关于重点传染病防治知识培训的通知

1、关于重点点传染病病防治知知识培训训的通知知各临床科科室：10月116日10月月22日日卫生部部将组织织检查组组抽查卫卫生技术术人员重重点传染染病防治治知识，现现将培训训重点内内容及思思考题下下发，请请组织科科室人员员认真学学习。台州市中中心医院院医务处处20055年100月122日重点传染染病防治治知识鼠 疫疫概述：鼠疫是由由鼠疫杆杆菌引起起，以鼠鼠蚤为媒媒介传播播，传染染性极强强，病死死率高。我国将将其列为为甲类传传染病之之首。流行病学学：1. 传传染源：主要是是鼠类和和多种啮啮齿类动动物，人人间鼠疫疫的各型型患者均均可成为为传染源源，以肺肺鼠疫患患者最为为重要。2. 传传播途径径：经鼠蚤传

2、传播：通通过“鼠蚤蚤人”的传播播方式是是鼠疫的的主要传传播方式式。接触传播播 经空气飞飞沫传播播3. 流流行特征征：自然疫源源性：世世界各地地存在许许多自然然疫源地地，鼠间间感染长长期持续续存在，随随时对人人类构成成威胁。明显的季季节性：多发夏夏秋季节节。患者的年年龄、性性别和职职业性：男性多多于女性性，青壮壮年为主主，野外外作业者者是高危危人群。临床表现现：腺鼠疫：最常见见的类型型，除全全身中毒毒症状外外，以急急性淋巴巴结炎为为特征，腹腹股沟淋淋巴结炎炎最多见见。肺鼠疫：起病急急骤，寒寒颤高热热，发展展迅速，具具有严重重中毒症症状。败血症型型鼠疫：此型最最凶险，又又称暴发发型鼠疫疫。其它少见

3、见类型：如皮肤肤鼠疫、脑膜炎炎型鼠疫疫、眼鼠鼠疫、肠肠鼠疫、扁桃体体鼠疫等等。诊断：流行病学学史：起病前110日曾曾到过疫疫区或有有接触可可疑动物物或患者者史。临床表现现：有下列表表现之一一应高度度怀疑鼠鼠疫：起病急骤骤，畏寒寒发热，有有严重的的全身中中毒症状状，迅速速衰竭。咳嗽、胸胸痛、血血性痰、呼吸急急促、紫紫绀，症症状严重重而体征征相对较较轻。急性淋巴巴结炎，发发展迅速速，因局局部剧痛痛而采取取强迫体体位。实验室：是确定本本病最重重要的依依据。从从患者的的淋巴结结穿刺液液、血、痰中检检出鼠疫疫杆菌，或或血清学学、分子子生物学学检测阳阳性。治疗原则则：链霉霉素是首首选。 【思考考题】1.

4、鼠鼠疫的病病原及传传染源各各是什么么？传播播途径有有哪些？2. 鼠鼠疫临床床上分哪哪几型？最常见见的是哪哪型？其其临床特特点如何何？最凶凶险的是是哪型？3. 鼠鼠疫的诊诊断依据据是什么么？如何何确诊？ 【选择择题】关于鼠疫疫下列概概念正确确的是：曾是甲类类传染病病，现已已绝迹 仍是甲类类传染病病，但可可在244h之后后报告甲类传染染病之首首，应立立即报告告 D. 是是乙类传传染病，但但应按甲甲类处理理人间鼠疫疫与鼠间间鼠疫的的关系是是：人间鼠疫疫与鼠间间鼠疫无无关 人间鼠疫疫流行总总是发生生在鼠间间鼠疫之之后鼠间鼠疫疫流行总总是发生生在人间间鼠疫之之后人间鼠疫疫与鼠间间鼠疫的的流行几几乎同时时

5、发生关于鼠疫疫的流行行病学特特征下列列概念正正确的是是是外来性性传染病病，我国国不存在在鼠疫自自然疫源源地由于家鼠鼠也能传传染，故故没有季季节性人群大多多易感，所所以无性性别年龄龄之分夏秋季多多发，男男性、野野外作业业者多见见鼠疫杆菌菌的特点点是：革兰阴性性杆菌，具具有鞭毛毛和芽孢孢，能运运动革兰阴性性杆菌，只只产生内内毒素抵抗力较较强，既既耐寒又又耐热革兰阴性性杆菌，既既产生内内毒素又又产生外外毒素关于腺鼠鼠疫下列列概念错错误的是是：腺鼠疫淋淋巴结可可以挤压压尽早排排脓最常见的的临床类类型以急性淋淋巴结炎炎为特征征腹股沟淋淋巴结炎炎最多见见 【答案案】选择题：1.CC 2. B 3. D 4

6、4. DD 5. A霍 乱乱概述：霍乱是由由霍乱弧弧菌引起起的烈性性肠道传传染病，也也是我国国法定管管理的甲甲类传染染病之一一。二、流行行病学：传染源：患者和和带菌者者是霍乱乱的传染染源。传播途径径：（11）粪口途径径传播 （22）生活活接触传传播 （3）苍苍蝇传播播 （44）水 （5）食食物流行特征征：我国国发病季季节一般般在5-11月月，而流流行高峰峰多在77-100月。三、临床床表现：潜伏期11-3天天，典型型霍乱病病程分为为三期。（一）泻泻吐期 （二）脱脱水期 （三）反反应恢复复期：极极少数病病人尚未未出现吐吐泻症状状即发生生循环衰衰竭而死死亡，称称为“暴发”或“干性霍霍乱”。临床根据

7、据脱水程程度将霍霍乱分为为轻、中中、重型型临床表现现轻型中型重型脱水（体体重）5以下下5-10010以以上四、诊断断与鉴别别诊断疑似病例例（符合合下列之之一者）：具有典型型的临床床症状：如剧烈烈腹泻，水水样便（黄黄水样、清水样样、米泔泔样或血血水样），伴伴有呕吐吐，迅速速出现严严重脱水水、循环环衰竭及及肌肉痉痉挛（特特别是腓腓肠肌）的的首发病病例，在在病原学学检查尚尚未肯定定前；霍乱流行行期间有有明确接接触史（如如同餐、同住或或护理者者等），并并发生泻泻吐症状状而无其其它原因因可查者者。确诊病例例（符合合下列之之一者）：凡有腹泻泻症状，粪粪便培养养霍乱弧弧菌阳性性；霍乱流行行期间疫疫区内，凡凡

