眼科检查法(new)课件

1、第三章 眼科检查法 张海彬9/13/20221眼科检查法1.病史采集。2.视功能检查。3.眼部检查。4.眼科影像学检查。9/13/20222病史采集1.主诉： 患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间 简明扼要 概括现病史 反应第一诊断 注意眼别2.现病史：主要症状的性质、伴随情况、病情发展 经过、治疗情况、效果如何 注意视力下降的程度、急缓、持续时间和疼痛的关系3.既往史： 有无类似病史、外伤史、手术史等4.个人史：记录可能与眼病相关的特殊嗜好、生活习惯等5.家族史：遗传性疾病史9/13/20223眼病的主要症状1.视力障碍：突然、逐渐、一过性。2.感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感。3

2、.外观异常：如充血、出血、流泪、新生物 等。 9/13/20224视功能检查视觉心理物理学检查：视力、视野、色觉、 暗适应、立体感等视觉电生理检查：EOG 、VEP 、ERG9/13/20225 视力视力（visual acuity）又称视锐度 ，是眼球固视时对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。视角（visual angle） 视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理制成的。 视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距离。9/13/20226视力记录法：小数法，分数法 1m指数（counting fingers, CF

3、） 5cm手动（hand motions, HM）光感（light perception, LP） 5m 1m近视力检查：距离33cm小儿视力检查法：选择观看法视动性眼震遮盖法电生理检查+9/13/20227视野 视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外的视觉功能。以固视时视线为轴心，30以内为中心视野. 30以外为周边视野。注：视野小于10为盲。1.对比法。1m 2.弧形视野计。3.自动视野计。9/13/202210正常视野生理盲点正常动态视野范围9/13/202211色觉 假同色图测验：色弱、色盲。常见为红绿色盲。 先天性色觉障碍：多数为性连锁隐形遗传 男占5% 女占0.

4、5%获得性色觉障碍：视神经、视网膜疾病 9/13/202212眼部检查1.眼附属器检查：眼睑、泪器、结膜、眼球 运动、眼眶2.眼球前段检查:角膜、巩膜、前房、虹膜 瞳孔、晶状体9/13/202216 裂隙灯显微镜检查裂隙照明系统双目显微镜9/13/202217眼睑：睑裂大小、有无启闭障碍、红肿、包块、内外翻、睫毛情况9/13/202218泪器：泪小点外翻或闭塞 泪囊区有无红肿、压痛、包块、瘘管，按压有无分泌物 泪腺区有无红肿、压痛、包块 泪湖泪河积泪多少9/13/202219前房：双侧轴/边深度、房水 有无积血、渗出、积脓9/13/202223虹膜: 颜色、纹理、有无粘连、色素脱落、萎缩、结节

5、、根 部离断、震颤、NV等9/13/202224晶体：透明度（混浊位置、形态）、位置9/13/202225 瞳孔：双侧是否等圆、等大、居中、对光反射9/13/202226八、 检眼镜检查直接检眼镜间接检眼镜9/13/202227 正常眼底视乳头：椭圆形，淡红色，边界清楚。中 央凹陷，称为生理凹陷。血管：动脉色鲜红，静脉色暗红，管径比 例2：3。黄斑: 暗红色，无血管，中心有一针尖样反 光点。9/13/202228 眼底：视乳头颜色、杯盘比、血管行经粗细、黄斑 中心凹、视网膜（平伏/隆起、出血、渗出、 变性、裂孔）9/13/202229异常眼底9/13/202230眼球运动9/13/202231

6、视觉电生理视网膜电图： eletroretinogram (ERG)视觉诱发电位 ：神经节的功能 visual evoked potential (VEP) 9/13/202234十一、眼底荧光血管造影 (FFA) 荧光素钠臂视网膜循环时间：是指荧光素钠从肘前静脉注射后到达视网膜的时间。通常为1015秒。分期： 动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期、静脉后期观察内容：黄斑暗区、视盘荧光、脉络膜背景荧光异常表现：强荧光或高荧光、异常血管结构、新生血管、低荧光、循环动态异常9/13/202235 9/13/202236UBM 1.频谱高2.成像清，适合前段眼组织的检查3.适应症：青光眼的前房检查、眼外伤时了解眼前段的损伤情况、眼前段肿瘤的形态观察9/13/2022379/13/202238三棱镜加遮盖9/13/202239十四、眼超声检查 A型超声 显示眼球眼球前后轴向的一维图像B型超声 前后断面的二维超声超