某社区规章制度

1、目 录 第一一部分 社区卫卫生服务务管理部部门监督督管理制制度 一、 机构构准入监监督管理理制度 1 二、 人员员聘用聘聘任管理理制度 1 三、 人才才培养管管理制度度 2 四、 财务务监督管管理制度度 2 五、 固定定资产监监督管理理制度 3 六、 药品品监督管管理制度度 3 七、 质量量控制管管理制度度 4 八、 绩效效考核管管理制度度 4 九、 行政政工作管管理制度度 5 十、 安全全监督管管理制度度 5 十一一、 信信息统计计管理制制度 66 十二二、 行行业作风风监督管管理制度度 6 十三三、 民民主评议议管理制制度 77 第二二部分 社区卫卫生服务务机构内内部运行行管理制制度 十四

2、四、 行行政管理理制度 8 十五五、 人人力资源源管理制制度 88 十六六、 社社区卫生生服务健健康管理理团队制制度 99 十七七、 财财务管理理制度 10 十八八、 收收支两条条线管理理制度 10 十九九、 固固定资产产管理制制度 111 二十十、 物物价与计计量管理理制度 11 二十十一、药药品管理理制度 12 二十十二、突突发公共共事件管管理制度度 122 二十十三、医医疗安全全管理制制度 113 二十十四、医医源性感感染管理理制度 13 二十十五、消消毒管理理制度 14 二十十六、医医疗废物物管理制制度 114 二十十七、信信息管理理制度 15 二十十八、档档案管理理制度 15 二十十

3、九、后后勤管理理制度 16 三十十、医德德医风管管理制度度 166 三十十一、社社会民主主监督制制度 117 第三三部分 社区卫卫生服务务机构业业务管理理制度 三十十二、突突发公共共卫生事事件应急急处理制制度 118 三十十三、传传染病管管理制度度 188 三十十四、免免疫规划划制度 19 三十十五、健健康教育育制度 19 三十十六、慢慢性非传传染性疾疾病管理理制度 20 三十十七、地地方病管管理制度度 200 三十十八、职职业病管管理制度度 211 三十十九、儿儿童保健健工作制制度 221 四十十、 妇妇女保健健工作制制度 222 四十十一、孕孕产妇保保健工作作制度 22 四十十二、计计划生

4、育育技术指指导工作作制度 23 四十十三、精精神卫生生管理制制度 223 四十十四、老老年保健健工作制制度 224 四十十五、社社区康复复工作制制度 224 四十十六、全全科门诊诊工作制制度 225 四十十七、首首诊负责责制制度度 255 四十十八、双双向转诊诊制度 26 四十十九、健健康档案案管理制制度 226 五十十、 处处方管理理制度 27 五十十一、病病案管理理制度 27五十十二、急急诊急救救工作制制度 228 五十十三、留留观制度度 288 五十十四、家家庭病床床工作制制度 229 五十十五、综综合病房房工作制制度 229 五十十六、护护理工作作制度 30 五十十七、执执行医嘱嘱及医

5、嘱嘱查对制制度 330 五十十八、护护理文书书书写制制度 331 五十十九、门门诊咨询询工作制制度 331 六十十、 注注射室工工作制度度 311 六十十一、治治疗室工工作制度度 322 六十十二、中中医工作作制度 32 六十十三、口口腔保健健工作制制度 333 六十十四、检检验科工工作制度度 333 六十十五、功功能检查查科工作作制度 34 六十十六、药药房调剂剂工作制制度 334 六十十七、饮饮片调剂剂制度 35 附：相关文文件 336 第一一部分 社区卫卫生服务务管理部部门监督督管理制制度 一、机构准准入监督督管理制制度 1.按照区区域卫生生规划，监督检检查社区区卫生服服务机构构设置可可

6、行性、选址和和建筑设设计合理理性。 2.审核社社区卫生生服务机机构名称称，监督督检查专专用标识识使用。 3. 监督督社区卫卫生服务务机构执执业登记记、执业业变更和和年度校校验。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构提供预预防、保保健、基基本医疗疗、健康康教育、康复、计划生生育指导导服务。 5.监督检检查社区区卫生服服务机构构科室设设置、人人员配备备、诊疗疗科目及及设备配配置。 6.监督检检查社区区卫生服服务机构构建立健健全规章章制度、岗位职职责、技技术规范范。 7.监督社社区卫生生服务中中心对有有隶属关关系的社社区卫生生服务站站的一体体化管理理和非隶隶属社区区卫生服服务站的的业务管管理。 二、

7、人员聘聘用聘任任管理制制度 1.按照本本地区编编制部门门核编标标准，每每年检查查社区卫卫生服务务机构编编制总量量、岗位位设置、岗位职职责的落落实情况况。 2.监督检检查社区区卫生服服务机构构人员公公开招聘聘、竞聘聘上岗、择优聘聘用、聘聘用制管管理的落落实情况况。 3.监督检检查社区区卫生服服务机构构受聘人人员相应应岗位的的执业资资格、任任职资格格及岗位位培训合合格证书书。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构实施医医师定期期考核及及护士岗岗位再注注册管理理情况。 5. 监督督检查社社区卫生生服务机机构受聘聘人员获获取工资资报酬、津贴和和享有国国家规定定福利待待遇的执执行情况况。 6.每年第第一

8、季度度核查上上年度社社区卫生生服务机机构依据据考核结结果落实实人员岗岗位调整整及解聘聘、辞聘聘情况。 三、人才培培养管理理制度 1. 监督督检查社社区卫生生服务机机构人才才培养规规划、年年度计划划及组织织实施情情况。 2. 监督督检查社社区卫生生服务机机构完成成人员继继续教育育和岗位位培训情情况，及及建立继继续教育育档案和和获得的的学分登登记情况况。 3. 监督督检查社社区卫生生服务机机构每年年度安排排卫生技技术人员员到上级级医院和和预防保保健机构构进修学学习，参参加学术术活动的的计划及及落实情情况。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构专业技技术人员员参加中中医药知知识与技技能培训训情况。

