超声中级习题含答案

1、结束总题量： 56 题开始时间 :时间 : 得分 :1、多囊肝肝脏有圆形孤立性薄壁无回声区，后方回声增强肝脏布满大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊与囊之间的肝实质回声增强肝脏有圆形孤立性无回声区，壁厚呈双层结构，后方回声增强肝脏满布大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊壁不规则，囊肿与胆管相连肝脏有不规则形囊性占位，壁较厚，内透声不好，可见较高回声的点状或斑片状回声 答案： B 肝脓肿囊壁一般较厚；肝恶性肿瘤坏死、液化，无回声区常位于强回声肿瘤内，形态不规则，残留的肿瘤 组织似不规则增厚的囊壁，有时液性腔内可见强回声结节及分隔。 注意题干，是囊壁光整2、肝棘球蚴囊肿肝脏有圆形孤立性薄壁无回声区，后方回声增

2、强肝脏布满大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊与囊之间的肝实质回声增强肝脏有圆形孤立性无回声区，壁厚呈双层结构，后方回声增强肝脏满布大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊壁不规则，囊肿与胆管相连肝脏有不规则形囊性占位，壁较厚，内透声不好，可见较高回声的点状或斑片状回声 答案： C3、符合门静脉血栓声像图表现的是门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚门静脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流门静脉内径 13mm，脾门区脾静脉内径 10mm答案： A 门静脉血栓时局部

3、管壁规整清晰，无中断或破坏现象；而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局部门静脉 管壁不清晰或残缺。故本题选 A4、哪项是门静脉海绵样变性的声像图表现门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚门静脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流门静脉内径 13mm，脾门区脾静脉内径 10mm 答案： C脉冲多普勒表现：门静脉海绵样变性区域于蜂窝状或迂曲的管状暗区内均可谈及门脉样连续状低速血流频 谱。故本题选 C门静脉狭窄者于门脉内探及少许连续性彩色血流信号通过，其周围

4、蜂窝状液性暗区呈红蓝相间的不连续彩 色血流信号；5、实际临床中，肝血管瘤多指海绵状血管瘤硬化型血管瘤血管内皮细胞瘤毛细血管瘤肝血管内皮细胞肉瘤 答案： A 肝海绵状血管瘤瘤体切面呈蜂窝状，有大小不等的血窦组成，在大的病变中课件由于陈旧性出血或血栓形 成后引起的中心纤维化区。此型最常见，临床上所说的肝血管瘤多指此型6、关于肝脏炎性假瘤，不正确的说法是弱回声结节病变可缩小或消失中心回声强，边缘回声低弱回声中有散在的强回声点CDFI 显示放射状分布的血流信号 答案： E 肝脏炎性假瘤内部以弱回声或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中心回声强，边缘回声低。 肿块内一般无血流信号； 炎性病灶多表

5、现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声光点。保守治疗或短期内追踪观察，部分病变缩 小或消失，有参考价值7、关于肝局灶性结节性增生的超声表现，说法不正确的是为增生性病变而非肿瘤边界较清晰，无晕征肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸肿块内一般无血流信号肿块可呈低回声、等回声及强回声 答案： D彩色多普勒超声显示病灶中央有粗大的懂吗向四周呈放射状，动脉血流速高而阻力低为FNH的特征性表现8、关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是圆形或椭圆形边界较清楚周边呈较宽的弱回声环状多数显示侧方声影后方回声可轻度增强 答案： CABDE均是小肝癌的声像图特征表现； C 多见于肝转移癌9、肝硬化患者超声检查时未发

6、现肝内有肿块，但门静脉内发现栓子时，最需要排除以下 哪种疾病巨块型肝癌结节型肝癌弥漫型肝癌小肝癌胆管细胞癌答案： C弥漫性肝癌多发生在肝硬化基础上，由于其癌细胞具有浸润性生长的特点，难以形成肿块或结节，超声检 查往往未发现具体肿块而已经直接侵犯内静脉并形成癌栓。10、镶嵌征是以下哪种疾病的特征性图像转移性肝癌原发性肝癌肝母细胞瘤肝囊腺瘤肝腺瘤镶 答案： B 嵌征是原发肝癌声像图的重要特征，转移癌则罕见此征象。11、以下哪项不是原发性肝癌的继发征象肝门向健侧移位肿块附近的血管绕行、抬高肝内胆管不同程度扩张门静脉癌栓形成肝内实性肿块，内见不规则无回声区 答案： E12、关于肝转移癌的超声表现，不正

