老年临床护理课件

1、老年临床护理课件老年临床护理课件2（二）多种疾病同时存在1.机体各系统的生理功能相互联系，一个系统发生异常，可以导致另一个或另几个系统的异常。2.很多疾病为慢性发展的过程，当某一器官发生急性改变时，其他器官也随着发生改变。3.各种症状和损伤的累积效应随年龄的增加而逐渐增加。4.免疫功能障碍容易导致多种疾病同时发生；5.老年人容易发生骨折、压疮、骨质疏松、尿失禁、感染、血栓形成和支气管炎；6.老年人的联合用药，常可导致医源性疾病的发生4（二）多种疾病同时存在31.意识障碍2.水电解质紊乱3.运动障碍4.多器官功能衰竭5.出血倾向6.大小便失禁（三）病程迁延，合并症和后遗症多51.意识障碍（三）病

2、程迁延，合并症和后遗症多4二、老年病人的评估（一）评估内容1.收集资料（1）基本资料：包括姓名、性别、出生日期、职业、文化程度、婚姻状况、民族、宗教信仰、经济状况、饮食习惯、是否有影响健康的危险因素，如是否吸烟、每日吸烟量，饮酒的种类及量，是否服用滋补品，种类及量等。6二、老年病人的评估（一）评估内容5（2）现病史：当前健康状况，日常活动能力，发病的主要症状，与以往相比是否加重，对日常生活是否有影响，治疗情况，个人的心理状况和社会活动情况等。（3）既往史：以往患病的种类，治疗方法，治愈情况，是否对食物或药物过敏等既往与健康有关的情况。7（2）现病史：当前健康状况，日常活动能力，发病的主要症状，

3、6（4）家族史：家族中是否有遗传性疾病，疾病的种类，家族中患病人数，死亡人员的年龄及原因。（5）心理社会史：a.认知状态的评估；b.态度的评估；c.日常活动能力的评估；d.沟通能力的评估；e.思维能力的评估。8（4）家族史：家族中是否有遗传性疾病，疾病的种类，家族中患72.体格检查（1）一般状态：意识、步态等。（2）生命体征：T、P、R、Bp。（3）体表：皮肤组织弹性，有无色斑，发质，指趾甲等。（4）头面部：眼、耳、鼻、口腔等的结构和功能状况。92.体格检查8（5）胸部：观察胸廓有无异常，胸部的望触扣听，检查肺及心脏的状况。（6）腹部：有无压痛，有无包块，听诊肠鸣音有无异常等。（7）脊柱四肢：

4、结构和功能有无异常，活动是否受限等。（8）神经系统：感知觉系统有无障碍，一般反应能力如何，各种神经反射有无异常，动作协调性如何等。10（5）胸部：观察胸廓有无异常，胸部的望触扣听，检查肺及心9（二）评估过程中的注意事项1.时间：一般时间需要较长，护理人员要有足够的耐心，每次持续的时间不宜过长，要根据老人的体力情况分几次完成。2.环境：安静、隐密，温湿度、通风、采光等适宜，保证评估过程不受干扰。11（二）评估过程中的注意事项103.态度：评估过程中注意尊重老人，并且保护老人的隐私。4.评估对象：尽量由老人回答问题，如果老人有认知功能障碍，可以向老人的主要照顾者或家人询问。5.目的：发现老人对现存

5、的和潜在的健康问题的反应。123.态度：评估过程中注意尊重老人，并且保护老人的隐私。11三、老年病人的临床护理（一）老年病人临床护理的根本目的 帮助老人达到现存条件下的健康最佳状态，发挥老人最大的健康自理能力。13三、老年病人的临床护理12（二）老年病人临床护理的特征不是面向疾病，而是面向生活的护理。面向生活的护理，其涵义是：提供恰当的护理服务，以最大限度地发挥老年人的残存功能，整理环境，使其适合丧失的功能，以及教育、引导老人树立生活信心，锻炼意志，主动学习，寻求解决问题的方法。14（二）老年病人临床护理的特征13生活行为的产生需要三个条件：1.机体的功能：生活行为发生的基础，所以，必须通过治

