新冠肺炎医院感染防控知识

1、新冠肺炎医院感染防控知识一、基础知识新型冠状病毒（2019-nCoV）属于B属冠状病毒，对紫外线和热敏感，5630分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。基于目前的流行病学调查和研究结果，潜伏期为1-14天，多为3-7天；发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强；以发热、干咳、乏力为主要表现。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者；主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应当注意其对环境污染造成接触传播或

2、气溶胶传播。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。二、临床分型（一）轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。（三）重型：成人符合下列任何一条:.出现气促,RRN30次/分；.静息状态下，吸空气时指氧饱和度493%;.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）4300mmHg（1mmHg=0.133kPa）;高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2x760/大气压（mmHg）。.临床症状进行性加重，肺部影像学显示2448小时内病灶明显进

3、展50%者。儿童符合下列任何一条:.持续高热超过3天；.出现气促（50次/分；15岁,RR40次/分；5岁，RR30次/分），除外发热和哭闹的影响；.静息状态下，吸空气时指氧饱和度493%;.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；.出现嗜睡、惊厥；.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型：符合以下情况之一者:.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；.出现休克；.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。三、预检分诊所有就诊患者均需通过预检分诊。戴-口罩，扫-行程码（健康码），测-体温，询-流行病学史。备注：对于老年人不会操作智能手机的群体，可采取识读身份证或一人绑定多人防疫健康码等替代措施。四、发热门诊.发热门诊

4、管理：（1）实行24小时值班制度；（2）落实首诊负责制，做好发热病人基本身份信息登记，流行病学问诊，不得推诿病人；（3）规范和细化发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作流程；（4）发热门诊所有患者均要进行核酸检测和血常规检测（必要时可进行抗体、CT等检查）；（5）核酸结果回报之前，不允许发热病人离开医院。.发热门诊留观病房应单人单间隔离留观。.新冠肺炎病例按照2小时报告疑似和确诊病例，4-6小时汇报核酸检测结果。五、普通门急诊.普通门诊严格落实一医一患一诊室，全程规范佩戴口罩，门诊大厅间隔1米等候要求，强化候诊区的管控，减少患者排队等候时间。.实行分时段预约诊疗服务，提高预约就诊率要求，二级医院5

5、0%，分时预约时间精确到1小时以内。六、核酸检测相关规定.医院“应检尽检”人员包括发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构内所有工作人员。.核酸检测出报告时间要求：（1）发热门诊患者6小时内出检测报告；（2）新住院患者及陪护人员12小时内出检测报告（3）普通门诊及其他愿检尽检人员要在24小时内出检测报告。3.新冠病毒核酸检测时间：重点区域、重点科室、重点人群新冠病毒核酸检测周期不超过7天。呼吸、感染等相关科室工作人员核酸检测周期不超过14天，其余人群检测周期不超过28天。发热门诊、预检分诊、检验科（核酸检测人员）、急诊科、肺病科14天门诊部、儿科、妇产科、血液透析室、检验科（除核酸检测人员

6、）、放射科（除CT室工作人员）28天其余科室工作人员七、住院患者入院核酸筛查和病区管理（一）入院流程：1.我院实行预约住院（急诊抢救患者除外）2.择期住院患者应严格执行患者住院前筛查流程，持核酸阴性结果入院。3.紧急入院患者需住院治疗时，应将患者暂时安置在各病区的过渡病房（单间）。做好患者陪伴的核酸检测信息登记，便于追踪管理。（二）病区管理.入口管理所有进入医疗机构的各类人员均要求：所有人员凭“健康码绿码+行程码+体温正常+佩戴口罩”进入；.陪护要求住院患者禁止在住院期间离院，对有自理能力的住院患者原则上不设陪护，需要陪护的原则上固定1名陪护，陪护人员需凭核酸检测阴性报告并配合科室做好信息登记

7、、体温检测正常并佩戴腕带，每日配合进行体温监测。.探视要求（1）原则上不予探视，提倡通过视频、微信、电话等方式探视慰问，如确需探视，请持3天内核酸检测阴性报告，并配合完成流调后方可探视；（2）每日下午15:0017:00为探视时间，每次探视不得超过2人，探视时间不超过30分钟。.患者管理严格实行24小时出入管控，患者凭腕带出入，陪护凭陪护腕带，按照防护要求全程规范佩戴口罩，不聚集、不串房，注意手卫生，咳嗽、打喷嚏时用纸巾包裹或衣袖遮挡，不随地吐痰，配合医务人员流行病学调查和体温监测，出现发热、干咳、乏力等症状，应立即主动汇报医护人员，做到不隐瞒、不瞒报、不谎报。.过渡病房管理要求：安置人员：需

8、紧急住院治疗待排除新冠肺炎（等待核酸报告）且非疑似新冠的患者。出过渡病房：根据检查结果及时鉴别诊断后及时转出。.普通病区隔离病房设置要求：在病区的末端，设置1-2间隔离病房。隔离要求：（1）感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。（2）同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。（3）病情较重的患者宜单人间安置。（4）病房床位数单排不应超过3床。.普通病区隔离病房物品配备标准：（1）张贴“隔离病房”标识；（2）配置专用血压计、听诊器、体温计、医疗废物袋、手消剂；（3）为医务人员配备防护用品：一次性帽子、医用防护口罩、一次性乳胶手套、一次性隔离衣、鞋套、酌情配置护

9、目镜或面屏；（4）对患者进行可能造成血液、体液、分泌物等喷溅的操作时，需增加护目镜、防护面屏。八、医务人员个人防护医务人员个人防护指引防护级别使用范围防护用品一级防护预检分诊点、普通门、急诊、普通病区、进行普通患者手术、非新冠肺炎患者的影像检查与病理检查、发热门诊及隔离留观病区外的保安、保洁、医疗废物转运等工作人员。医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶或丁睛手套等。二级防护发热门诊及隔离留观病区内；新冠肺炎疑似或确诊患者病区；新冠肺炎疑似或确诊患者影像检查及检验；消毒供应中心对新冠肺炎病区物品回收、清点及清洗时新冠肺炎疑似患者转运、陪检、尸体处置时；为新冠肺炎疑似患者手术、新冠核酸检

10、测时、为新冠肺炎疑似患者进行其他诊疗时。医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、一次性隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等（视诊疗活动而定）。三级防护为新冠肺炎确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时；为新冠肺炎疑似患者或确诊患者实施尸体解剖时。正压头套或全面防护型呼吸防护器、防渗透隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁睛手套、鞋套等（视诊疗活动而定）九、清洁消毒疑似或确诊新冠肺炎患者清洁消毒指引消毒对象消毒方法备注诊疗设备的酒精擦拭消毒或遵循厂家说明书。遇污染及时消毒，每日工作结束后彻底终末消毒。空气消毒有人：豆使用空气消毒机。无人：时使用紫外线辐照消毒。应加强检查室通风换气、空气消毒。环境及物表清洁消毒物体表面、地面可选用1000mg/L含氯消毒液或者75%乙醇（不耐腐