9、5.监督检检查社区区卫生服服务机构构本科及及大中专专毕业生生参加规规范化培培训落实实情况。 6. 监督督检查社社区卫生生服务专专业人员员的继续续教育及及岗位培培训专项项基金的的使用情情况。 四、财务监监督管理理制度 1.每年监监督检查查社区卫卫生服务务机构财财务制度度、会计计人员岗岗位责任任制度的的建立及及会计人人员合理理配备落落实情况况。 2.每年第第一季度度审查社社区卫生生服务机机构上年年度财务务决算报报告和本本年度财财务预算算报告。 3.每年底底对社区区卫生服服务机构构的财务务工作进进行内审审。 4.每年至至少两次次核查实实行收支支两条线线的社区区卫生服服务机构构全部收收入足额额上缴、经

10、费支支出范围围、支出出标准落落实情况况；核查查未实行行收支两两条线的的社区卫卫生服务务机构公公共卫生生服务专专项经费费的使用用情况。 5.根据国国家统一一的医疗疗服务和和药品价价格收费费标准，每年至至少两次次不定期期检查社社区卫生生服务机机构的诊诊疗科目目收费、检查项项目收费费、常用用药品收收费情况况及价格格公示的的落实情情况。 6.每年检检查会计计核算、成本核核算、收收费、药药品和物物资核算算管理等等各项财财务工作作。 五、固定资资产监督督管理制制度 1. 监督督检查社社区卫生生服务机机构固定定资产管管理及执执行情况况。 2.每年第第三季度度审查社社区卫生生服务机机构下年年度预购购置仪器器、

11、设备备、办公公用品等等品目、数量和和经费额额度。 3.每年审审查固定定资产“三帐一一卡”制制度落实实、设备备使用登登记、日日常保养养和维修修记录。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构出租、出借固固定资产产的数量量、用途途，按规规定缴纳纳国有资资产收益益。 5.统筹协协调各社社区卫生生服务机机构中超超标配置置、低效效运转或或者长期期闲置的的固定资资产的使使用。 6.监督审审核因技技术问题题确需报报废、淘淘汰的固固定资产产和已超超过使用用年限而而无法使使用的资资产。 六、药品监监督管理理制度 1.监督检检查社区区卫生服服务机构构药品管管理制度度制订及及执行情情况。 2.监督检检查社区区卫生服服务

12、机构构执行药药品目录录、按规规定实行行政府集集中招标标采购、统一配配送、零零差率销销售情况况。 3.监督检检查社区区卫生服服务机构构药品出出入库、核销、盘存等等工作流流程的规规范性。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构药品的的包装、贮存、保管和和药品有有效期内内使用情情况。 5. 监督督检查社社区卫生生服务机机构药品品不良反反应监测测登记、报告、处理、封存情情况，定定期公示示监测结结果。 6. 监督督检查社社区卫生生服务机机构毒、麻、精精神药品品的管理理、使用用，处方方医生的的资质、相关法法律法规规的培训训和知晓晓情况。 七、质量控控制管理理制度 1.监督检检查社区区卫生服服务机构构建立质质

13、量管理理部门、医疗质质量、医医疗安全全的核心心制度及及保障落落实措施施。 2. 监督督检查社社区卫生生服务机机构对医医务人员员进行质质量安全全教育和和知识知知晓情况况。 3.每年至至少一次次检查社社区卫生生服务机机构公共共卫生和和基本医医疗的工工作质量量、技术术规范、服务流流程及基基础质量量指标达达标情况况，提出出改进意意见，并并监督整整改落实实情况。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构开展“三基”(基础础理论、基础知知识、基基础技能能)“三三严”(严格要要求、严严密组织织、严谨谨态度)岗位练练兵活动动。 5. 监督督检查社社区卫生生服务机机构医疗疗风险防防范预案案与医疗疗风险应应急预案案的

14、制定定和执行行情况。 6. 监督督检查社社区卫生生服务机机构差错错事故和和医疗纠纠纷投诉诉的登记记、报告告、处理理、分析析情况。 八、绩效考考核管理理制度 1.根据社社区卫生生服务机机构的运运行状况况、服务务功能、服务质质量、服服务效果果和社会会满意度度，每年年底对社社区卫生生服务机机构进行行绩效考考核。 2.评估、公布社社区卫生生服务机机构的绩绩效考核核结果、提出整整改意见见，监督督整改措措施的落落实。 3.监督检检查社区区卫生服服务机构构各岗位位的绩效效考核指指标、考考核办法法及实施施措施。 4. 监督督社区卫卫生服务务机构对对聘用人人员业务务水平、工作绩绩效、职职业道德德和接受受服务居居

15、民的满满意度考考核的落落实情况况。 5. 每年年监督检检查社区区卫生服服务机构构绩效考考核结果果与绩效效工资挂挂钩情况况。 九、行政工工作管理理制度 1.每年第第四季度度监督检检查社区区卫生服服务机构构的年度度工作总总结、绩绩效考核核的落实实情况及及下一年年度工作作计划。 2.监督社社区卫生生服务机机构工作作会议制制度的执执行情况况。至少少每半年年召开一一次与辖辖区街道道办事处处相关部部门协调调会议；每季度度召开一一次社区区卫生服服务机构构主任会会议；必必要时召召开紧急急会议，及时传传达相关关政策精精神、研研究解决决出现问问题、部部署下一一步工作作，做好好会议记记录。 3.监督检检查社区区卫生

16、服服务机构构重大事事项、突突发事件件请示报报告制度度的落实实情况。对社区区卫生服服务机构构的请示示，应在在三个工工作日之之内予以以答复，做好回回复记录录。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构内部的的医疗、治安、消防、水电、设备、建筑环环境、信信息安全全等应急急预案建建立、应应急演练练及应急急物资的的贮备情情况。 5.监督指指导社区区卫生服服务机构构档案管管理制度度的建立立，医疗疗、行政政、人事事、财务务、计量量器具档档案和文文书的归归档与管管理使用用情况。 6. 不定定期检查查社区卫卫生服务务机构总总值班制制度落实实情况。 十、安全监监督管理理制度 1.全面监监督检查查社区卫卫生服务务机构安