6、疗和护理手段来提高机体的功能。2.环境条件：生活行为的空间，通过护理活动消除妨碍生活行为的因素或整理环境，使环境能补偿机体缺损的功能，以提高生活能力。3.老人的意志：生活行为产生的根源。只有发挥老人的主观能动性，使老人能树立信心，积极主动地学习，才能产生生活行为。15生活行为的产生需要三个条件：14（二）老年病人护理实践中应遵循的原则1.把握护理对象的个性特点2.尊重的原则3.依靠和支持家属参与管理4.注重康复护理，提高生活自理能力16（二）老年病人护理实践中应遵循的原则1.把握护理对象的个15（三）老年病人的护理目标1.增强自我照顾能力2.延缓病情恶化及功能衰退3.提高生活质量4.支持濒死的

7、老人保持其舒适和尊严17（三）老年病人的护理目标1.增强自我照顾能力16第二节 老年性痴呆老人的护理一、精神老化二、病因及危险因素三、病理发现四、临床表现五、诊断和处理六、护理措施18第二节 老年性痴呆老人的护理一、精神老化17一、精神老化的原因（一）脑的老化 1.形态学角度 （1）大脑重量的减轻 （2）神经细胞数减少 （3）脂褐质沉积19一、精神老化的原因182.从生化学角度（1）异常脑电波随增龄而增多；（2）老年女性脑电波异常者比男性多；202.从生化学角度19（二）全身性障碍或疾病（三）社会心理因素21（二）全身性障碍或疾病20二、病因及危险因素（一）病因不清 （二）危险因素1.遗传学；

8、 2.社会心理因素；3.躯体疾病； 4.脑外伤；5.免疫功能因素；6.铝化合物中毒；7.年龄； 8.性别。 22二、病因及危险因素（一）病因不清 21三、病理发现 （一）阿兹海默病（Alzheimer Disease,AD）的病理发现1.大脑皮层各区出现萎缩，以前额叶、颞叶和顶叶受累最多，特别是海马结构，大脑重量减轻； 23三、病理发现 （一）阿兹海默病（Alzheimer Di222.神经元数量减少或丧失，皮层神经元脂褐质聚集，星形细胞增生。伴随着神经元的丧失，神经纤维缠结，形成老年斑（或称神经炎性斑），在斑的中央有淀粉样蛋白沉积。 242.神经元数量减少或丧失，皮层神经元脂褐质聚集，星形细

9、胞233.神经元存在颗粒性空泡；4.与记忆和认知有关的胆碱能系统功能发生改变。以基底前脑系统受累最重。 253.神经元存在颗粒性空泡；24（二）多发性梗塞性痴呆症1.局灶性病理改变，即大脑出现程度不同的梗塞灶；2.弥散性改变，表现为大脑出现广泛性萎缩，脑室扩大，以及弥散性血管性白质广泛病变。 26（二）多发性梗塞性痴呆症25（三）抑郁性假性痴呆 没有明显的脑实质病理性改变。（四）颅内占位性病变 肿瘤，脑硬膜下血肿的改变。 27（三）抑郁性假性痴呆 没有明显的脑实质病理性改变。26四、临床表现老年性痴呆的临床表现为进行性加重。1.起病缓慢，无明显的起病日期；2.早期出现记忆力减退，近事遗忘先出现

10、，常常被忽略，逐步出现远事记忆障碍；3.定向力障碍28四、临床表现274.抽象思维能力、概括力、综合分析力、判断力、计算力等受累，已经获得的知识不能再组织和再利用；严重时出现失语、失用、失认，语言模仿，重复不相关的几个字词；5.人格改变多见，常被家人发现而加以重视。随着病情加重，情绪变得冷漠，对外界事物不关心，无兴趣。有时也会敏感多疑。 294.抽象思维能力、概括力、综合分析力、判断力、计算力等受286.睡眠状况改变；7.晚期可能卧床不起，生活不能自理。 306.睡眠状况改变；29病程可以分为四期：（1）早期：对生活逐渐失去兴趣；认知能力减退，对礼节与仪式漠不关心，含糊不清，变幻无常，优柔寡断

11、，对常用名词也常常忘记。（2）中期：记忆储存功能减退，对问题的反应能力减弱，对时间失去定向力，抱怨被他人遗忘，遗失重要文件，忘记职责与约会，无法回忆简单的指令，忽略健康与个人卫生。 31病程可以分为四期：30（3）晚期：对地点失去定向力，经常认错人，活动能力受损，失去对时间的敏感性，产生沟通问题，非语言性沟通表达不当。（4）末期：大小便失禁，无法进行语言性沟通，身体状况恶化，生理状态的危机导致生命的结束。 32（3）晚期：对地点失去定向力，经常认错人，活动能力受损，31五、诊断和处理（一）诊断1.有造成大脑皮层高级功能广泛损害的原因和病史；2.有明确的证据证实存在短程和长程的记忆障碍；3.存在