7、确的是以强回声最多见较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化肿瘤周围有弱回声晕，一般较细而规整常见多发肿瘤，单发灶较少见典型图像呈牛眼征或同心圆征 答案： C13、肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法不正确的是大肠癌骨肿瘤肺癌甲状腺癌骨肉瘤答案： C 钙化型肝转移癌多见于消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，尤其大肠癌肝转移多见。14、脾脏的常规检查方法中，不正确的是右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查仰卧位，探头置于左肋下探查脾脏较小，可俯卧位检查仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查 答案： B15、关于脾脏的测量，

8、不正确的是测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径显示横断面图像，可测量其横径脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径 答案： D 通过脾脏肋间斜切面显示脾门及脾静脉，测量脾门至脾脏对侧缘的径线为脾脏的厚度16、关于副脾的描述，不正确的是常位于脾门及胰尾区单发或多发类圆形内部回声为强回声包膜完整平滑答案： D17、对脾破裂不正确的描述是真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断脾实质内可见不规则液性暗区腹腔内可见液体脾实质内可见形态规则的稍高回声区脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区 答案： D18、下面哪一项不是急性肝

9、炎的超声表现肝实质回声较正常减弱肝脏各径线增大肝脏形态饱满但表面平滑胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小肝脏后方回声明显衰减答案： E 急性肝炎是肝实质回声较正常减弱，回声分布稀疏。肝后方回声较正常增强19、下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现右叶缩小，左叶增大肝缘钝，肝表面不平整肝组织呈网格状、鱼鳞状结构肝内门静脉分支内径增宽肝静脉细窄答案： D肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化 改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构。肝 硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。20、原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型大结节型、

10、弥漫型、小结节型弥漫型、结节型、巨块型肝细胞型、胆管型、混合型肝细胞型、弥漫型、混合型胆管型、巨块型、结节型 答案： B分四型：巨块型、结节型、混合型（巨块结节型）、弥漫型 按生长方式，病理分两种类型：浸润生长型、膨胀生长型，后者边界清晰，或有假包膜形 成21、中年男性， 右上腹胀痛伴有低热， 肝区轻叩痛， 肝肋下 3cm。超声见右叶有一 4cm6cm 大小的边缘光滑的无回声，内见较密集的点状回声，可能的诊断是囊肿并感染早期肝脓肿脓肿完全液化肝血肿肝恶性肿瘤坏死、液化答案： A22、某女性患者， 28 岁，无不适。 AFP（- ），肝功能检查正常，超声检查时肝左外叶见 一 54mm 53mm弱

11、回声肿块，轮廓清晰，有细强回声包膜，内部为小岛状弱回声区，之间可 见强回声细分隔，正确的诊断是肝血管瘤肝细胞癌肝局灶性结节性增生肝脏炎性假瘤肝腺瘤样增生 答案： C 肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声， 尤其弱回声肿块常可更清晰显示次特征； 较 大的血管瘤其内可出现强回声带和不均匀的弱回声区， 为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的 血窦所致。23、急性肝炎超声表现，以下描述不正确的是肝大呈透声较好的弱回声门静脉管壁回声增强脾脏轻度肿大肝炎早期胆囊多未见明显异常 答案： E急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构；胆囊腔缩小v，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着

12、炎症好转，胆囊也恢复正常24、在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为回声不均回声增强回声增粗均匀、较正常减弱回声密集呈云雾状 答案： D25、除哪一项外，均可为肝硬化门静脉高压时可能出现的彩色多普勒血流特点门静脉可呈双向血流肝静脉呈粗细不一彩色血流肝门区可显示搏动性条状彩色血流门静脉血流变细侧支循环内可显示血流信号 答案： D26、肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声增强，呈密集的细小点状，肝门区门静脉左支 旁见片状低回声区，边界清楚，形态不规则，对门静脉无挤压，该低回声区最可能的诊断 是肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组织肝腺瘤样增生肝良性腺瘤肝脏局灶性炎性病变肝血管瘤 答案： A 不均质脂