8、有典型型症状，虽虽然粪便便培养霍霍乱弧菌菌阴性，但但无其它它原因可可查者；在病原检检查中，首首次粪便便培养阳阳性的前前后各55天内有有腹泻症症状者，可可诊断轻轻型患者者。治疗原则则：预防脱水水、治疗疗脱水、纠正电电解质紊紊乱、合合理使用用抗菌药药物。补补液是治治疗本病病最关键键的环节节。出院标准准：1. 临临床症状状消失66天，隔隔日粪便便培养连连续3次次阴性，可可解除隔隔离，出出院。无无细菌培培养条件件，隔离离患者至至症状消消失155天。2. 陪陪护者与与病人同同时采便便，二次次阴性时时与治愈愈病人同同时出院院。【思考题题】霍乱的病病原菌及及传染源源各是什什么？ 传播途途径有哪哪些？简述典型

9、型霍乱病病程分几几期？ 霍乱患患者的临临床分型型有几种种？简述霍乱乱的确诊诊标准？【选择题题】1. 霍霍乱的潜潜伏期是是： A.1-7天 B.11-3天天 C.3-55天 DD.7-9天2. 有有极少数数的霍乱乱病人尚尚未出现现泻吐症症状即发发生循环环衰竭而而死亡，称称为： AA.轻型型霍乱 B.中中型霍乱乱 C.重症霍霍乱 DD.“暴发型型”或“干性”霍乱霍乱在我我国流行行高峰时时期多在在： A.5-11月月 B.88-122月 C.7-110月 DD.3-8月治疗霍乱乱患者在在无细菌菌培养条条件的情情况下，多多久可以以解除隔隔离？隔离患者者至症状状消失66天 B. 隔离离患者至至症状消消失

10、3天天C. 隔隔离患者者至症状状消失110天 DD. 隔隔离患者者至症状状消失115天治疗霍乱乱最关键键的环节节是什么么？A. 补补液 BB. 补补盐 CC. 抗抗病毒治治疗 DD.使用用抗菌药药物【答案】选择题： 1.B 2.D 3.D 4.D 5.A艾滋病一、流行行病学传染源：感染HHIV的的人是唯唯一传染染源，包包括AIIDS患患者和无无症状的的HIVV感染者者。传播途径径：性传播 （22）血液液和血液液制品传传播 （3）母母婴传播播二、临床床表现：急性期： 窗口口期：从从艾滋病病病毒感感染到血血清艾滋滋病病毒毒抗体转转阳这一一段时间间称为窗窗口期。无症状期期持续淋巴巴结肿大大期临床期（

11、艾艾滋病期期）三、预防防与控制制： 医务务人员职职业暴露露的防护护：防止被病病人使用用过的针针头刺伤伤；避免直接接接触病病人的血血液和体体液；临床操作作、处理理污物时时避免自自己的伤伤口接触触患者的的血液和和体液；如不慎刺刺伤划伤伤，应立立即用清清水清洗洗伤口，轻轻挤伤口口，用碘碘酒、酒酒精消毒毒，并咨咨询专业业医生，进进行后续续处理。【思考题题】艾滋病期期的临床床表现主主要包括括哪些？怎样进行行艾滋病病的预防防？【选择题题】艾滋病病病毒主要要攻击人人体的哪哪个系统统？ AA.神经经系统 B.肌肌肉系统统 C.骨骼系系统 DD.免疫疫系统在我国最最常见的的艾滋病病传播途途径是：A.性传传播 B

12、.静静脉吸毒毒 CC.输血血 D.母婴传传播感染HIIV后到到体内出出现HIIV抗体体的这段段时间称称为：A.窗口口期 B.持持续淋巴巴结肿大大期 C.艾艾滋病期期 DD.急性性期艾滋病职职业暴露露的防护护方法有有：防止污染染过的针针头刺伤伤 BB.避免免接触病病人的体体液 C.一旦旦刺伤立立即清洗洗，碘酒酒消毒 D.以以上都是是 【答答案】 选择择题：11.D 22.B 33.A 44.D传染性非非典型肺肺炎一、概述述：传染性非非典型肺肺炎特指指由新的的冠状病病毒引起起，主要要通过近近距离空空气飞沫沫和密切切接触传传播的急急性呼吸吸道传染染病。传传染病防防治法规规定SAARS属属于乙类类传染

13、病病，按甲甲类传染染病管理理。二、流行行病学： （一）传传染源：患者是是最主要要传染源源，发生生呼吸衰衰竭时传传染性最最强。 （二）传传播途径径：主要要为呼吸吸道飞沫沫传播和和近距离离接触传传播。三、临床床表现： （一）潜潜伏期：在两周周之内，通通常为22-100天。 （二）临临床症状状：发热及相相关症状状：体温温一般高高于388，常呈呈持续性性高热，可可伴有畏畏寒、肌肌肉酸痛痛、关节节酸痛、头痛、乏力。呼吸系统统症状：可有咳咳嗽，多多为干咳咳。可有有胸闷，严严重者逐逐渐出现现呼吸困困难。全身中毒毒症状：部分患患者出现现恶心、呕吐、腹泻等等消化道道症状。重症患患者可发发生肝、肾、心心等脏器器受

14、累的的表现。 四、影影像学： （一一）磨玻玻璃密度度影 （二二）肺实实变影 五、医医学观察察病例：近2周内内有与SSARSS患者或或疑似SSARSS患者接接触史，但但无临床床表现者者，应在在自接触触之日起起医学隔隔离观察察2周。 【思思考题】传染性非非典型肺肺炎的病病原体是是什么？什么是传传染性非非典型肺肺炎？传染性非非典型肺肺炎主要要有哪三三类症状状？【选择题题】以下说法法中不正正确的是是：SARSS冠状病病毒（SSARSS-CooV）是是冠状病病毒科的的新成员员冠状病毒毒科的病病毒与人人和动物物的疾病病有关病毒排泄泄物在空空气中存存活6小小时，在在血液中中可存活活15天天，粪便便中可存存活

15、100天56加加热900分钟，775加热330分钟钟可灭活活SARRS病毒毒；755%乙醇醇5分钟钟病毒失失去活力力传染性非非典型肺肺炎患者者的主要要临床表表现为：大部分患患者无潜潜伏期发热、头头痛和全全身酸痛痛、乏力力咳嗽、多多痰，呼呼吸窘迫迫综合症症早期白细细胞数升升高，肺肺部影像像学显示示肺炎改改变传染性非非典型肺肺炎的潜潜伏期通通常是：A.155-200天 BB.2-10天天 C.20-30天天 D.30-60天天传染性非非典型肺肺炎的传传播途径径主要是是：A.呼吸吸道飞沫沫传播 B.垂垂直传播播 C.血血液传播播 D.蚊虫叮叮咬传染性非非典型肺肺炎是属属于哪类类法定传传染病，发发生流