17、安全生产产(医疗疗安全、特殊药药品管理理、财务务管理、安全用用电、防防火、防防盗、防防爆、中中毒)。检查安安全生产产规章制制度和安安全生产产责任制制的落实实情况。 2.监督检检查社区区卫生服服务机构构对职工工进行安安全生产产教育情情况；特特种职业业工种经经培训持持证上岗岗情况。每年至至少举行行一次安安全生产产应急演演练。 3.监督检检查社区区卫生服服务机构构医用氧氧安全管管理措施施和操作作规范落落实情况况、使用用记录和和定期检检测情况况。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构的整体体环境、院容院院貌、科科室布局局和清洁洁卫生。 5.每年至至少两次次监督检检查社区区卫生服服务机构构有关医医源性感

18、感染各项项监测指指标及控控制、重重点部门门的管理理，全员员医源性性感染知知识培训训情况，并通报报检查结结果。 6.每季度度监督检检查社区区卫生服服务机构构医疗废废物安全全管理措措施的落落实情况况，重点点检查登登记制度度、警示示标识、清洗消消毒、收收集、存存放及运运送的执执行情况况。 十一一、统计计信息管管理制度度 1.监督检检查信息息统计工工作质量量，满足足社区卫卫生工作作需求，并提供供业务指指导。 2.监督社社区卫生生服务机机构统计计信息原原始记录录，各种种医疗登登记、医医疗质量量统计、信息资资料的收收集、保保管情况况。 3.监督信信息资料料的保密密制度执执行情况况，统计计信息发发布需有有相

19、关部部门批准准。 4.监督社社区卫生生服务机机构计算算机网络络平台的的构建、升级、维护工工作，保保证软件件、硬件件安全。 5.监督检检查社区区卫生服服务机构构的各种种法定统统计报表表及信息息统计资资料上报报的及时时、准确确、完整整性。 6. 对所所辖的社社区卫生生服务机机构的信信息化建建设应做做到统筹筹规划、统一标标准、联联合建设设、互联联互通、资源共共享。 十二二、行业业作风监监督管理理制度 1.监督检检查社区区卫生服服务机构构建立行行业作风风考核与与评价制制度，制制定医德德考核标标准及考考核办法法。 2. 监督督检查社社区卫生生服务机机构建立立全员行行业作风风岗前培培训制度度,未经经培训不

20、不得上岗岗。 3. 监督督检查社社区卫生生服务机机构药品品销售、仪器检检查、化化验检查查及其他他医学检检查等开开单提成成违规违违纪事件件。 4. 监督督检查社社区卫生生服务人人员利用用工作之之便收受受医疗设设备、器器械、药药品、试试剂等生生产、销销售企业业或个人人给予的的回扣、提成和和其他不不正当利利益的商商业贿赂赂行为。 5. 监督督检查社社区卫生生服务机机构对医医务人员员利用各各种方式式收受、索要病病人及其其家属的的“红包包”或其其他馈赠赠的处理理结果。 6. 监督督检查社社区卫生生服务机机构对医医务人员员医德医医风定期期考核，并建立立医德医医风考核核档案，考核结结果与聘聘用、晋晋升职称称

21、以及评评优挂钩钩情况。 十三三、民主主评议管管理制度度 1. 监督督检查社社区卫生生服务机机构社会会民主评评议监督督管理组组织建设设，评议议制度、评议方方案及实实施情况况。 2.监督检检查社区区卫生服服务机构构组织人人大代表表、政协协委员、街道办办事处、社区居居民对社社区卫生生服务机机构服务务环境、服务内内容、服服务质量量、服务务态度、服务价价格等满满意程度度进行测测评的情情况。 3.监督检检查社区区卫生服服务机构构定期召召开民主主评议会会议的情情况。 4.监督检检查社区区卫生服服务机构构定期通通过各种种媒介对对民主评评议结果果进行公公示的情情况。 5.监督检检查社区区卫生服服务机构构民主评评

22、议结果果与工作作人员绩绩效考核核挂钩的的落实情情况，并并根据民民主评议议结果存存在的问问题落实实整改的的情况。 第二二部分 社区卫卫生服务务机构内内部运行行管理制制度 十四四、行政政管理制制度 1.在地方方政府和和卫生行行政部门门领导下下，为社社区家庭庭和居民民提供公公共卫生生和基本本医疗服服务，认认真落实实各项卫卫生工作作指标。 2.接受卫卫生行政政部门的的监督管管理及各各专业防防治、保保健机构构的业务务指导。 3. 每年年第四季季度完成成本年度度工作总总结及制制定下一一年度工工作计划划，并报报上级卫卫生行政政部门。 4. 建立立和完善善规章制制度，每每年至少少检查一一次执行行情况，并提出出

23、可持续续改进措措施。 5. 建立立请示报报告制度度。遇各各类重大大事项及及突发事事件，及及时向主主管领导导、上级级卫生行行政部门门请示报报告。 6. 建立立例会制制度。每每月至少少召开一一次主任任办公会会、科主主任会；每半年年至少召召开一次次辖区街街道办事事处(社社区居委委会)协协调会，及时传传达上级级有关部部门的政政策和精精神，解解决工作作中存在在的问题题，部署署具体工工作。 7. 建立立总值班班制度。机构每每日设专专人负责责处理医医疗、行行政事宜宜，并及及时传达达上级指指令、处处理紧急急情况等等。 8. 实行行院务公公开制度度。向社社会公开开服务信信息、服服务规范范、服务务流程、服务价价格

