小儿静脉输液课件

1、小儿静脉输液 赫山妇幼保健院儿科 杨先岚一、小儿静脉输液概念小儿静脉输液是临床给药的重要途径，也是我们护理工作中重要组成部分。由于小儿具有自身的生理心理特性，小儿静脉输液有很大难度。因此在对小儿输液护理中，除了要做好一般的输液护理外，还要根据特性做好特殊护理。二、小儿静脉输液护理的难点分析1 小儿静脉穿刺一次成功难患儿及家长配合难：穿刺难，针头固定难，拔针时按压针眼难护士情绪稳定难小儿输液巡视观察难小儿环境管理难三、小儿输液护理的对策1 培养儿科护士职业道德，提高自身修养，具备健康的心理，乐观开朗及稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。2 注意护士与患儿家属沟通，理解

2、家属心情跟患儿家属建立一种信任关系。3 护士努力提高小儿输液穿刺技术4 营造适合患儿的输液环境5 对小儿输液的健康教育四、小儿静脉输液前的准备用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹板等。光线准备：进行穿刺地方要宽敞明亮。患儿输液时，由于环境条件的限制，环境比较嘈杂，家长和患儿情绪都比较烦躁，所以给患儿静脉输液前我们首先要稳定好家长的情绪，做好患儿的思想工作。耐心解释，多给患儿表扬和鼓励，尽量取得患儿的配合。 五、穿刺成功技巧1、根据年龄选择穿刺部位：2岁以内的患儿，应多选择头部静脉进行穿刺，2岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选

3、择手、足背静脉。2、血管的选择：区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般头皮选择额浅和颞浅静脉，亦可选择耳后、眶上、颅骨缝间静脉等，2岁以上患儿多选择手、足背静脉，也可选择大隐、踝静脉。3.针头大小的选择:原则上 要根据患儿的年龄及静脉血管粗细和深度而定。头皮血管较细以5号针头为宜，若头皮血管较粗也可选择5号半针头，手足背静脉也以5号半针头为宜。4.选择合适的静脉穿刺点： （1）.看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。右手拇指和食指执针的前、后错误的持针手法（2）.手足背固定：手足背静

4、脉网固定多以夹板固定为主。将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将另外4指固定于夹板上，在手臂端固定；足背固定：将夹板置内踝处固定应注意夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针。以免穿破血管。 六、儿科常用特殊药物1、胃肠解痉药 山崀菪碱642-2 剂量：1ml 10mg 用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪，视神经萎缩，梗塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉挛所致的绞痛遗尿症等。 不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物模糊，可于3-4小时消失，偶有心跳加快，嗜睡排尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素可缓解，用量过大可出现阿托品中毒症状，注意观察调节好输液速度做好急救准备。

5、2、平喘药 氨茶碱 剂量:2ml 0.25g 用途：支气管痉挛，右心衰竭。 不良反应：兴奋中区，可至失眠或不安；静脉推注太快时可引起头痛，头晕，心悸，心律失常；肌肉注射可引起局部疼痛少用。 注意事项：对胃有刺激，宜饭后服用；必须稀释后缓慢注入（稀释方法：3ml5%或10%葡萄糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含50mg药液）；若静脉滴注药液变黄则失效。3、氢化可的松注射液剂量：2ml 10mg用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 不良反应：1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。（2

6、）患者可出现精神症状： 欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制 。4、甲磺酸酚妥拉明注射液 （立其丁）剂量：1ml 10mg用途：1用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；2治疗左心室衰竭；3治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。不良反应：较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。5、阿奇霉素注射液剂量：0.25g 5ml5-10%葡萄糖注射液稀释用途：适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1、由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。不良反应:常见：胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等；局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等；皮肤反应：皮疹、瘙痒等；其它反应：如厌食、头晕或呼吸困难等 ；也可致消化系统：消化不良、胃肠胀气、口腔念珠菌病、胃炎等；神经系统：头痛、嗜睡等；过敏反应：支气管痉挛等；其它反应：味觉异常。总结： 可见，护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素