16、行行时按哪哪类传染染病管理理？属于乙类类传染病病，流行行是按甲甲类传染染病管理理属于乙类类传染病病，流行行是按乙乙类传染染病管理理属于甲类类传染病病，流行行是按甲甲类传染染病管理理属于丙类类传染病病，流行行是按乙乙类传染染病管理理 【答答案】 选择择题： 1.CC 2.BB 3.BB 4.AA 5.AA肺结核一、流行行病学： （一）传传染源：痰涂片片检查找找到结核核菌的肺肺结核患患者（涂涂阳病人人）是主主要的传传染源。 （二）传传播途径径：肺结结核的传传播途径径主要是是呼吸道道传播。二、现代代结核病病控制策策略 积积极发现现和治愈愈痰涂片片阳性肺肺结核病病人，是是当今结结核病控控制最有有效、最

17、最符合成成本/效效益的干干预措施施。即直直接观察察下的短短程督导导化疗（简简称DOOTS策策略）。各级政府府对结核核病控制制工作的的承诺。利用痰涂涂片显微微镜检查查以发现现更多的的传染性性肺结核核病人。对所有发发现的传传染性肺肺结核病病人，要要进行正正规治疗疗与管理理，每次次服药都都要在医医护人员员的直接接面视下下服用。各地、各各级要建建立持续续不间断断的免费费抗结核核药物供供应系统统。建立结核核病的登登记、报报告和评评价的监监测系统统。三、诊断断： 细菌菌学检查查：痰菌菌检查是是确定传传染性和和诊断、治疗的的主要依依据，痰痰结核菌菌阳性可可确诊为为肺结核核。四、结核核病分类类： （一）原原发

18、性肺肺结核 （二）血血行播散散性肺结结核 （三）继继发性肺肺结核 （四）结结核性胸胸膜炎 （五）其其它肺外外结核五、治疗疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。【思考题题】请简述现现代结核核病控制制策略的的五个要要素？结核病的的主要临临床表现现有哪些些？【选择题题】肺结核病病： A.是遗遗传性疾疾病 BB.是通通过呼吸吸道传染染的慢性性传染病病C.是通通过接触触传播的的传染病病 D. 不是是传染病病肺结核可可疑症状状：A.头痛痛、高热热、嗓子子痛 BB.胸腹腹部痛、腹胀、吃不下下饭C.咳嗽嗽、咳痰痰三周以以上或有有咯血 D.肥胖发现传染染性肺结结核的简简便有效效方法：A.查痰痰 BB.查血血 C

19、C.查尿尿 D.心电图图肺结核主主要通过过：A.握手手接触传传染 BB.经血血液传染染C.传染染性病人人咳嗽、咳痰、打喷嚏嚏或大声声说话时时的飞沫沫传染 D.吃吃饭传播播肺结核人人管理不不善可导导致：A.容易易产生大大量的复复治病例例 B.大大量的耐耐药病例例C.使该该地区的的结核病病患病率率居高不不下 DD.以上上都是 【答案案】选择题： 11.B 2.CC 3.A 44.C 5.DD人感染高高致病性性禽流感感一、概述述： 人人感染高高致病性性禽流感感是由甲甲型流感感病毒引引起的一一种人、禽、畜畜共患急急性传染染病。全全球首例例人类禽禽流感发发生于119977年5月月的香港港，是一一名3岁岁

20、儿童。目前已已知感染染人类的的禽流感感病毒血血清亚型型有H55N1、H7NN7和HH9N22三种。人感染染高致病病性禽流流感临床床主要表表现为发发热和流流感样症症状，小小儿和老老人易并并发肺炎炎，部分分严重病病例可出出现急性性呼吸窘窘迫综合合征，最最终发展展为全身身多脏器器功能衰衰竭而死死亡。二、病原原学：HH5N11血清亚亚型属于于高致病病性甲型型流感病病毒。三、流行行病学： （一）传传染源：主要是是病禽或或带病毒毒禽类。目前尚尚无人传传人的确确切证据据。 （二）传传播途径径：主要要通过呼呼吸道传传播，亦亦可经过过消化道道和皮肤肤伤口而而感染。四、临床床表现：潜伏期期为7天天，一般般为1-3

21、天。五、疫情情报告：传染染病防治治法规规定：人人感染高高致病性性禽流感感是乙类类传染病病，按照照甲类传染染病进行行管理。【思考题题】禽类发生生禽流感感疫情时时，人类类因接触触病禽只只是极少少数被感感染，为为什么还还要引起起如此高高度的重重视？简述人感感染高致致病性禽禽流感的的鉴别诊诊断？人感染高高致病性性禽流感感的主要要临床表表现有哪哪些？ 【选择择题】全世界第第一例人人禽流感感病例在在何年何何地确诊诊？A.19999年年在香港港 B.119977年在香香港 C.19999年在在中国 DD.20003年年在越南南人感染高高致病性性禽流感感的主要要传播途途径？A.消化化道 BB.呼吸吸道 CC.

22、皮肤肤 D.血液人感染高高致病性性禽流感感是属于于哪类法法定传染染病，发发生流行行时按哪哪类传染染病管理理？属于乙类类传染病病，流行行是按甲甲类传染染病管理理属于乙类类传染病病，流行行是按乙乙类传染染病管理理属于甲类类传染病病，流行行是按甲甲类传染染病管理理属于丙类类传染病病，流行行是按乙乙类传染染病管理理以下哪项项不是人人感染高高致病性性禽流感感患者应应用抗病病毒药物物的目的的？A.预防防再次感感染 B.抑制病病毒复制制C.减轻轻病情 D.缩缩短病程程人感染高高致病性性禽流感感多发生生在哪个个季节？A.春夏夏 B.夏夏秋 C.冬冬春 D.秋秋冬 【答答案】 选择题题：1.B 22.B 3.A

23、A 4.A 55.C流行性感感冒一、概述述：流行行性感冒冒简称流流感,是是由流行行性感冒冒病毒引引起的急急性呼吸吸道传染染病.临临床特征征为起病病急骤,全身中中毒症状状明显,表现为为发热、头痛、乏力、全身酸酸痛等。呼吸道道症状较较轻、年年老、体体弱、婴婴幼儿易易并发肺肺炎。该该病潜伏伏期短，常常呈自限限性，传传染性强强，传播播迅速，发发病率在在诸多传传染病中中高居首首位。流流感病毒毒根据其其内部及及外部抗抗原结构构不同，分分为甲、乙、丙丙三型。其中甲甲型流感感病毒易易发生变变异，可可感染多多种动物物，为人人类的主主要病源源。200世纪发发生的44次世界界大流行行，均由由甲型流流感引起起。乙型型