24、；向向职代会会公开发发展规划划、年度度工作计计划、规规章制度度、岗位位职责、人事任任免、财财务预、决算、领导干干部廉洁洁自律情情况等。 十五五、人力力资源管管理制度度 1. 按服服务人口口合理配配置全科科医生、社区护护士、预预防保健健人员及及一定比比例的中中医药人人员，制制定任职职条件、岗位职职责、工工作任务务及工作作标准。 2. 建立立全员聘聘用聘任任制度。通过公公开招聘聘、竞聘聘上岗，实行择择优聘用用、合同同管理，签定聘聘用聘任任合同。有法定定执业资资格要求求的岗位位，受聘聘人员应应具有相相应的执执业资格格、岗位位合格证证书和职职称证书书。3. 建立立健全岗岗位考核核制度。岗位考考核以专专

25、业水平平、工作作业绩和和居民满满意度为为主要标标准，实实行月绩绩效考核核和年终终绩效考考核相结结合。考考核结果果作为续续聘、解解聘的依依据。 4. 对于于考核不不合格的的聘用人人员调整整其岗位位；对不不同意调调整岗位位，或者者虽然同同意调整整工作岗岗位，但但到新岗岗位后考考核仍不不合格，与之解解除聘用用关系。 5. 根据据社区卫卫生服务务发展、居民需需求及机机构内人人员状况况，制定定5年人人才培养养、梯队队建设规规划及年年度计划划，并做做好总结结。 6. 有计计划地安安排各级级各类专专业技术术人员参参加继续续教育、岗位培培训、全全科医学学规范化化培训及及到上级级医院进进修提高高，每年年底对实实

26、施情况况进行自自查。 十六六、社区区卫生服服务健康康管理团团队制度度 1. 由全全科医生生、社区区护士、预防保保健人员员组成社社区卫生生服务健健康管理理团队，按照所所辖区域域、常住住人口、服务功功能与任任务等情情况，分分片包干干，落实实管理责责任制。 2. 积极极开展社社区卫生生诊断，确定社社区主要要健康问问题及影影响因素素，采取取干预措措施，并并对干预预效果进进行评价价。社区区卫生诊诊断至少少每三年年进行一一次。 3. 与社社区居民民签订社区家家庭健康康服务合合同、建立家家庭及个个人健康康档案，履行合合同条款款，开展展分类、分层的的连续性性健康管管理和健健康教育育，提供供主动上上门服务务、追

27、踪踪随访。 4.健康管管理团队队应实行行五个统统一：文文明用语语、着装装胸卡、服务流流程、服服务要求求、出诊诊装备(出诊箱箱和出诊诊车)统统一。 5.在所辖辖社区居居委会向向社区居居民公示示健康管管理团队队人员的的姓名、服务项项目、服服务时间间、联系系方式等等，接受受监督，并应保保证团队队进入家家庭实行行健康管管理的服服务时间间。 6. 对健健康管理理团队工工作进行行定期考考核，结结合管理理户数、管理质质量以及及管理对对象的满满意度进进行综合合测评，考核结结果与绩绩效考核核挂钩。 十七七、财务务管理制制度 1. 严格格执行财财务法律律法规和和财务会会计准则则，落实实财务人人员岗位位责任制制度。

28、 2. 严格格执行会会计内控控制度和和各项财财会制度度。按要要求编制制年度财财务预算算和财务务决算。做好财财务分析析和会计计核算、成本核核算、物物资核算算。 3. 根据据国家统统一的医医疗服务务价格和和药品价价格合理理收费，保证应应收尽收收。 4. 规范范支出范范围、支支出标准准，减少少浪费，降低成成本，提提高资金金的使用用效率。 5. 严格格现金管管理。收收费处、住院处处等必须须每日结结账交款款，所有有业务收收入的现现金，一一律于当当日送交交银行。 6. 严格格执行支支票领取取、使用用相关规规定及程程序。遗遗失支票票，应立立即报告告。 7. 财会会账目做做到日清清月结。记载清清晰，数数字准确

29、确，及时时清理债债权、债债务。妥妥善保管管各种账账册、凭凭证、报报表等。 8. 加强强各级财财政及有有关部门门下拨资资金的管管理，做做到专款款专用，不得擅擅自挪用用或变更更使用性性质。 十八八、收支支两条线线管理制制度 1. 实行行收支两两条线的的社区卫卫生服务务机构为为独立法法人机构构，财务务独立核核算。中中心和站站实行一一体化管管理。 2. 医疗疗收入、药品收收入及其其他收入入等全部部收入足足额上缴缴区(县县)财政政专户。 3. 全部部支出纳纳入财政政预算管管理，包包括经常常性支出出(在职职人员、离退休休人员工工资及所所缴纳的的各项社社会保险险)和专专项支出出(设备备购置、房屋修修缮、房房

30、租、公公共卫生生工作、信息化化建设、人才培培养等专专项经费费)。 4.药品每每月盘点点结算，按时上上报区(县)财财政，与与中标企企业统一一结算药药品费用用。 5.经财政政部门批批准，在在银行开开立一个个一般帐帐户，用用于社区区卫生服服务的资资金收缴缴，此帐帐户不能能发生支支出业务务；开立立一个基基本帐户户用于社社区卫生生服务中中心的核核算。 6. 实行行收支两两条线后后不再进进行结余余分配，不再继继续保留留事业基基金和提提取专用用基金(包括修修购基金金、福利利基金等等)。 十九九、固定定资产管管理制度度 1. 设专专人负责责固定资资产管理理，建立立健全固固定资产产三账一一卡。定定期对固固定资产

31、产进行清清点、核核实，作作到账账账、账卡卡、账物物相符。保管人人员变动动时，应应办理移移交手续续。 2. 固定定资产的的购置严严格执行行逐级审审批制度度，大型型设备应应根据机机构的规规模、任任务、现现状、发发展规划划和经费费情况添添置和更更新。 3. 设备备操作人人员须培培训合格格后方能能上岗，并掌握握设备安安全使用用程序，规范操操作。 4. 定期期做好设设备保养养、维护护，保证证设备正正常运行行，提高高设备使使用率。 5. 固定定资产的的报废、转让、变价处处理，严严格执行行有关报报废的程程序和规规定并及及时上报报相关主主管部门门。 6. 加强强国有资资产管理理，严防防国有资资产流失失。 二十

