慢性病防治科年度工作总结

1、慢病科 2020 年工作总结按照关于做好 2020 年基本公共卫生服务项目工作的通知、贵州省2019 年度中央补助地方严重精神障碍管理治疗项目实施方案及其它慢性病工作要求，慢病科顺利开展了 2020 年的慢性病防治工作，现将工作情况总结如下： 一、业务工作完成情况（一）严重精神障碍患者管理治疗工作（数据来源于国家严重精神障碍信息系统，统计日期截至 2020 年 12 月 31 日）1、患者检出情况（详见表 1）截至 2020 年 12 月 31 日，全市严重精神障碍累计在册患者数共计 10018 例，患者报告患病率 4.47，达到年度指标要求（ 4.3），与去年同期相比（在册患者数 9196

2、例，患者报告患病率 4.11），稳步提升。表 1各县（区）2020 年严重精神障碍患者报告患病率情况地区常住人口数（人）在册患者数（人）报告患病率（ 4.3）玉湖市2240176100184.47道夫区61704126644.35东方区2265769534.32达峰县39200016874.29马口县27000011774.34马克县27090013534.98宝明县27250012534.58尼玛区1430596394.23马家树481002925.931、患者管理情况（详见表 2）2020 年管理患者 9008 人，患者管理率 89.92%，达到年度指标要求（80%）； 规范管理患者 82

3、40 人，规范管理率 82.25%，达到年度指标要求（80%），与去年同期相比（管理患者 8029 人，在册患者年管理率 87.31%，规范管理患者 6724 人，规范管理率 73.12%），稳步提升。表 2各县（区）2020 年严重精神障碍患者管理情况在册患者数管理患者数患者管理率规范管理数规范管理率（人）（人）（%）（人）（%）玉湖市10018900889.92824082.25道夫区2664235288.29216381.19东方区95387191.484488.56达峰县1687151589.8136180.68马口县1177102787.2692078.16马克县1353123190

4、.98115785.51宝明县1253118494.49106284.76尼玛区63957990.6153884.19马家树29224985.2719566.78地区2、患者治疗情况（详见表 3）2020 年患者服药人数 8313 人，患者服药率 82.98%，达到年度指标要求（70%）；规律服药人数4007 人，规律服药率 40%，未达年度指标要求（50%）, 与去年同期相比（患者服药人数 6395 人，患者服药率 69.54%，规律服药人数1763 人，规律服药率 19.17%），稳步提升。表 3 各县（区）2020 年严重精神障碍患者治疗情况（人）（%）（人）（%）玉湖市831382.9

5、8400740道夫区230586.5279829.95东方区78882.6946849.11达峰县136680.9761536.46马口县85772.8133428.38马克县110581.6761145.16宝明县117894.0176060.65尼玛区56688.5837258.22马家树14850.684916.78地区服药人数服药率规律服药人数规律服药率（二）基本公共卫生服务项目工作（数据来源于国家基本公共卫生服务项目管理信息系统，统计日期截至 2020 年 12 月 31 日）1、居民健康档案建立情况（详见表 4）全市辖区内健康档案建档人数 2035618 人，建档率89.08%，建

6、立电子健康档案人数 1935971 人，电子健康档案建档率 84.72%，达到年度指标要求（75%）。与去年同期相比（居民纸质健康档案建档数 2004457 人，建档率 88.05%，电子档案建档数 1906524 人，电子建档率 83.75%），稳步提升。辖区内常住居民数建档人数健康档案建档率建立电子健康档案电子健康档案建（人）（人）（%）人数（人）档率（%）玉湖市2285200203561889.08193597184.72道夫区62130053452886.0353452886.03东方区25900024534394.7320303878.39达峰县39310034260187.1533

7、866886.15马口县27130024457790.1523429286.36表 4各县（区）2020 年居民健康档案建立情况地区马克县26470024319991.8821598281.6宝明县27360024565189.7824565189.78尼玛区15300013118385.7411611975.89黄果树492004853698.654769396.942、高血压患者、2 型糖尿病患者健康管理情况（详见表 5、表 6）辖区内已管理高血压患者 172682 人，按要求规范管理 121988 人，高血压患者规范管理率 70.64%；管理 2 型糖尿病患者 45284 人，规范管理