24、和丙型型流感相相对较少少，且仅仅感染人人类。一、病原原学：流流感病毒毒属正粘粘液病毒毒科，系系RNAA病毒。根据病病毒核蛋蛋白和膜膜蛋白的的抗原性性，可将将病毒分分为甲、乙、丙丙三型。二、流行行病学：1.传传染源：主要是是病人和和隐性感感染者。甲型流流感可能能动物传传染源，以以猪为主主，马、牛与鸟鸟类亦有有可能。发病初初期传染染最强，传传染期55-7天天。2、传播途途径:主主要通过过飞沬传传播。三、临床床表现:潜伏期期一般11-2日日，短者者数小时时，最长长3-44日。分分为三型型：1、单纯型型2、肺肺炎型33、中毒毒型四、疫情情报告: 传传染病防防治法规规定：流流行性感感冒是丙丙类传染染病。

25、五、治疗疗原则：1、对对症治疗疗为主：包括解解热镇痛痛药物和和支持治治疗。儿儿童应避避免使用用阿司匹匹林。对对继发细细菌性肺肺炎严格格有效控控制。22、抗病病毒治疗疗：金刚刚烷胺和和甲基金金刚烷胺胺有抑制制甲型流流感病毒毒的作用用。3、中药治治疗。【思考题题】简述流感感病毒的的传播途途径。简述流感感传染源源。【选择题题】1、关于于流感下下列哪项项是错误误的A.甲型型流感易易发生变变异 B.由流行行性感冒冒病毒引引起 C.临床表表现以上上呼吸道道症状较较重 D.发热及及全向中中毒症状状较重2、关于于流行性性感冒病病毒下列列哪项是是正确A.流行行性感冒冒病毒属属副粘液液病毒 BB.分甲甲、乙、丙三

26、型型 C.甲甲型不变变异 D.乙型及及丙型可可感染人人类及多多种动物物3、流行行性感冒冒的确诊诊依据A.发病病季节 BB.呼吸吸道症状状轻微而而全身中中毒症状状重 C.病病毒分离离 D.血血凝抑制制试验4、流行行性感冒冒的临床床表现，下下列哪项项不合A.全身身症状重重 B.上上呼吸道道卡他症症状较轻轻或不明明显 C.年老患患者或免免疫力低低下的患患者感染染流感，病病情可持持续发展展 D.肺肺外并发发症多见见5、流行行性感冒冒的预防防措施中中下列哪哪项是错错误的A.对流流感患者者进行隔隔离及治治疗 B.流感流流行前，接接种流感感疫苗 C. 流感感流行前前，给所所有易感感人群使使用金刚刚烷胺进进行

27、药物物预防 D.减减少分众众集会活活动【答案】 选择题题：1.C 22.B 3.CC 4.D 5.C流行性出出血热一、概述述： 流流行性出出血热（肾肾综合征征出血热热）是由由汉坦病病毒引起起的自然然疫源性性疾病。鼠为主主要传染染源；临临床以发发热、出出血和肾肾脏损害害为主要要表现；典型病病例呈发发热期、低血压压休克期期、少尿尿期、多多尿期和和恢复期期五期经经过。二、流行行病学：主要是是接触传传播、呼呼吸道传传播、垂垂直传播播、消化化道传播播。三、诊断断： （一）突突然原因因不明的的高热，可可伴全身身中毒症症状、明明显的胃胃肠道、类肝炎炎症状。 （二）注注意观察察出血热热特有的的三红征征及三痛痛

28、征。 （三）血血常规出出现PLLT下降降，异淋淋细胞，白白细胞上上升。 （四）肾肾损害发发生极早早。 （五）早早期行肾肾脏B超超检查。 （六）密密切观察察临床经经过。 （七）特特异性抗抗体检测测。 【思思考题】试述早期期诊断要要点？简述流行行性出血血热发生生急性肾肾功能衰衰竭的原原因？流行性出出血热少少尿期的的治疗要要点是哪哪些？ 【选择择题】1. 流流行性出出血热的的病原体体是： AA.细菌菌 B.立立克次体体 C.汉汉坦病毒毒 D.螺螺旋体 EE.原虫虫2. 我我国流行行性出血血热最主主要的传传染源是是： AA.家鼠鼠 B.黑黑线姬鼠鼠 CC.红背背鼠 DD.棕背背鼠 EE.豚鼠鼠3. 流

29、流行性出出血热最最易侵犯犯的器官官是：A.脑 B.肝肝 C.肺肺 D.肾 E.脾 4. 流行性性出血热热早期休休克主要要原因是是：小血管通通透性增增强、血血浆外渗渗、血容容量锐减减播散性血血管内凝凝血心肌损伤伤肾功能不不全，水水、电解解质平衡衡失调继发感染染 5. 流行性性出血热热低血压压休克期期多发生生于病程程的：A.4-6天 B.66-8天天 C.一星期期内 DD.2-3病日日 E.多尿期期以前 【答案】选择题：1.CC 2.B 33.D 4.AA 5.A 流行性乙乙型脑炎炎一、概述述：流行行性乙型型脑炎简简称乙脑脑，是由由乙脑病病毒引起起的急性性中枢神神经系统统传染病病。主要要通过蚊蚊虫

30、传播播，流行行于夏秋秋季节。临床上上以高热热、意识识障碍、抽搐、呼吸衰衰竭及脑脑膜刺激激症状等等为特征征。二、流行行病学：传染源：猪为主主要传染染源。病病人的病病毒血症症短暂，不不是主要要的传染染源。传播途径径：国内内以三带带喙库蚊蚊为主要要传播媒媒介，蚊蚊是乙脑脑病毒的的长期储储存宿主主。人群易感感性：人人群普遍遍易感，但但绝大多多数表现现为隐性性感染。感染后后多为高高度散发发，多为为10岁岁以下的的儿童。流行地区区：乙脑脑绝大多多数的病病例集中中在7、8、99三个月月。三、临床床分型：乙脑可可分为44型，轻轻型、普普通型（中中型）、重型、极重型型（暴发发型）。四、鉴别别诊断：中毒型型痢疾的

31、的脑型：本病亦亦多见于于夏秋季季，儿童童多发，病病初胃肠肠症状出出现前即即可有高高热及神神经症状状（昏迷迷、惊厥厥），故故易与乙乙脑混淆淆。脑脊脊液无改改变，大大便或灌灌肠液可可查见红红细胞、脓细胞胞及吞噬噬细胞，培培养有痢痢疾杆菌菌生长，血血乙脑抗抗体阴性性，可与与乙脑相相区别。五、治疗疗原则：治疗重重点是把把三关：即高热热、惊厥厥与呼吸吸衰竭。预防：11.疫苗苗注射的的对象主主要为流流行区66个月以以上100岁以下下的儿童童。2.消灭蚊蚊子是预预防本病病的关键键。【思考题题】1. 乙乙脑的概概念与特特点有哪哪些？2. 乙乙脑应与与哪些疾疾病进行行鉴别？【选择题题】流行性乙乙型脑炎炎的病原原