32、十、物价价与计量量管理制制度 1.应在显显著位置置公布常常用药品品价格及及检查治治疗项目目收费标标准。价价格变动动时，应应及时调调整、公公布。 2. 严格格价格管管理，不不得多收收、乱收收、漏收收。开展展新服务务项目时时必须办办理相关关申报手手续，审审批后方方可开展展。 3. 设专专兼职物物价员定定期检查查收费标标准，发发现问题题及时纠纠正。 4. 建立立计量器器具档案案，由计计量管理理员统一一管理。使用的的计量器器具必须须经计量量检定并并具有合合格证，对无证证的计量量器具，使用人人员有权权拒绝使使用。发发现不合合格的器器具要及及时修理理，不可可修复的的器具应应及时报报残、更更新。 5. 强制

33、制检定和和非强制制检定的的计量器器具应按按照国家家计量局局发布的的计量器器具明细细目录，周期检检定。 6. 严格格按照操操作规程程使用计计量器具具，注意意定期保保养、维维护。 二十十一、药药品管理理制度 1. 购进进药品应应严格按按照卫生生行政部部门规定定的渠道道采购，验明药药品相关关合格证证书，并并对药品品进行进进货检查查验收，保证药药品质量量。 2. 根据据社区卫卫生服务务基本用用药目录录和社区区居民用用药需求求，做好好常用药药物的储储备。 3. 设专专人管理理药库药药品。根根据药品品特性(如避光光、低温温)分别别保管，注意药药品的失失效期，避免变变质、损损失和浪浪费。 4. 每月月对机构

34、构内的药药品进行行盘点，做到账账物相符符，盘点点登记表表及处方方应妥善善保管。 5. 实行行药品零零差率销销售的品品种，应应在指定定的配送送企业采采购，按按统一药药品价格格销售，不得以以任何方方式加价价销售。零差率率药品与与非零差差率药品品应分别别采购、分别入入账、分分别管理理。 6. 毒麻麻药品和和一类精精神药品品应有安安全贮存存设施，实行专专库、专专柜、双双人、双双锁管理理。 7.临床使使用新药药需提出出申请，经药事事管理委委员会讨讨论通过过后方可可购入。使用新新药时，要注意意临床观观察，收收集、整整理、分分析、反反馈药物物安全信信息，并并及时上上报主管管部门。 二十十二、突突发公共共事件

35、管管理制度度 1. 遵循循“预防防为主，常备不不懈”的的方针，建立健健全各类类突发公公共事件件应急处处理预案案，明确确组织机机构、部部门职责责、工作作流程、应急措措施。 2. 定期期对全体体人员进进行突发发公共事事件的应应急管理理教育、技能培培训，并并组织应应急预案案模拟演演练。 3. 做好好相关物物资储备备，进行行动态管管理。 4. 按规规定及时时向相关关主管部部门上报报突发公公共事件件。 5. 发生生突发公公共卫生生事件时时，应配配合相关关部门开开展调查查、控制制、监测测和医疗疗救治工工作。 6. 发生生火灾、地震等等其它各各类突发发公共事事件时，统一领领导、听听从指挥挥，做好好报警、人员

36、疏疏散及现现场抢险险等各项项工作。 7. 根据据突发事事件的变变化和实实施中发发现的问问题，及及时进行行应急预预案的修修订和补补充。 二十十三、医医疗安全全管理制制度 1. 围绕绕持续改改进医疗疗质量，建立健健全医疗疗质量管管理组织织，制定定医疗风风险防范范预案。 2.建立定定期专题题研究提提高医疗疗质量和和保证医医疗安全全工作的的例会制制度。 3.按照质质量控制制标准，定期监监控公共共卫生和和基本医医疗工作作，对监监控结果果提出整整改意见见并督促促改正。 4. 严格格执行各各项规章章制度、诊疗护护理技术术规范和和操作常常规。加加强“三三基三严严”和岗岗位技能能培训。 5. 制定定医患纠纠纷管

37、理理规定，完善接接待程序序，发生生纠纷，即时上上报，妥妥善解决决。 6. 对医医患纠纷纷进行统统计分析析，定期期通报，制定整整改措施施，并对对整改情情况进行行监督检检查。 二十十四、医医源性感感染管理理制度 1. 建立立医源性性感染管管理工作作部门或或设专兼兼职管理理人员，落实岗岗位责任任。 2. 建立立会议制制度，定定期研究究和解决决有关医医源性感感染方面面的问题题。 3. 制订订医源性性感染的的工作规规范，对对重点部部门、重重点环节节、重点点流程、危险因因素采取取干预措措施。 4. 加强强对抗菌菌药物临临床使用用和耐药药菌的监监测管理理。 5. 对发发生医源源性感染染的病例例，组织织流行病

38、病学分析析及讨论论，提出出控制措措施，防防范医源源性感染染的爆发发、流行行，并及及时上报报。 6. 加强强全员的的医源性性感染相相关法律律法规、工作规规范和标标准、专专业技术术知识的的培训，提高控控制医源源性感染染的能力力。 7. 根据据预防医医源性感感染和卫卫生学要要求，对对机构的的建筑设设计、科科室布局局进行功功能划分分，避免免医源性性交叉感感染。 二十十五、消消毒管理理制度 1. 设专专兼职人人员负责责消毒工工作，制制定规范范，开展展消毒灭灭菌效果果的监测测 2. 一次次性医疗疗、卫生生用品用用后必须须消毒后后毁形，进行无无害化处处理，禁禁止重复复使用和和回流市市场。 3. 运送送传染病

