临床诊断思考题

1、诊断期末名词解释诊断：通过诊察之后，对畜禽的健康状态和疫病情况提出的本质判断。症状：疾病过程中，引起某些组织器官机能紊乱的现象，以及所表现的局部和整体的形态结构的变化。预后：对疾病的持续时间，发展的趋势，可能的结果及对生产性能影响的判定。临床检查：对畜禽进行直接观察和系统检查，根据检查结果和收集症状、资料，综合判定其健康状态和疾病实质的过程。呼吸困难：是呼吸功能不全的一种症状。患畜表现为呼吸费力并伴有呼吸频率、深度、类型和节律的改变，同时伴有辅助呼吸的有意识的参与。陈一施二氏呼吸：由浅到深再到浅，经暂停后复始，呼吸中枢敏感性降低的指征，血液中CO2增加而O2减少，是病危表现。如中毒、全麻、脑疾

2、患。毕氏呼吸：深大呼吸和暂停交替出现，是呼吸中枢敏感性下降，病危的标志，如脑疾患、中毒。库氏呼吸：呼吸深大而慢，但不暂停，有明显的呼吸杂音（啰音、鼾音），如酸中毒、昏迷。异食癖：食欲扰乱的一种表现，其特征是病畜喜食正常饲料以外的物体或异物。反刍障碍：表现为反刍时间过迟，每昼夜出现的反刍次数稀少，每次的反刍时间过短以及再咀嚼的动作迟缓无力。多尿：是指24h尿量增多。表现为排尿次数增多，每次排尿量并不少或次数增加不明显，但每次尿量增加。少尿：是指24h尿量减少或无尿。频尿：表现为排尿次数增加，而每次排尿量不多，甚至呈滴状排出。便秘：排粪次数少，排粪费力，量少干，色深，见于肠阻塞及热性病。腹泻：排粪

3、次数增加，粪不成形，稀软，带有血液或粘液，见于胃肠炎及某些传染病。失禁自痢：不采取固有姿势，不受意识控制，不自主地排粪，见于胃肠炎及某些传染病。里急后重：频频作排粪动作并强烈努责，但仅排少量粪便或粘液，甚至没有。尿潴留（尿闭）：肾脏泌尿机能正常，而膀胱充满尿液不能排出。排尿失禁；病畜不取排尿姿势，尿液不随意地不时排除。尿淋沥：排尿不畅，尿液呈细流状流出。尿管型：是肾小球滤过的蛋白质在肾小管内凝固或蛋白跟某些成分结合在一起而形成的。期外收缩：除窦房结以外出现一个异位的兴奋灶，首先发生冲动，造成提前收缩和代偿性间歇。心律不齐：在致病因素作用下，心音出现快慢不等、强弱不定、间隔不一致的现象。强迫运动

4、：指由于大脑、中脑和小脑的病变引起的不受意识支配、不受外界环境的影响，而出现的强制发生的有规律的运动。共济失调：在肌肉正常的情况下，运动时肌群动作相互不协调导致动物体位和各种运动的异常。瘫痪：为神经肌肉疾病的一种病理现象，表现为肌肉随意运动能力减弱或消失，上、下运动神经元的损伤以及肌肉与脑之间的传导中断，运动中枢障碍。痉挛：为神经肌肉疾病的一种增生性现象，表现为横纹肌不随意收缩，是由于大脑皮层运动区、锥体径路及反射径路受损害所引起大脑皮层下中枢兴奋的结果。水肿：指皮下组织间隙积聚了过多的液体。黄疸：胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素含量增加，红细胞破坏量增加。肿胀：是指皮肤或皮下组织呈局部或弥漫

5、性增大。心电图：在心肌细胞产生的动作电流，可经其他组织传导到体表，通过心电图机将动作电流连续描迹成曲线。中心静脉压：是指右心房或靠近右心房的腔静脉的压力所决定。可作为判定心脏功能与调节血容量的重要依据。CT：是将X线对动物横断面扫描所透过的射线衰减系数或光量信息，用电子计算机处理后，重建图像的X射线诊断技术。核磁共振：是一种完全无创、无射线的技术，以射频脉冲为成像的能量源，通过测定组织中同类元素原子核的磁共振信号。多普勒效应：声源与反射物体之间出现相对运动时，反射物体所接收到的频率与声源所发出的频率不一致。当声源向着反射物体运动时，声音频率升高，反之减低，此种频率发生改变的现象称为多普勒效应。

6、心杂音：是伴随正常心音以外的附加音响。核左移：核指数0.1核右移：核指数0.1核指数：未成熟的嗜中性粒细胞/成熟的嗜中性粒细胞。导联：把心电图机上的两根导线，连接动物体表的任何两点，使心电能流经导线与心电图机而组成通路，这样形成的通路叫导联。实质性平段：如实质器官，为相对均匀介质，声抗很小，传播的超声无反射或轻微反射，当开大增益，由于不均匀组织结构而出现高低不定回声反射，称为实质性平段。液性平段：含有液体的器官，均匀介质，声阻抗一致，无反射，除了平段。当开大增益，仍无回声出现，称之液性平段。衰减平段：含气的组织和器官，由于声阻抗相差极大，在界面上产生强烈反射，故称为衰减平段。论证诊断法：是对患

7、病畜禽临床检查得到的症状资料分清主次后，依主要症状提出一个具体的疾病，然后将这些症状与所提出的疾病理论上应具有的症状进行对照印证。鉴别诊断法：在症状不典型、病情复杂或早期症状的情况下，需先根据一个或几个主要症状提出多个可能的疾病，进行类症鉴别，最后归结到一个或一个以上可能性最大的疾病。1.稽留热:体温升高到一定高度,可持续数天,而且每天的温差变动范围较小，一般不超过1。2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈,而且保持原有的生产能力和经济价值。3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显,而腹壁的运动极弱。4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血,水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气