32、是：AA.病毒毒 BB.细菌菌 CC.螺旋旋体 D.蠕蠕虫流行性乙乙型脑炎炎的传播播途径：A.呼呼吸道传传播 B.消消化道传传播 C.接接触传播播 DD.蚊虫虫传播乙脑最主主要的死死亡原因因是：AA.高热热 BB.肺炎炎 CC.惊厥厥 DD.中枢枢性呼吸吸衰竭根据病情情轻重，进进行乙脑脑分型。有意识识障碍如如昏睡或或浅昏迷迷，腹壁壁反射和和提睾反反射消失失，偶有有抽搐，体体温常在在40左右，病病程约为为10天天，多无无恢复期期症状，是是哪种类类型？A.轻型型 BB.普通通型（中中型） C.重型 D.极重型型（暴发发型）【答案】选择题：1. A 2.D 3.D 4.B 5.D 流行性脑脑脊髓膜膜

33、炎一、概念念：流行行性脑脊脊髓膜炎炎（流脑脑）是由由脑膜炎炎双球菌菌引起的的急性化化脓性脑脑膜炎。主要临临床表现现为发热热、头痛痛、呕吐吐、皮肤肤粘膜淤淤点淤斑斑及脑膜膜刺激征征。流行病学学： 1. 传染源源：带菌菌者为主主要传染染源。 2. 传播途途径：呼呼吸道经经飞沫直直接从空空气传播播。 3. 流行特特征：33-4月月为高峰峰期。三、临床床表现：临床分型型：普通通型（990%）、暴发型型（休克克型、脑脑膜脑炎炎型、混混合型）、轻型（非非典型型型）和慢慢性脑膜膜炎球菌菌败血症症。1. 普普通型：前驱期期、败血血症期、脑膜炎炎期、恢恢复期。2暴发发型：休克型流流脑：起起病急，高高热寒战战，全

34、身身毒血症症状加重重，皮肤肤粘膜淤淤点淤斑斑广泛，且且融合伴伴中心坏坏死，休休克；合合并DIIC，多多无脑膜膜刺激征征，脑脊脊液检查查多无异异常。四、实验验室检查查：血象：白白细胞总总数增加加，中性性粒细胞胞升高。细菌学检检查： （1）涂涂片：取取皮肤淤淤点处的的组织液液或离心心沉淀后后的脑脊脊液做涂涂片染色色，见GG双球菌菌。 （2）培培养：取取血或脑脑脊液，应应在使用用抗菌药药物前进进行培养养。 （3）脑脑脊液检检查：病病初或暴暴发型败败血症，脑脑脊液仅仅表现为为压力增增高。典典型的流流脑脑膜膜炎期呈呈化脑改改变。 （4）血血清免疫疫学检查查：常用用对流免免疫电泳泳法、乳乳胶凝集集试验、E

35、LIISA法法等进行行抗原检检测，主主要用于于早期诊诊断。五、治疗疗：暴发型流流脑的治治疗：病原治疗疗：青霉霉素或三三代头孢孢菌素静静脉滴注注，首剂剂加倍。抗休克治治疗：补补充血容容量，纠纠正酸中中毒。脑水肿治治疗：220%甘甘露醇快快速静滴滴；惊厥厥者可予予安定；呼吸衰衰竭者，可可行气管管插管，呼呼吸机辅辅助呼吸吸。抑制炎症症反应治治疗：地地塞米松松或甲基基强的松松龙；静静脉应用用丙种球球蛋白。抗凝治疗疗：凡疑疑有DIIC，早早期给予予肝素抗抗凝治疗疗，病情情好转后后既可停停药。【思考题题】简述什么么是流行行性脑脊脊髓膜炎炎（流脑脑）？流脑的实实验室检检查包括括哪些？简述普通通型流脑脑的治疗

36、疗？ 【选选择题】流行性脑脑脊髓膜膜炎（流流脑）的的病原菌菌是：A.脑膜膜炎双球球菌 BB.肺炎炎双球菌菌 C.流感嗜嗜血杆菌菌 D.结核杆杆菌流脑的传传播途径径是：A.密切切接触传传播 B.间接传传播 C.呼呼吸道经经飞沫直直接从空空气传播播 D.消消化道传传播 3. 起病病急，高高热寒战战，全身身毒血症症状加重重。皮肤肤粘膜淤淤点淤斑斑广泛，且且融合伴伴中心坏坏死，休休克，合合并DIIC。多多无脑膜膜刺激征征。脑脊脊液检查查多无异异常。是是哪种类类型流脑脑的临床床表现？A.普通通型流脑脑 BB.暴发发休克型型流脑 C.暴发脑脑膜脑炎炎型流脑脑 D.轻轻型流脑脑 4. 普通通型流脑脑占临床床

37、发病的的比率为为：A.900% BB.700% CC.500% DD.300% 5. 高热、毒血症症持续，中中枢神经经系统症症状加重重；颅压压升高，有有脑膜的的炎症表表现，是是哪一期期？ AA.前驱驱期 BB.败血血症期 C.脑脑膜炎期期 D.恢复期期 【答答案】 选择择题： 1.AA 2.C 33.B 4.AA 5.C麻疹一、概述述：麻疹疹是由麻麻疹病毒毒引起的的急性呼呼吸道传传染病，是是乙类传传染病之之一。二、流行行病学：传染源：病人是是本病的的唯一传传染源。传播途径径：通过过空气飞飞沫传播播。三、临床床表现：典型的的麻疹发发病可以以分为33期。前驱期：发热、呼吸道道卡他症症状，同同时可伴

38、伴有厌食食、恶心心、呕吐吐与腹泻泻等症状状。在发发病的22-3天天时，在在90%的病人人中口腔腔粘膜上上可发现现粘膜疹疹（科氏氏斑）具具有早期期诊断价价值。出疹期：麻疹多多数在发发病的第第4天左左右出疹疹，出疹疹的顺序序：先由由耳后、发根、逐渐发发展到颜颜面、躯躯干（胸胸，背，腹腹）和四四肢，最最后到手手足心。皮疹的的特点是是：充血血性的斑斑疹和丘丘疹，疹疹间的皮皮肤正常常，大约约2-55天皮疹疹出齐，可可以融合合成片。恢复期：发热开开始消退退，症状状减轻，按按出疹的的顺序皮皮疹也消消退，并并可以出出现小的的脱屑或或留下褐褐色的色色素斑。四、诊断断：多有明显显的麻疹疹密切接接触史；发热同时时伴