13、肪肝好发于胆囊床、门静脉主干周围，无包膜， 对周围胆囊、 血管等结构无挤压即 无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。27、海绵状血管瘤声像图不表现为强回声病灶低回声病灶周边有晕征病灶轮廓清晰表面欠平整，边界呈毛刺样凹凸不平 答案： C血管瘤回声的强度与血窦、间质的比例有关，2cm 的血管瘤以强回声多见， 5cm大小的占半数为强回声，半数为等至弱回声，较大的血管瘤可呈混合型；血管瘤的边界特征为轮廓 清晰，有纤细保姆，表面欠平整，呈细毛刺样凸凹状；晕征是肝细胞癌的特征性图像。28、关于肝脏脏面 H 形的两条纵沟和一条横沟，不正确的说法是横沟内有肝管、门静脉、肝固有动脉横沟为第一肝门所在左纵沟由脐静脉窝和

14、静脉韧带构成左纵沟的前部有肝圆韧带右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成 答案： E 右纵沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成29、关于肝门的描述不正确的是三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门第一肝门内有肝固有动脉、门静脉、肝管第二肝门在第一肝门上方约5cm处第一肝门内肝管在前、肝固有动脉居中、门静脉在后横沟为第一肝门所在 答案： A 肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。 左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。30、以下哪支血管不参与构成门静脉左支 工字形结构门静脉主干的下段门静脉左外侧叶上段支门静脉左内侧叶支门静脉左外侧叶下段支门静脉左支矢状部答案： A在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、

15、左内支、左外上支、左外下支呈特征性是的“工” 字形。31、肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域右膈顶部、左外叶及右后下叶右膈顶部、左内叶及右后下叶右膈顶部、左外叶及右后上叶左外叶、右前上叶及右后上叶右后上叶、右后下叶及右前上叶答案： A右膈顶易被气体阻挡， 左外叶及右后下叶易被胃肠气体阻挡， 肝脏超声扫查的盲区为右膈顶 部、左外叶及右后下叶。某男性患者， 43 岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小， 左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平 整。32、下面哪一项是此类患者最常见的并发症和死亡主要原因胃底食管静脉破裂出血门静脉

16、扩张和门静脉海绵窦样变感染急性肝坏死消化道出血和肝肺综合征答案： E 最常见的并发症是消化道出血，最主要的死亡原因是肝性脑病（或者肝肺综合征） 注意：一定要注意看题，全面、仔细的理解题目！某男， 46岁，消瘦，腹泻， HbsAg（+） ，AFP正常。33、靠近门静脉左外下支可见一弱回声肿块，肿块位于下面哪项分区S2S3S2 与 S3 之间S4S1答案： BCouinaud 的 8 段划分法：尾状叶 S1/ 左叶 S234（ 左外叶：上段 S2、下段 S3；左内叶：上段 S4a、下段 S4b）/ 右叶 S5867（ 右前叶：下段 S5、上段 S8；右后叶：下段 S6、上段 S7）某男， 61岁，

17、上腹部不适，低热，黄疸 1 周。超声可见肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇 合处中断，可见 20mm 22mm边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊萎缩34、关于黄疸，下面哪种说法是正确的低位梗阻性黄疸高位梗阻性黄疸肝细胞性黄疸溶血性黄疸生理性黄疸答案： B 因因为有肝内胆管扩张，且左右肝胆管汇合处可见一实性肿块，胆囊萎缩，所以此 黄疸为梗阻性黄疸。梗阻位于肝总管与胆囊管汇合处以上为高位梗阻，反之为低位梗阻某男性患者， 61 岁，进食后饱胀 2 个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈同心圆 征，其余肝组织回声稍粗糙。升