12、至少下列症状之一：33五、诊断和处理32（1）抽象思维障碍，不能在相关词中指出相似点或区别点，对词或概念难于下定义，或其他类似作业。（2）判断力受损，不能制定合理的计划，处理不好人际关系、家庭间和与职业有关的问题及事件； 34（1）抽象思维障碍，不能在相关词中指出相似点或区别点，对33（3）大脑皮层高级功能的其他障碍，如失语症，失用症，失认症，以及结构性障碍；（4）人格改变，脑电图（EEG）呈现局灶性或弥漫性异常波形，电脑断层扫描（CT）和核磁共振（MRI）扫描可发现大脑萎缩、沟痕及脑室变宽、脑部退化状况较正常老化严重。 35（3）大脑皮层高级功能的其他障碍，如失语症，失用症，失认34（二）处

13、理目前尚无特效方法可以治疗痴呆症，只能使用药物保护尚好的神经细胞功能。1.促脑代谢及推迟痴呆进程的药物 氢化麦角碱（受体阻断剂），肉桂嗪、氟桂嗪（选择性钙离子拮抗剂），尼莫地平（钙离子通道阻断剂），吡咯烷酮类药物（代谢增强剂），氯酯醒，脑复新，长春胺等。2.对症治疗。 36（二）处理35六、护理（一）改变沟通方式，以达到沟通效果。 1.以非批判的态度了解并接受老人想要表达的内容，即使老人的表达不一定符合现实情境；2.音量适当放大，音调放低，但语言和动作要轻缓，以免给予过多刺激而引发不当行为；37六、护理363.沟通时应与老人平视或低于老人的姿势，以促进沟通，并避免对老人造成威胁； 4.评估老人

14、是否有视、听障碍，影响其了解沟通内容的能力； 383.沟通时应与老人平视或低于老人的姿势，以促进沟通，并避375.沟通内容应具有灵活性，可根据老人的需要而适时改变，并允许老人有选择的机会。尽量使用简单、直接、清晰的语句沟通，因老人有判断能力的缺损，应避免强迫老人选择回答问题；6.不管对方对沟通内容了解得如何，都应随时对老人采取尊重的态度； 395.沟通内容应具有灵活性，可根据老人的需要而适时改变，并387.适时地提供老人所遗忘的词汇，以鼓励沟通的进行；8.适当使用体态语言，如简单的手势、形体动作来协助了解老人的需要或问题；9.给予老人时间，使其慢慢对信息做出反应，以获得更准确的资料。 407.

15、适时地提供老人所遗忘的词汇，以鼓励沟通的进行；39（二）提供适当的环境调整，以提高老人的功能及维护老人的安全。1.维护环境安全，移开可能具有伤害性的物品如玻璃制品、刀子、火柴、打火机、清洁剂等，以防老人伤害他人或自己；2.环境摆设应简单，并尽量减少改变； 41（二）提供适当的环境调整，以提高老人的功能及维护老人的安403.房间内的摆设尽量用老人自己的物品，无论在医院还是在康复机构中，都要让老人有家的感觉，以稳定老人的情绪及增加定向感；4.家具的使用以简单、安全及易清洁为原则； 423.房间内的摆设尽量用老人自己的物品，无论在医院还是在康415.房间地板的颜色应比走廊的颜色浅，以免老人因视觉障碍

16、，误以为房间是一个大洞而不敢进屋，同样，沙发的颜色应比地板的颜色浅，地面应用防滑材料铺设。6.房间内的电源插座，应用不易碎的覆盖板覆盖，房间的玻璃最好也要有防爆处理；7.房间中不宜摆设鲜花，以免老人误食，可以用花布装饰房间； 435.房间地板的颜色应比走廊的颜色浅，以免老人因视觉障碍，428.房间应有防止老人独自出行的门锁；9.使用矮床，必要时加床档。选择适合老人使用的轮椅、靠背架、可在床上使用的小桌等，房间的陈设应便于轮椅通行；10.老人活动的范围内，应安装扶手。 448.房间应有防止老人独自出行的门锁；43（三）维持适量的营养摄取，以防过胖或过瘦。1.评估老人咀嚼、吞咽功能及呕吐反射的能力