39、有呼呼吸道的的卡他症症状；早期在口口腔粘膜膜发现科科氏斑；发热第四四天左右右出疹以以及皮疹疹的特点点；实验室检检查血清清抗体或或分离病病毒。五、治疗疗：一般治疗疗：呼吸吸道患者者应在家家隔离、治疗至至出疹后后5天。有并发发症患者者应住院院隔离治治疗，隔隔离期延延长5天天。对症支持持治疗：高热者者可用小小剂量退退热药；忌用强强退热剂剂及冰水水、酒精精等擦浴浴，以免免影响皮皮疹透发发。治疗肺炎炎、喉炎炎、心功功能不全全、脑炎炎等并发发症。六、预防防控制：免疫接种种：儿童童满8个个月时基基础免疫疫，接种种1剂麻麻疹减毒毒活疫苗苗；1岁岁半时可可复种11剂；小小学一年年级、初初中一年年级、高高中三年年

40、级（包包括同年年龄的职职高、技技校中专专学生）、大学一一年级的的外地新新生分别别加强免免疫1剂剂。对于麻疹疹确诊病病人、疑疑似病人人，城镇镇应于66小时内内、农村村应于112小时时内通过过传染病病疫情监监测信息息系统进进行报告告。【思考题题】麻疹的概概念？试述典型型麻疹的的前驱期期表现？试述麻疹疹皮疹的的特点？【选择题题】典型麻疹疹的出疹疹先后顺顺序是：先由耳后后，到发发根、颜颜面、躯躯干（胸胸，背，腹腹）和四四肢，最最后到手手足心。先由颜面面、躯干干（胸，背背，腹）和和四肢，到到耳后、发根、，最后后到手足足心。先由耳后后，到手手足心，最最后到发发根、颜颜面、躯躯干（胸胸，背，腹腹）和四四肢。

41、先由手足足心、颜颜面、躯躯干（胸胸，背，腹腹）和四四肢，最最后到耳耳后，到到发根。 2. 下列列哪项对对麻疹的的早期诊诊断最有有价值：A.发热热 B.呼吸吸道卡他他症状 C.呕吐与与腹泻 DD.口腔腔粘膜斑斑（科氏氏斑） 3. 预防防麻疹流流行最有有效可行行的措施施是：A.少去去公共场场所 B.隔隔离检疫疫 CC.注射射麻疹预预防针 D.注射人人血丙种种球蛋白白 4. 多见见于2岁岁以内婴婴幼儿，骤骤发高热热，上呼呼吸道症症状轻微微，患儿儿精神好好，高热热持续33-5天天骤退，热热退时或或退后出出疹，无无色素沉沉着，亦亦不脱屑屑，是下下列哪项项疾病的的临床特特点？A.麻疹疹 B.风疹 C.幼幼

42、儿急疹疹 D.猩红热热 5. 前驱驱期发热热，咽痛痛，起病病1-22天内出出疹，皮皮疹为针针头大小小，红色色斑点状状斑疹或或粟粒疹疹，疹间间皮肤充充血，皮皮肤弥漫漫性潮红红，压之之退色，退退疹时脱脱屑脱皮皮，白细细胞总数数及中性性粒细胞胞明显升升高，是是下列哪哪项疾病病的临床床特点？A.麻疹疹 B.风风疹 C.幼幼儿急疹疹 D.猩红热热 【答答案】 选择择题： 1.AA 2.D 33.C 4.CC 5.D流行性腮腮腺炎一、病原原学：腮腮腺炎病病毒是一一种核糖糖核酸病病毒。人人是腮腺腺炎病毒毒的唯一一宿主。二、流行行病学：传染源：病人（发发病前33天至腮腮腺肿胀胀后9天天均有高高度传染染性）和和

43、隐性感感染者均均为传染染源。传播途径径：经呼呼吸道飞飞沫传播播。人群易感感性：主主要侵犯犯儿童和和青少年年，流行行以冬春春季节多多见。临床表现现：涎腺炎：多见腮腮腺炎，表表现为发发热、头头痛、食食欲不振振等，随随后腮腺腺肿大，局局部发热热不红，不不化脓，两两侧肿大大不对称称，肿大大以耳垂垂为中心心，触之之柔韧且且有触痛痛，进食食时疼痛痛加重，大大约4-5天逐逐渐消退退。脑膜脑炎炎：可发发生在腮腮腺肿大大之前66天或腮腮腺肿大大同时或或肿大之之后2周周。胰腺炎或或睾丸炎炎。鉴别诊断断：化脓性腮腮腺炎：常为一一侧性，局局部红肿肿压痛明明显，腮腮腺管口口红肿可可挤出脓脓液。分分泌物涂涂片及培培养可发

44、发现化脓脓菌。血血象中白白细胞总总数和嗜嗜中性粒粒细胞明明显增高高。淋巴结炎炎：颈部部及耳前前淋巴结结炎肿大大不以耳耳垂为中中心，局局限于颈颈部或耳耳前区，可可发现颈颈部或耳耳前区淋淋巴结相相关组织织有炎症症。白细细胞总数数及中性性粒细胞胞明显增增高。治疗：治疗要点点：隔离离，卧床床休息至至腮腺肿肿胀完全全消退；注意口口腔清洁洁，避免免酸性食食物，流流质饮食食；中药药清热解解毒，局局部外敷敷；不用用抗生素素；重症症病人或或并发脑脑膜炎者者可短期期使用肾肾上腺皮皮质激素素；男性性睾丸炎炎时可加加用己烯烯雌酚。 【思思考题】流行性腮腮腺炎的的临床表表现？流行性腮腮腺炎与与化脓性性腮腺炎炎鉴别诊诊断

45、的要要点是什什么？流行性腮腮腺炎与与淋巴结结炎鉴别别诊断的的要点是是什么？ 【选择择题】流行性腮腮腺炎表表现为：A.呈非非化脓性性炎症、腮管口口红肿 B.腮腮腺管口口红肿可可挤出脓脓掖。C.颌下下肿大，有有压痛，局局部皮肤肤发红。 D. 耳后后肿大，有有压痛，局局部皮肤肤发红。关于流行行性腮腺腺炎，下下列哪项项是正确确的？A.经消消化道传传播，传传染性很很强 B.腮腮腺炎病病毒仅存存在于人人体中C.婴儿儿没有先先天性被被动免疫疫 D.男性睾睾丸炎时时可加用用抗菌素素常为一侧侧性，局局部红肿肿压痛明明显，肿肿块局限限，晚期期有波动动感，腮腮腺管口口红肿可可挤出脓脓掖，分分泌物涂涂片及培培养可发发