18、结肠可见假肾状实性肿块35、以下哪项不是该疾病的声像图表现常见多发，大小相近典型图像呈 牛眼征或同心圆 征圆形或椭圆形边界清楚 块中块 征答案： E同心圆征是肝转移癌典型的声像图特征。 假肾征是结肠癌的典型图像。 强回声型肝转移癌主 要来源于消化系肿瘤及腺瘤， 肿瘤内发生坏死或含有丰富纤维组织、血管结构是回声增强 的基础。某男性患者， 75 岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退 2 个多月，近感乏力，明显消瘦，无 呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。36、诊断依据不包括以下哪项肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形周边有低回声声晕部分结节呈牛眼征部分结节周围血管

19、绕行肝内胆管扩张答案： E某男性患者， 46 岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm9cm 的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈 飘雪征 37、以下哪项不是该疾病的超声分型单发囊肿型多发囊肿型子囊孙囊型囊壁钙化型囊肿塌陷型答案： E某男性患者， 46 岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm9cm 的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈 飘雪征 38、以下哪项不是该疾病的并发症合并感染破裂感染性休克术后原位复发过敏性休克 答案： C 肝棘球蚴囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、 何组织内， 均可产生强烈的过

20、敏反应，部分病 人可出现过敏性休克（审题错误：过敏性休克时并发症，感染性休克不是）患者， 33岁，车祸后 3 小时，左侧肋骨骨折，血压正常。39、该患者首选的治疗方案是剖腹探查术脾修补脾栓塞在密切观察下采取非手术治疗不能采取非手术治疗答案： D患者， 33岁，车祸后 3 小时，左侧肋骨骨折，血压正常。40、该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状 液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为真性脾破裂中央破裂被膜下血肿被膜下血肿合并中央破裂边缘破裂答案： A某女性患者， 57 岁，糖尿病病史 10 余年，肝区钝痛、发热 5 日。超声检查肝内出现一个

21、45mm56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声稍增强41、声像图伴随时间最不可能发生下面哪种改变内部开始出现不规则液性腔出现高回声的壁出现较大的液性腔内部出现气体回声但边缘不边缘显示不完整的晕征 答案： E 炎性肝细胞破坏引起肝组织发生坏死、液化， 病灶内渐形成脓腔， 外周包裹增厚， 会出现晕征42、肾中度积水仅肾盂扩张肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质无明显变薄肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质明显变薄多个肾盏扩张，壁明显增厚，无明显肾盂扩张 答案: C43、与腓关节面连接股骨头肱骨头桡骨头腓骨头距骨头 答案： E44、与足舟骨

22、连接股骨头肱骨头桡骨头腓骨头距骨头 答案： E45、瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大的是骨巨细胞瘤骨软骨瘤成骨肉瘤骨纤维肉瘤骨软骨肉瘤 答案： A 考点为各类型骨肿瘤的声像图特点。 骨巨细胞瘤：肿瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大，内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声。 成骨肉瘤：特异性表现是有骨膜反应 骨纤维肉瘤：病变部位早期出现结节状均匀性低回声病灶，局部骨质破坏， 皮质变薄， 肿瘤 边缘回声清晰，透声性良好，局部回声增强软骨肉瘤： 病变部位骨质破坏或消失，形成较大的瘤体， 呈团块状或分叶状，内部为不均匀 性低回声，中心部可见不规则的斑点样强回声46、超声检查中，正常骨髓若能显示，其表现应为强回声等回声

23、低回声无回声混合回声 答案： C47、流体流动的质量守恒定律可用于计算瓣口体积瓣口内径瓣口面积瓣口流速瓣口流速时间积分 答案： C 液体流动的质量守恒定律指液体在管道内流动时， 流经管道各处的质量总是恒定的， 即： 质 量=密度横断面积流速，可根据此计算病变瓣膜口的面积48、频谱多普勒技术不能应用于评价的指标是血流速度快慢变化血流方向的改变血流路径血流状态血流持续的时间 答案： C 血流途径的显示可通过彩色多普勒血流成像法完成49、切面（断层）厚度伪像也称部分容积效应伪像与以下哪项有关超声束较宽超声发射频带过宽超声发射频率较低超声发射能量较低超声发射的重复频率过低或过高答案： A部分容积效应伪像产生原因： 超声