终汇报。医院填报传染病上报卡。前后可能需要7-10天时间第14页丙型肝炎试验室检测与汇报检验输血科 田晶晶 邓州肿瘤医院第15页试验室检验诊疗依据生化学检验异常：急性期多有血清ALT、AST升高，部分有胆红素升高部分慢性丙肝和肝硬化患者有ALT、AST及胆红素升高血液抗-HCV阳性血液HC

6、V RNA阳性第16页试验室检测结果临床意义抗-HCVHCV RNA临床意义阳性阳性HCV现症感染阳性阴性提醒既往感染，或治疗后HCV去除阴性阳性急性HCV感染早期免疫功效低下HCV感染者阴性阴性未感染HCV第17页诊疗标准暴露时间HCV RNA及抗体出现时间次序肝组织学和影像学其它辅助检验流行病学临床表现生化检验抗-HCV阳性+临床诊疗HCV RNA阳性确诊急性慢性肝硬化第18页丙肝传染病上报传染病汇报要求： 汇报责任人属地化管理首诊医生或其他执行职务人员 汇报方式网络直报，无条件者报属地县级疾控中心 汇报时限（乙类）诊疗后二十四小时内第19页丙肝病例汇报中存在注意问题 HCV抗体阳性，未做

7、HCV RNA检测，符合临床诊疗病例标准； HCV抗体阳性，同时HCV RNA阳性，符合确诊病例标准。 仅HCV抗阳性，未做HCV RNA检测，不符合确诊病例标准，按临床诊疗病例汇报。第20页梅毒试验室检测与汇报检验输血科 田晶晶 邓州肿瘤医院第21页梅毒分期依据流行病学史临床表现试验室检验一期梅毒二期梅毒三期梅毒潜伏梅毒先天梅毒第22页一期梅毒诊疗标准疑似诊疗确诊诊疗流行病学史临床表现暗视野/镀银/PCR非特异性抗体 / 特异性抗体 / 注： = 符合； / = 符合或未做。第23页二期梅毒诊疗标准疑似诊疗确诊诊疗流行病学史临床表现暗视野/镀银/PCR非特异性抗体 / 特异性抗体 / 注： = 符合； / = 符合或未做。第24页三期梅毒诊疗标准疑似诊疗确诊诊疗流行病学史临床表现非特异性抗体特异性抗体组织病理 / 脑脊液异常 / 注： = 符合； / = 符合或未做。第25页隐性（潜伏）梅毒诊疗标准疑似诊疗确诊诊疗流行病学史临床表现非特异性抗体特异性抗体注： = 符合。第26页疑似病例