46、现化脓脓菌，血血象中白白细胞总总数和嗜嗜中性粒粒细胞明明显增高高，鉴别别诊断是是：A.流行行性腮腺腺炎 BB.化脓脓性腮腺腺炎 CC.淋巴巴结炎 D.症症状性腮腮腺肿大大在糖尿病病、营养养不良、慢性肝肝病中，某某些药物物如碘化化物、羟羟保泰松松、异丙丙基肾上上腺素等等可致腮腮腺肿大大，其特特点为对对称性，无无肿痛感感，触之之较软，组组织检查查主要为为脂肪变变性，鉴鉴别诊断断是：A.流行行性腮腺腺炎 BB.化脓脓性腮腺腺炎 C.淋巴结结炎 DD.症状状性腮腺腺炎颈部及耳耳前淋巴巴结炎肿肿大不以以耳垂为为中心，局局限于颈颈部或耳耳前区，为为核状体体较硬，边边缘清楚楚，压痛痛明显，表表浅者可可活动，

47、可可发现颈颈部或耳耳前区淋淋巴结相相关组织织有炎症症，如咽咽峡炎、耳部疮疮疥等，白白细胞总总数及中中性粒细细胞明显显增高，鉴鉴别诊断断是：A.流行行性腮腺腺炎 BB.化脓脓性腮腺腺炎 C.淋巴结结炎 DD.症状状性腮腺腺炎 【答答案】 选择择题： 1.AA 2.B 3.B 4.D 55.C细菌性痢痢疾一、概述述：细菌菌性痢疾疾（简称称菌痢）是是夏秋季季节最常常见的急急性肠道道传染病病，由痢痢疾杆菌菌引起，以以结肠化化脓性炎炎症为主主要病变变。二、流行行病学：传染源：传染源源包括患患者和带带菌者。患者中中以急性性非典型型菌痢与与慢性隐隐匿型菌菌痢为重重要传染染源，传播途径径：粪口途途径。人群易感

48、感性：普普遍易感感，学龄龄前儿童童患病多多，患同同型菌痢痢后无巩巩固免疫疫力，不不同菌群群间以及及不同血血清型痢痢疾杆菌菌之间无无交叉免免疫，故故造成重重复感染染或再感感染而反反复多次次发病。流行病学学特征：以夏秋秋两季多多见。三、临床床表现：（一）急急性菌痢痢：急性典型型菌痢：起病急急，畏寒寒、发热热，伴头头昏、头头痛、恶恶心等全全身中毒毒症状及及腹痛、腹泻，粪粪便开始始呈稀泥泥糊状或或稀水样样，量多多，继则则呈粘液液或黏液液脓血便便，量不不多，每每日排便便十次至至数十次次不等，伴伴里急后后重。左左下腹压压痛明显显，少数数患者发发生继发发性休克克。急性非典典型菌痢痢：一般般不发热热或有低低热

49、，腹腹痛轻，腹腹泻次数数少，粘粘液多，一一般无肉肉眼脓血血便，无无里急后后重。急性中毒毒型菌痢痢：此型型多见于于2-77岁健壮壮儿童，突突然高热热起病，肠肠道症状状不明显显，起病病急骤，发发展迅速速，病情情危重，病病死率高高。分为为休克型型（周围围循环衰衰竭型）、脑型（呼呼吸衰竭竭型）、混合型型。慢性菌痢痢：病情情迁延不不愈超过过2个月月以上者者称作慢慢性菌痢痢。分为为以下三三型：急性发作作型；22. 迁迁延型； 3. 隐匿匿型；四、治疗疗： （一）急急性菌痢痢的治疗疗：一般治疗疗；对症治疗疗：退热热、补液液。中毒毒症状严严重时可可用糖皮皮质激素素。病原治疗疗：喹诺诺酮类、头孢菌菌素类、氨基糖

50、糖甙类、磺胺类类等。中毒性菌菌痢的治治疗包括括抗感染染、控制制高热与与惊厥、循环衰衰竭的治治疗、防防治脑水水肿与呼呼吸衰竭竭等。（二）慢慢性菌痢痢的治疗疗：寻找诱因因，对症症处理。对于肠道道粘膜病病变经久久不愈者者，同时时采用保保留灌肠肠疗法。五、预防防：早期期发现患患者和带带菌者，早早期隔离离，直至至粪便培培养隔日日一次，连连续2-3次阴阴性方可可解除隔隔离；没没有大便便培养条条件的地地方，病病人要治治疗100天到两两周以后后解除隔隔离。 【思考考题】痢疾杆菌菌分为哪哪四群？急性典型型菌痢的的主要临临床表现现是什么么？怎样预防防菌痢？【选择题题】哪一项不不是急性性菌痢的的传染源源？A.菌痢痢

51、患者 BB.痢疾疾杆菌带带菌者 CC.苍蝇蝇 D.慢慢性隐匿匿型菌痢痢患者急性菌痢痢患者的的腹痛常常出现在在哪个部部位？A.右上上腹 B.右右下腹 C.左上腹腹 DD.左下下腹下面哪一一项不是是慢性菌菌痢的临临床类型型？A.急性性发作型型 B.迁迁延型 C.隐隐匿型 D.逍遥型型急性菌痢痢一般不不会出现现下列哪哪项并发发症？A.肠穿穿孔 BB.败血血症 C.溶血尿尿毒综合合征（HHUS） DD.关节节炎急性菌痢痢的病原原治疗，不不能选用用哪类抗抗菌药物物？A.氟硅硅诺酮类类 B.氨氨基糖甙甙类 C.三代头头孢菌素素 D.万万古霉素素【答案】 选择题题：1.C 2.D 3.D 44.A 55.D

52、伤寒一、基本本概念：伤寒是由由伤寒杆杆菌感染染而发生生的经消消化道传传播的急急性传染染病。临临床特征征为长程程发热、全身中中毒症状状、相对对缓脉、肝脾肿肿大、玫玫瑰疹及及白细胞胞减少等等。主要要并发症症为肠出出血、肠肠穿孔。二、流行行病学：传染源：伤寒患患者及带带菌者。全病程程均有传传染性，以以病程第第2-44周传染染性最大大。传播途径径：粪口途途径。水水源污染染是传播播本病的的重要途途径，常常酿成流流行。流行特征征：以夏夏秋季最最多。散散发性，多多由于与与轻型病病人或慢慢性带菌菌者经常常接触而而引起。流行性性，多见见于水型型或食物物型传播播。三、病理理改变：伤寒的主主要病理理特点是是全身单单

53、核吞噬细细胞系统统增生性性反应，以以回肠末末端集合合淋巴结结和孤立立淋巴结结最为显显著。镜镜检的最最显著特特征是以以巨嗜细细胞为主主的细胞胞侵润，可可见胞质质内含有有吞噬的的淋巴细细胞、红红细胞、伤寒杆杆菌及坏坏死组织织碎屑，称称为“伤寒细细胞”，是本本病的特特征性病病变。四、临床床表现与与分型： （一）临临床分期期初期：相相当于病病程第一一周。病病多缓起起，体温温呈阶梯梯状上升升，伴有有全身不不适，部部分患者者出现便便秘或腹腹泻。极期：相相当于病病程第22-3周周。高热：体体温转为为稽留高高热；神经系统统中毒症症状：工工科表情情淡漠，重重者可有有谵妄、昏迷；玫瑰疹：约半数数患者在在病程第第一