8、31571 人，2 型糖尿病患者规范管理率 69.72%。与去年同期相比（辖区内已管理高血压患者 156139 人，规范管理 102085 人，高血压患者规范管理率 65.38%；管理 2 型糖尿病患者 42693 人，规范管理 26616 人，2 型糖尿病患者规范管理率 62.34%），稳步提升。表 5各县（区）2020 年高血压患者健康管理情况年内辖区内高血压（人）玉湖市14370017268212198870.64道夫区38682479153534473.76东方区16071202841351966.65达峰县24795321362288071.20马口县1711320753141036

9、7.96马克县17144179651166264.92宝明县17264194331580181.31尼玛区952510701695564.99黄果树31063495172449.33地区患者应管理人数年内辖区内已管理的按照规范要求进行高血压 高血压患者规范管高血压患者人数（人） 患者健康管理的人数（人）理率（%）表 6各县（区）2020 年 2 型糖尿病患者健康管理情况年内辖区内 2 型糖尿年内辖区内已管理的 按照规范要求进行 2 型糖2 型糖尿病患者规范管县（区）2 型糖尿病患者人数尿病患者健康管理的人病患者应管理数（人）（人）数（人）理率（%）玉湖市40700452843157169.72

10、道夫区东方区达峰县马口县马克县宝明县尼玛区黄果树10956455070234847485648902698880173186204559850593288417127129341275743353669339621273250173530273.6669.8765.5467.1364.6977.9263.9732.333、老年人健康管理情况（详见表 7）辖区内 65 岁以上老年人 236751 人，接受健康管理人数 141079 人，老年人健康管理率 59.59%，未达年度指标要求（ 67%），与去年同期相比（辖区内 65岁以上老年人 233304 人，接受健康管理人数 112289 人，老年

11、人健康管理率48.13%），稳步提升。表 7各县（区）2020 年老年人健康管理情况住居民数（人）（人）玉湖市23675114107959.59道夫区637314271967.03东方区264781814768.54达峰县408492048250.14马口县281941854665.78马克县28246990135.05宝明县284441917667.42尼玛区156938898956.70黄果树5116321062.74地区辖区内 65 岁及以上常接受健康管理人数老年人健康管理率（ %）（三）全民健康生活方式行动项目工作市级及县（区）在全民健康生活方式日、全国高血压日、世界精神卫生日、联合国

12、糖尿病日、肿瘤防治宣传周等慢性病系列宣传日，结合宣传主题，开展了形式多样、内容丰富的宣传活动，并将宣传总结上报至全民健康生活方式网络。（三）中央资金死因监测项目工作（道夫区、马口县、达峰开展，详见表 8）截至 2020 年 12 月 31 日，道夫区上报死亡人数 3943 人，报告死亡率为 643.4/10 万；马口县累计上报死亡人数 1723 人，报告死亡率为 635.6/10 万；达峰县累计上报死亡人数 2436 人，报告死亡率为 620.2/10 万。3 个项目县均未达到年度指标要求（ 500/10 万）。表 8项目县（区）2020 年死因监测报告情况项目县（区）报告死亡人数（人）报告死

13、亡率（ 1/10 万）道夫区3943643.4马口县1723635.6达峰县2436620.2（五）中央资金肿瘤随访登记项目工作（道夫区、马口县、达峰县开展）按项目方案要求，2020 年我市在道夫区、达峰县、马口县开展中央资金肿瘤随访登记项目工作。由于国家肿瘤随访登记信息系统目前停用，数据暂时不能统计。（六）中央资金上消化道癌早诊早治项目工作(道夫区开展）2020 年在我市道夫区开展上消化道癌早诊早治项目工作，按要求完成了710 例（任务数670 例）的筛查任务，筛查出上消化道癌13 例，检出率18.3%， 其中，检出早期上消化道癌 12 例，早诊率 92.3%。（七）慢性病综合防控示范区建设