17、，评估老人能否区别干净与脏乱、腐败的食物，以此决定老人独立进餐的能力；2.注意口腔卫生，维持良好的牙齿功能； 45（三）维持适量的营养摄取，以防过胖或过瘦。443.尽量让老人坐着进餐，并经常提醒老人吞咽，进餐后应检查老人口中是否有残留的食物，让老人保持坐姿或侧卧位一小时后再躺下；4.给予易吞咽的食物，并尽量把各种菜肴混合制成一种食品，如菜粥； 463.尽量让老人坐着进餐，并经常提醒老人吞咽，进餐后应检查455.鼓励老人进餐并提供安静的进餐环境，给予充足的时间进餐，不要催促老人；6.必要时下鼻饲管协助进餐。 475.鼓励老人进餐并提供安静的进餐环境，给予充足的时间进餐46（四）促进老人的认知功能

18、及定向感，以提高老人的功能及稳定老人的情绪。1.将要做的事情及每日活动记录下来，以提醒老人去执行；2.将家属及朋友的照片贴在房间里或老人能看到的地方，以加深老人对他们的回忆；3.将老人的物品写上老人的名字，以提醒老人哪些是他的东西； 48（四）促进老人的认知功能及定向感，以提高老人的功能及稳定474.墙上挂上日历与时钟，并常常告诉老人日期与时间；5.房门上写上老人的名字，或贴上老人可辨认的标示，以协助老人找到自己的房间；6.尽量固定照顾者，照顾者应佩戴名卡，并且每次给老人提供帮助时，告诉老人照顾者的名字。 494.墙上挂上日历与时钟，并常常告诉老人日期与时间；48（五）避免老人的睡眠形态紊乱，

19、以减少夜间游走及黄昏症候群。1.安排好日间活动以帮助老人调整机体状态，使老人忙碌并给予适当的休息，频繁地与老人交流，避免日间瞌睡；2.提供协助入睡的护理，如睡前饮用温牛奶或适当按摩；3.睡前避免大量饮水或吃含水量较大的水果，以免夜尿增多，睡不安稳； 50（五）避免老人的睡眠形态紊乱，以减少夜间游走及黄昏症候群494.必要时，睡眠期间可以使用纸尿布，以免因过于担心尿床而不能睡实；5.老人随身携带个人简况卡，内容包括姓名、年龄、健康状况，随身携带的药物名称及服药剂量和适应症，联系人姓名、住址、电话等，以便一旦走失后寻求帮助；6.必要时可遵医嘱给予安眠药。 514.必要时，睡眠期间可以使用纸尿布，以

20、免因过于担心尿床而50（六）预防及护理老人的异常行为，以减少老人或照顾者受伤的可能性。1.记录异常行为的形式、发作时间、诱发因素、加重因素，老人一般表现为面部表情固定，气色异常，反复询问一件事情或反复诉说准备做什么事情等。当老人出现这些症状，护理人员应仔细听取老人的诉说，并表示理解，给予认真的解释，也可用转变话题的方式分散老人的注意力，不要训斥老人，应耐心和蔼地对待老人，预防异常行为的发生； 52（六）预防及护理老人的异常行为，以减少老人或照顾者受伤的512.减少环境刺激，包括降低光线及音量，维持简单的环境。评估电视、收音机、同病室老人对其的影响；3.转移老人的注意力；4.让老人回避嘈杂、易激动的场合； 532.减少环境刺激，包括降低光线及音量，维持简单的环境。评525.温和地回答老人的重复性问题，以降低其不确定感和恐惧感；6.安排简单、无伤害、无挫折感或非竞争性活动，使老人保持忙碌，但要避免过于疲劳；7.给予可拥抱式玩具，以增加其安全感；8.重视老人的需要与感受，不要因其重复或不断要求而显得不耐烦。 545.温和地回答老人的重复性问题，以降低其不确定感和恐惧感53（七）维持最高的自我照顾能力，以提高自我价值感。1.将日常活动分解成简单的步骤，提醒并指导老人按步骤完成；2.评估老人的自我照顾能力