39、病人及其其污染品品、车辆辆、工具具必须随随时进行行消毒处处理。 4. 使用用过的医医疗器材材和用品品应先去去污染，彻底清清洗干净净，再消消毒或灭灭菌，其其中感染染症病人人用过的的医疗器器材和用用品，应应先消毒毒，彻底底清洗干干净，再再消毒或或灭菌。 5. 手部部皮肤的的清洁和和消毒，要有专专用洗手手设备，按手的的清洗方方法和消消毒指征征，正确确操作。 6. 地面面应及时时清扫，保持清清洁，有有血迹、粪便、体液等等污染时时，应及及时用含含氯消毒毒剂拖洗洗消毒。 7. 使用用消毒灭灭菌药械械应掌握握使用范范围、方方法、注注意事项项；消毒毒灭菌液液的使用用浓度、配制方方法、更更换时间间、影响响消毒灭

40、灭菌效果果的因素素。 8. 开展展全员消消毒知识识和技能能培训，掌握消消毒知识识，严格格执行消消毒规范范。 二十十六、医医疗废物物管理制制度 1. 建立立医疗废废物管理理责任制制，设专专兼职人人员负责责管理。 2. 医疗疗废物的的暂存场场所要合合理选址址，有明明显的警警示标识识和防鼠鼠、防蚊蚊蝇、防防盗等安安全措施施，定期期消毒，保持环环境整洁洁。 3. 产生生医疗废废物的科科室，要要有专人人负责登登记、分分类收集集、暂存存、密闭闭运送。 4. 医务务人员出出诊治疗疗后，应应将医疗疗废物带带回，不不得留在在出诊地地点与生生活垃圾圾混放。 5. 医疗疗废物按按类别分分置于专专用的包包装物或或密闭

41、的的容器内内，进行行交接登登记。登登记内容容包括来来源、种种类、重重量或数数量、交交接时间间、处置置方法、最终去去向以及及经办人人签字等等，登记记资料至至少保存存三年。 6. 收集集医疗废废物的容容器或收收集袋要要有统一一标识，锐利废废物和高高度污染染的医疗疗废物按按规定分分别放入入密闭、防刺、防渗容容器或收收集袋内内。 7. 使用用专用运运送工具具，将分分类分装装的医疗疗废物按按规定时时间、路路线，运运送到指指定的暂暂存场所所，不得得渗漏、遗撒、污染环环境。医医疗废物物暂存时时间不超超过2天天。 8. 医疗疗废物管管理人员员应进行行相关法法律和专专业技术术、安全全防护以以及紧急急处理等等知识

42、的的培训。 二十十七、信信息管理理制度 1. 及时时准确收收集、整整理、统统计、分分析管理理公共卫卫生、基基本医疗疗、科研研及培训训信息。 2.建立健健全各种种登记、统计制制度，健健全统计计台账，做好统统计汇编编，遵守守各种信信息资料料的保密密制度。 3. 按要要求上报报卫生行行政部门门和相关关部门各各种统计计数据和和信息，不得拒拒报、迟迟报、虚虚报、瞒瞒报、伪伪造或篡篡改。 4. 根据据统计指指标，定定期分析析工作效效率、工工作质量量，及时时总结经经验、发发现问题题、改进进工作。 5. 逐步步健全网网络信息息系统，做好数数据录入入及整理理工作。 6. 严格格执行计计算机操操作规范范，定期期对

43、计算算机进行行保养、维护及及数据备备份。 二十十八、档档案管理理制度 1. 加强强档案的的管理和和收集、整理工工作，有有效地保保护和利利用档案案。 2. 做好好各类文文件资料料、医疗疗文书、人事、科研、财务等等档案的的分类管管理，件件件有登登记，卷卷上有编编号。 3. 建立立专人、专室、专柜保保存档案案，档案案管理人人员应严严格遵守守保密纪纪律，确确保档案案安全。 4. 借阅阅档案需需经主管管领导批批准，并并做好登登记，阅阅后及时时返还。 5.坚持以以防为主主，切实实做好档档案“十十防”(即防盗盗、防水水、防火火、防潮潮、防尘尘、防鼠鼠、防虫虫、防高高温、防防强光、防泄密密)工作作。 6. 达

44、到到保管期期限的档档案，销销毁时应应严格执执行相关关程序和和办法，禁止擅擅自销毁毁。 二十十九、后后勤管理理制度 1. 建立立健全房房屋建筑筑设施的的使用、维修和和新建、扩建、改建等等基础档档案。 2. 严格格操作流流程，保保证供水水、供电电、供气气、供氧氧、电梯梯等设施施的使用用、维修修和安全全管理。 3. 严格格医疗救救护、办办公用车车的使用用登记，做好车车辆的保保养和年年检，保保证车辆辆状态良良好和安安全行驶驶。 4. 加强强防火、防盗、防爆、防中毒毒等防范范措施，确保重重点部门门的安全全，杜绝绝灾害事事故和其其他重大大意外事事故的发发生。 5. 办好好食堂，保证病病人的营营养餐、治疗餐

45、餐和职工工的膳食食。工作作人员做做好个人人卫生，定期进进行健康康体检。 6. 认真真做好环环境卫生生和绿化化、美化化工作，为病人人提供清清洁、舒舒适、温温馨的就就诊环境境和便民民服务措措施。 三十十、医德德医风管管理制度度 1. 认真真学习贯贯彻卫生生部发布布的医务务人员医医德规范范，每年年至少对对医务人人员开展展一次医医德教育育，加强强医德医医风建设设。 2. 将医医德教育育和医德德医风建建设纳入入目标管管理的重重要内容容，作为为衡量和和评价科科室工作作的重要要标准。 3. 制定定医务人人员医德德医风考考核办法法，建立立医德医医风档案案，每年年底进行行考核评评价。 4. 机构构新成员员必须进