54、周末末于前胸胸、腹部部出现淡淡红色丘丘疹，称称为玫瑰瑰疹，直直径达22-4mmm，压压之退色色，散在在分布，一一般数个个至十数数个，多多在2-4日内内消退；相对缓脉脉；肝脾肿大大；消化系统统症状：部分患患者腹胀胀、右下下腹压痛痛、便秘秘或腹泻泻等。缓解期：相当于于病程第第3-44周，体体温开始始波动下下降，各各种症状状逐渐减减轻，但但本期内内有发生生肠出血血及肠穿穿孔的危危险，需需特别警警惕。恢复期：相当于于病程第第4周末末开始，仍仍需注意意进食少少渣饮食食。（二）临临床分型型：普通通型、轻轻型、暴暴发型、迁延型型、逍遥遥型。五、实验验室检查查：1常规规化验：外周血血白细胞胞计数偏偏低或正正常

55、；中中性粒细细胞可减减少；嗜嗜酸粒细细胞减少少或消失失。2细菌菌学检查查：（1）血血培养：发病第第一周血血培养阳阳性率可可达800%以上上，以后后阳性率率下降；（2）骨骨髓培养养：全病病程均可可获较高高的阳性性率，第第一周可可高达990%，且且较少受受抗菌药药物的影影响；（3）粪粪培养：在第33-5周周时阳性性率较高高；3血清清学检查查：肥达反应应，一般般从病程程第2周周开始阳阳性率逐逐渐增加加，至第第4周可可达900%，病病愈后阳阳性反应应可持续续数月之之久。治疗：一般治疗疗：消化化道隔离离，卧床床休息；无渣饮饮食。对症治疗疗：高热：适适当应用用物理降降温，慎慎用解热热镇痛药药，以免免虚脱。

56、便秘：用用开塞露露或用生生理盐水水低压灌灌肠，禁禁用泄剂剂。腹泻：可可用收敛敛药，忌忌用鸦片片制剂。腹胀：禁禁用新思思的明类类药物。3. 抗抗菌治疗疗：喹诺酮类类抗菌剂剂：已成成为治疗疗伤寒的的首选抗抗菌药物物。三代头孢孢菌素：常用于于儿童或或孕妇。氯霉素。预防：患者：隔隔离期应应自发病病日起至至临床症症状完全全消失、体温恢恢复正常常后155日为止止；有条条件者应应作粪便便培养，如如连续22次阴性性，可解解除隔离离。带菌者：对托儿儿所、饮饮食行业业等工作作人员以以及伤寒寒恢复期期病人均均应作定定期检查查，如发发现带菌菌者，应应调离工工作，并并给予彻彻底治疗疗。接触者：对密切切接触者者应进行行检

57、疫。副伤寒一、副伤伤寒甲、乙：副伤寒甲甲、乙的的症状与与伤寒类类似。热热程较伤伤寒短，毒毒血症较较轻，但但肠道症症状则较较显著。皮疹出出现较早早，且数数量多，直直径大。复发与与再燃多多见，肠肠出血、肠穿孔孔等并发发症少见见。二、副伤伤寒丙：伤寒型型、胃肠肠炎型、脓毒血血症型。 【思思考题】伤寒杆菌菌的哪些些特点与与临床表表现及诊诊断有关关？典型伤寒寒的4期期表现是是什么？伤寒的治治疗可以以选择哪哪些抗生生素？【选择题题】1. 伤伤寒最严严重的并并发症是是： A.肠穿孔孔 B.肠肠出血 C.中毒性性肝炎 D.胆囊炎炎2. 下下面哪一一种说法法是正确确的？A. 高高热时可可使用解解热镇痛痛药，以以

58、免高热热惊厥；便秘时可可使用开开塞露或或用生理理盐水低低压灌肠肠；腹泻时可可使用鸦鸦片制剂剂；腹胀时可可使用新新思的明明类药物物减轻症症状；3. 伤伤寒患者者在病程程第3周周哪些培培养方法法阳性率率更高？A.血培培养 B.骨骨髓培养养 C.粪粪培养 D.胆汁培培养与伤寒相相比，下下面哪一一项不是是副伤寒寒甲、乙乙的特点点？A.起病病更徐缓缓 B.急性胃胃肠炎表表现常更更严重C.热程程更短 DD.不易易复发和和再燃伤寒患者者的腹痛痛常出现现在哪个个部位？A.右上上腹 B.右右下腹 C.左左上腹 D.左左下腹 【答答案】 选择题题： 11.A 2.BB 3.C 44.D 50BB 乙型肝炎炎一、临

59、床床表现与与诊断： 1. 诊断慢慢性肝炎炎期有四四个临床床特征：(1) 乙肝五五项：HHbsAAg阳性性持续66个月以以上； （2）病病毒学标标志（HHBV DNNA）：HBVV DDNA 1005 拷贝贝/mll； （3）肝肝功能监监测：转转氨酶（AALT）异异常； （4）肝肝脏组织织学检查查：慢性性肝炎的的病理损损伤改变变。 2. 慢性乙乙肝病毒毒感染一一般分为为三期：免疫耐耐受期、慢性肝肝炎期、病毒抑抑制期二、抗病病毒治疗疗：目前的抗抗乙肝病病毒药物物有干扰扰素和拉拉米腹夫夫定；目前的抗抗乙肝病病毒药物物存在的的问题：只能抑抑制病毒毒，不能能清除病病毒，需需长期应应用，可可能发生生耐药，

60、停停药过早早或不坚坚持治疗疗可导致致疾病复复发。 三、预防：乙型肝炎炎的传播播的途径径：母婴婴传播（是是我国最最主要的的传播途途径）、血液传传播和体体液传播播。母婴传播播阻断的的措施：婚前检查查：发现现乙肝准准妈妈和和准爸爸爸；产前检查查：对大大三阳妈妈妈进行行产前干干预；产中保护护：避免免产程中中交叉感感染；产后免疫疫：注射射乙肝疫疫苗和乙乙肝免疫疫球蛋白白；产后保护护：尽量量避免母母乳喂养养。【思考题题】1. 简简述诊断断慢性肝肝炎期有有哪些临临床特征征？2. 简简述抗病病毒治疗疗时应注注意哪些些问题？【选择题题】1. 乙乙肝“大三阳阳”是指下下列哪三三种抗原原、抗体体阳性：A.表面面抗原