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文档简介

1、椎间隙感染滨州医学院附属医院疼痛科赵庆祥概述发生于椎间盘的一种较少见的感染性疾病血供差,抗感染能力较弱,修复能力相对较弱侵蚀上、下椎体骨缘,并不是只累及椎间盘腰椎75%,颈椎1020%,胸椎10%分类椎间隙炎原发性2.0*104 , N:90% X线片可见椎体破坏或骨密度 有时可见死骨形成,椎间隙正常治疗保守治疗严格卧床制动抗生素治疗理疗、高压氧对症(止痛)保守治疗早期、大量、广谱、联合、持久头孢唑啉、妥布霉素与克林霉素(针对金葡、G球菌)甘露醇125ivgtt Bid 510天症状严重者,可予地塞米松10ivgtt 10D2W,后改用口服剂量逐减。同时使用非甾体类消炎镇痛药2月物理治疗:超短

2、波治疗无温热感,在温热感觉阈下无热量(I级剂量)急性炎症早期、水肿早期、血液循环障碍部位高压氧保守治疗椎间隙感染常表现为剧烈的腰痛,床上活动受限,其疼痛程度超过 术前,患者极度的恐惧。 护士要给予正确的疏导,使患者理解健康恢复的渐进性,使其对疾病的恢复有一个客观的认识;让患者学会简单的缓解不适和预防并发症的方法,使其消除其怨恨情绪和不信任感,增强战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理工作。护理-(1)心理护理指导患者家属保持镇静,尽量减少如开关门窗,按摩腰部等可 能引起疼痛的动作。 指导其疼痛发作时做慢节律的深呼吸1020次,放松紧张情绪。遵医嘱予以有效的止痛剂,减轻患者的疼痛程度并防止成瘾,必要

3、 时给予静脉止痛泵治疗。当患者疼痛发作停止后,要在精神上予以安慰、鼓励,使患者尽量保持安静,减少疼痛发作的次数。护理-(2)疼痛护理患者呈强迫体位,翻身时常因疼痛而突然中止,应在疼痛间歇期或使用止痛剂后给患者翻身。 注意褥疮的发生。必要时戴腰围,以保护腰部,保持腰部固定,不弯曲、不扭转,要手扶住患者的肩胛部和髋部同时翻动,背部可用软枕顶住。在疼痛间歇期做四肢的功能锻炼,防止废用性肌肉萎缩、关节僵硬及下肢静脉血栓的形成。禁止进行腰部的锻炼。护理-(3)体位护理采取少量多餐,合理搭配,以进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食。 多食水果,多饮水、保持大便通畅,防止便秘,避免排便用力而引起疼痛。个别患者出现腹胀时可给予四磨汤口服,番泻叶泡茶饮或肛管排气。护理-(4)饮食护理交代患者不要饮浓茶、咖啡等影响睡眠。 指导患者睡前喝牛奶及全身放松、听柔和的音乐等有助于帮助睡眠的方法。必要时遵医嘱适量用药,一般以口服止痛为主。护理-(5)失眠护理预 防提高自身抵

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