46、进行医德德医风岗岗前教育育，未参参加培训训不得上上岗。 5. 建立立医德医医风自我我评价、社会评评价、科科室考核核和上级级考核制制度。经经常听取取患者和和社会各各界意见见，接受受社区群群众监督督。 6. 医务务人员医医德考核核结果，应作为为应聘、晋升评评优的重重要条件件。 附：医务人人员医德德规范 (11)救死死扶伤，实行社社会主义义的人道道主义。时刻为为病人着着想，千千方百计计为病人人解除病病痛。 (22)尊重重病人的的人格与与权利，对待病病人，不不分民族族、性别别、职业业、地位位、财产产状况，都应一一视同仁仁。 (33)文明明礼貌服服务。举举止端庄庄，语言言文明，态度和和蔼，同同情、关关心

47、和体体贴病人人。 (44)廉洁洁奉公。自觉遵遵纪守法法，不以以医谋私私。 (55)为病病人保守守医密，实行保保护性医医疗，不不泄露病病人隐私私与秘密密。 (66)互学学互尊，团结协协作。正正确处理理同行同同事间的的关系。 (77)严谨谨求实，奋发进进取，钻钻研医术术，精益益求精。不断更更新知识识，提高高技术水水平。 三十十一、社社会民主主监督制制度 1. 建立立和完善善社会民民主监督督组织、制定评评议管理理办法。 2. 设置置意见箱箱、意见见簿、监监督电话话、开展展满意度度调查等等多种形形式，加加强社会会民主监监督。 3. 至少少每半年年召开一一次社会会民主监监督员会会议，通通报工作作情况，听

48、取工工作建议议。 4. 对各各项意见见建议及及时登记记、汇总总、分析析，并进进行调查查处理、督促改改正。 5. 监督督结果与与工作人人员绩效效考核挂挂钩。 6. 定期期公示社社会民主主监督情情况。 第三三部分 社区卫卫生服务务机构业业务管理理制度 三十十二、突突发公共共卫生事事件应急急处理制制度 1. 制定定突发公公共卫生生事件应应急预案案，包括括部门职职责、监监测、预预警、报报告、程程序、应应急处理理等。 2. 定期期对全员员开展突突发公共共卫生事事件应急急处理相相关知识识与技能能培训并并组织演演练。 3. 做好好突发公公共卫生生事件物物资储备备，并进进行动态态管理。 4. 疫情情报告。发生

49、或或可能发发生传染染病暴发发、流行行的重大大食物和和职业中中毒事件件；发生生不明原原因的群群体性疾疾病；发发生传染染病菌种种、毒种种丢失的的应在22小时内内向所在在区县卫卫生行政政部门报报告。 5. 突发发公共卫卫生事件件应急预预案的启启动应听听从政府府统一指指令，服服从统一一指挥。 6. 提供供医疗救救护和现现场救援援，书写写完整病病历记录录，协助助转送病病人。 7. 采取取卫生防防护措施施，防止止交叉感感染和污污染。 三十十三、传传染病管管理制度度 1. 发现现传染病病或疑似似传染病病病人时时，在法法定报告告时限内内，以最最快速度度向本辖辖区疾病病控制与与预防中中心(简简称疾控控中心，下同

50、)报告。 2. 实行行传染病病首诊负负责制。发现传传染病病病人或疑疑似传染染病病人人时，及及时转入入传染病病定点收收治医疗疗机构。 3. 建立立传染病病个案登登记卡，按照卡卡片登记记项目填填写齐全全，不得得漏项。掌握其其动态情情况，做做好追踪踪随访。 4. 做好好传染病病人或疑疑似病人人流行病病学调查查、疫情情报告、消毒隔隔离、应应急救治治、转院院治疗等等。必要要时对病病人的学学习、工工作、生生活环境境进行预预防性消消毒；对对病人接接触者，实行医医学观察察；密切切接触者者预防性性用药。 5. 协助助疾控中中心开展展传染病病症候群群(如发发热、腹腹泻、因因病缺勤勤、缺课课等)监监测工作作。建立立

51、监测资资料档案案，开展展监测分分析。 6. 加强强对结核核病传染染源的发发现与报报告，配配合疾控控中心做做好辖区区内恢复复期结核核病病人人的送药药和访视视工作。 7. 建立立健全性性病、艾艾滋病防防治工作作制度，开展防防治知识识宣传，高危人人群行为为干预、咨询、检测、转诊服服务；协协助开展展流行病病学调查查、医学学随访、医疗救救助；妥妥善保管管工作档档案，严严格遵守守保密制制度。 8.对传染染病预防防、治疗疗管理中中，发生生传染病病疫情缓缓报、漏漏报、谎谎报、隐隐瞒不报报，造成成疫情扩扩大或传传染病暴暴发流行行的部门门和责任任人，应应严格追追究责任任。 三十十四、免免疫规划划管理制制度 1.

52、对适适龄儿童童根据规规定的免免疫程序序进行疫疫苗接种种，并宣宣传免疫疫预防知知识。 2. 建立立儿童预预防接种种电子档档案，及及时做好好信息登登记和更更新，上上传至国国家信息息管理平平台。档档案应长长期妥善善保管。 3. 疫苗苗专人管管理，制制定需求求计划，从规定定渠道购购入。购购入时须须验收疫疫苗相关关合格证证件。做做好领发发登记，及时掌掌握使用用量及耗耗损量。过期疫疫苗登记记后上交交。 4. 疫苗苗的运输输、贮存存和使用用符合冷冷链管理理要求。建立冷冷链设备备档案，账物相相符、专专物专用用。 5. 合理理安排疫疫苗接种种门诊周周期，设设成人接接种日。接种场场所、接接种人员员、消毒毒、体检检

53、及接种种均应符符合相关关要求。 6. 及时时建立接接种卡、接种簿簿与接种种证，按按时预约约接种。做好常常规查漏漏补种和和强化免免疫工作作。 7. 做好好接种率率监测与与常规接接种月报报表统计计，定期期评价疫疫苗接种种情况。 8. 对预预防接种种异常反反应做好好登记、调查，并及时时处理、上报。 三十十五、健健康教育育管理制制度 1. 在街街(乡)政府健健康促进进领导小小组领导导下，建建立健全全健康教教育工作作网络，制定工工作计划划，定期期召开例例会，开开展健康康教育和和健康促促进工作作。 2. 建立立健康教教育宣传传板报、橱窗，定期推推出新的的有关各各种疾病病的科普普知识，倡导健健康的生生活方式