14、工作（道夫区开展）道夫区于 2014 年获得“贵州省慢性病综合防控示范区”称号， 2017 年获得“国家慢性病综合防控示范区”称号，2020 年继续巩固慢性病综合防控示范区建设工作。二、工作亮点（一） 建立重点工作月报（季报、半年报）制度2020 年，市级建立了严重精神障碍管理治疗、基本公共卫生服务项目高血压、2 型糖尿病健康管理、死因监测、肿瘤随访登记报告等重点工作月报（季报、半年报）制度，按时下发各项重点工作月报（季报、半年报），让各级相关部门掌握工作开展情况，及时提出存在的问题及整改建议，大力推进了各项重点工作实施。（二） 不断强化培训，提升业务能力。2020 年 4 月 26 日，市疾

15、控中心组织召开 2020 年基本公共卫生服务项目工作推进会暨培训会，会议通报了 2019 年度省级基本公共卫生服务项目工作绩效考核存在的问题，接受省级考核的 4 个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）就存在的问题及整改措施作了表态发言，宝明县疾控中心就老年人健康体检工作作经验交流，并对各县（区）疾控中心领导，部分乡镇卫生院领导，市、县疾控中心相关科室负责人及工作人员进行了基本公共卫生服务项目工作业务培 训。2020 年 6 月 18，市卫健局在宝明县猫营镇大河村召开老年人健康体检工作现场观摩会，组织各县区相关人员到工作开展较好的宝明县猫营镇大河村进行老年人健康体检现场观摩，旨在进一步推进我市基本公共

16、卫生服务项目的工作， 全面提升老年人的健康管理率。2020 年 6 月 19 日-20 日，市疾控中心举办 2020 年死因监测、肿瘤随访登记项目工作业务培训班，邀请了贵州省疾控中心慢病所慢性病监测专家进行授课，对道夫区、达峰县、马口县疾控中心及三个项目县（区）所辖全部乡镇卫生院（社区卫生服务中心）相关领导及工作人员进行了死因监测、肿瘤随访登记工作业务培训。2020 年 9 月 5-6 日，市卫健局举办 2020 年基本公共卫生服务项目培训班， 市疾控中心相关科室业务骨干作为师资，对各县（区）进行了第三版基本公共卫生服务项目工作规范等相关培训，各县（区）也相继举办了培训班，通过逐级强化培训，提

17、高各级工作人员的业务水平及服务质量。（三）强化督促指导力度，确保措施落实落细。2020 年 5 月 28-31 日，市卫健局组织市疾控中心专业人员对辖区内精神卫生医疗机构开展了严重精神障碍管理治疗工作现场指导 , 对精神卫生医疗机构发病报告、信息流转、应急处置等工作进行现场指导并及时反馈。2020 年 7 月 22-31 日，市卫健局组织市疾控中心等专业机构开展了基本公共卫生服务项目半年工作督导，督导覆盖各县区，督导对象为县（区）卫生计生行政部门、疾控机构、基层医疗卫生机构及辖区内各精神医疗卫生机构等， 通过现场督导，及时将督导中发现的问题反馈给各县（区），并限期整改。2020 年 8 月 29 日-9 月 10 日，市卫生健康局组织市疾控中心慢性病防治科专业技术人员，对我市各县（区）慢性病及严重精神障碍管理治疗工作进行了现场指导，根据各项工作的实际情况进行了现场反馈，并针对存在的问题提出了整改意见和建议。（四） 不断深入开展慢性病防治公益宣传。充分利用全民健康生活方式宣传月、肿瘤防治宣传周等慢性病系列宣传日，围绕宣传主题，通过微信、广播、报刊等多种宣传方式发布慢性病防治相关信息，倡导健康的生活方式，为慢性病防治营造良好的环境和氛围。三、工作存在的不足（一）由于我市慢性病防治工作处于起步