54、式。 3. 开通通社区健健康服务务咨询热热线，提提供健康康心理和和医疗咨咨询等服服务。 4. 针对对不同人人群的常常见病、多发病病开展健健康知识识讲座，解答居居民最关关心的健健康问题题。 5. 发放放各种健健康教育育手册、书籍，宣传普普及防病病知识。 6. 完整整保存健健康教育育计划、宣传板板小样、工作过过程记录录及效果果评估等等资料。 三十十六、慢慢性非传传染性疾疾病管理理制度 1. 设专专(兼)职人员员管理慢慢性病工工作，建建立社区区慢性病病防治网网络，制制定工作作计划。 2. 对社社区高危危人群和和重点慢慢性病定定期筛查查，掌握握慢性病病的患病病情况，建立信信息档案案库。 3. 对人人群

55、重点点慢性病病分类监监测、登登记、建建档、定定期抽样样调查，了解慢慢性病发发生发展展趋势。 4. 针对对不同人人群开展展健康咨咨询及危危险因素素干预活活动，举举办慢性性病防治治知识讲讲座，发发放宣传传材料。 5. 对本本社区已已确诊的的五种慢慢性病(高血压压、糖尿尿病、脑脑卒中、冠心病病、肿瘤瘤)患者者进行控控制管理理。为慢慢性病患患者建立立健康档档案，实实行规范范管理，跟踪随随访，详详细记录录。 6. 建立立相对稳稳定的医医患关系系和责任任，以保保证对慢慢性病患患者的连连续性服服务。 三十十七、地地方病管管理制度度 1. 结合合本地区区地方病病流行情情况，制制定防治治工作计计划，开开展综合合

56、防治工工作。 2. 做好好地方病病的登记记、统计计与上报报工作。 3. 配合合专业机机构开展展地方病病病情和和相关危危险因素素的监测测，准确确、及时时、定量量分析和和预测地地方病情情及流行行趋势。 4. 有针针对性地地开展多多种形式式的地方方病防治治知识宣宣传教育育。 5. 完善善信息网网络，为为调整防防治策略略、制订订防治规规划、开开展防治治工作及及效果评评估提供供科学依依据。 三十十八、职职业病管管理制度度 1. 定期期收集职职业卫生生基础资资料，掌掌握本辖辖区用人人单位职职业病危危害因素素的分布布与监测测，职业业健康检检查及职职业病发发病、急急性职业业中毒事事故的发发生等相相关工作作的基

57、本本情况和和动态变变化。 2. 采取取多种形形式开展展职业卫卫生法律律知识的的宣传教教育，为为用人单单位和劳劳动者提提供职业业病危害害和防护护知识咨咨询、教教育和培培训，提提高劳动动者的自自我健康康保护意意识。 3. 发现现职业病病人或疑疑似职业业病人时时，应及及时报告告上级卫卫生行政政部门，并告知知劳动者者本人及及用人单单位。 4. 建立立辖区职职业卫生生档案目目录，统统一编号号，实施施计算机机管理；定期检检查核对对档案的的内容，记录变变动情况况。 5. 督促促用人单单位建立立健全职职业卫生生档案，并定期期对档案案进行检检查指导导。 三十十九、儿儿童保健健工作制制度 1. 设专专人负责责辖区

58、内内新生儿儿、婴幼幼儿、托托幼园所所儿童保保健工作作以及生生命监测测等工作作。 2. 掌握握辖区内内0-66岁儿童童基本情情况和健健康状况况，实行行定期健健康体检检，并对对体检结结果进行行综合评评价。 3. 做好好新生儿儿访视工工作，指指导家长长做好新新生儿喂喂养、护护理和疾疾病预防防等工作作。 4. 对不不同月龄龄和年龄龄的儿童童进行血血红蛋白白、智力力、视力力测查，听力筛筛查和口口腔检查查，对检检查结果果异常的的儿童进进行登记记、转诊诊、追踪踪和治疗疗。 5. 在儿儿童定期期健康体体检中发发现的体体弱儿，按照管管理常规规进行登登记和管管理。 6. 掌握握辖区内内托幼园园所的基基本情况况，定

59、期期深入园园所进行行计划免免疫接种种、传染染病预防防、卫生生消毒、五官保保健等工工作的督督促与指指导。 7. 负责责辖区内内5岁以以下儿童童生命监监测工作作，掌握握辖区内内出生活活产数、5岁以以下儿童童死亡数数及死亡亡原因。 8. 及时时准确完完成儿童童保健信信息的登登记、统统计和上上报工作作。 四十十、妇女女保健工工作制度度 1. 设专专人负责责辖区内内妇女保保健相关关信息收收集与管管理、孕孕前与孕孕产期保保健管理理与指导导、妇女女多发病病防治与与管理、避孕节节育咨询询与指导导等妇女女保健工工作。 2. 掌握握辖区内内人口、已婚妇妇女、育育龄妇女女、孕产产妇、人人口出生生、孕产产妇死亡亡、围

60、产产儿死亡亡等基本本情况，定期与与相关部部门进行行核实。 3. 负责责辖区内内妇女常常见疾病病的筛查查工作，对筛查查情况进进行登记记，对筛筛查出的的高危妇妇女进行行随访治治疗或转转诊。 4. 开展展预防常常见妇科科肿瘤和和生殖道道感染性性疾病的的健康教教育。 5. 负责责为辖区区内妇女女提供妇妇女常见见病、多多发病的的诊疗服服务，开开展妇女女病防治治工作。 四十十一、孕孕产妇保保健工作作制度 1. 为辖辖区户籍籍人口、常住人人口中的的妊娠妇妇女建立立“母子子健康档档案”(母子保保健手册册)，并并进行早早孕检查查与指导导。 2. 对孕孕产妇和和围产儿儿进行访访视，统统计上报报相关信信息。 3.