8、管受压迫(如肿瘤压迫),导致支气管管腔狭窄,当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音5.强迫运动：是指由于大脑,中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响,而出现的强制发生的有规律的运动。6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现,称为共济失调7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系,在心音以外的附加声音8.陈施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰,然后又逐渐变弱、变浅、变慢,最后呼吸中断,又以上述方式开始呼吸,如此反复交替,出现波浪式的呼吸节律,9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责,呻吟(马,牛),呜叫(犬,猪),而仅排出少量粪便或粘液,10.尿淋

9、漓：是指排尿不畅,尿液呈点滴状或细流状排出。1、症状：疾病过程中，引起某些组织、器官的机能紊乱的现象(症状)以及所表现的局部和整体的形态、结构的变化(体征)2、心律不齐：在致病因素作下,心音出现快慢不等、强弱不定、间隔不一致,是由于心肌兴奋性改变和传导机能障碍造成的。3、里急后重：频频作排粪动作并强烈努责，但仅排出少量粪便或粘液，甚至没有。是直肠炎的特征。4、异食癖：是食欲扰乱的一种表现,其特征是病畜喜食正常饲料以外的物质或异物,如泥土、粪尿、被毛等。5、超声检查：运用超声波原理对机体组织的物理特征、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。1. 预后:对疾病的持续时间、发展的趋势、可

10、能的结果及对动物生产性能影响的判定。2. 共济失调：在肌力正常的情况下,运动时肌群动作相互不协调导致动物体位和各种运动的异常,称之共济失调。3. 鉴别诊断法：先根据一个主要症状（病变）,或几个重要症状（病变）,提出在临床上比较近似的几个可能的疾病,通过相互鉴别,逐步缩小考虑的疾病范围,直至剩下一个或几个可能性较大的疾病的诊断方法。4. 心电图: 在心肌细胞产生的动作电流,可经其它组织传导到体表,通过心电图机将这种动作电流连续描记成的曲线。5. 里急后重：频频作排粪动作并强烈努责，但仅排出少量粪便或粘液，甚至没有。是直肠炎的特征。1、消瘦的临床表现类型有: 急性消瘦、慢性消瘦和恶病质。 2、胸部

11、叩诊出现水平浊音是 胸腔积液 的特征。3、预后的分类形式: 预后不良、良好、可疑和慎重 。4、粉红色带泡沫的鼻液,提示病畜患有 出血性肺炎 病。5、乳牛的正常体温 37.5 （）、呼吸 10-30 （次/分）、脉搏 50-80 （次/分）6、呼吸类型（呼吸式）改变的临床形式有: 胸式呼吸、腹式呼吸 。 7、牛正常眼结膜的颜色是： 淡红色 。8、猪的采血的部位是： 耳静脉、前腔静脉 。9、T波代表是： 心室复极的电位变化 。10、中心静脉压是指 右心房、靠近右心房 的腔静脉的压力。1、强迫运动临床表现形式有: 回转运动、盲目运动、暴进暴退、滚转运动 2、阳性颈静脉波动是； 三尖瓣闭锁不全 的特征

12、 。3、牛体表检查的淋巴结有: 下颌淋巴结、肩前淋巴结、膝襞淋巴结和乳房上淋巴结 。4、流铁锈色鼻液,提示病畜患有 大叶性肺炎；病 。5、猪、奶牛的正常体温范围分别是（）: 3839.5 ,37.539.5 ；6、动物精神改变的形式有: 兴奋、抑制 ；7、猪眼结膜的正常颜色是 粉红色 ；8、猪的采血部位是： 耳静脉、前腔静脉 ；9、QRS波代表是： 心室肌除级过程电位变化 。10、牛脉搏检查的部位是： 尾动脉、颔外动脉 ； 1、临床基本检查方法有_问诊, 视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊 2、对疾病预后判断常有_预后良好 预后不良 预后慎重 预后可疑3、发热热型可分为 稽留热 弛张热 间歇热4、牛

13、瘤胃蠕动次数是_13次/分钟_每次蠕动持续时间是_1530s_。5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难_6、眼结膜潮红是由_充血_原因引起的,发绀是由_缺氧_原因引起的。1、嗳气检查的临床意义有哪些？临床意义有：嗳气减少或停止：(1):产气量减少:主要见于瘤胃内容物少、干、硬,同时瘤胃蠕动迟缓,如发热性疾病、瘤胃积食等。(2):嗳气受到障碍：瘤胃发生泡沫性膨胀;瘤胃蠕动极度迟缓,无力;食道受压、狭窄和梗塞 嗳气增加 : 瘤胃内容物大量发酵的初期 2、叩诊检查应该主要哪些事项？叩诊检查注意事项：（1）用力根据检查的目的和被检器官的解剖特点来决定 。（2）正确使用叩诊

14、板 （3）每个部位应连续23次，有利于听觉影响的积累 。（4）环境安静 。（5）对称部位比较叩诊 。3、网胃常用的检查方法包括哪些？常用的检查法有： 直接强叩诊或用拳轻击，观察动物反应。抬压;拳压法; 牵遛动物上、下坡，作急转弯等动物，观察动物反应。 捏压髯甲部皮肤法。 4、胸膜摩擦音临床特点是什么？特点：（1）在吸气未与呼气初最清楚 ；(2)深呼吸、紧压听诊器听头声音加强 ； (3)触诊有摩擦感及疼痛感 ；(4)随渗出物多少而变动 ；(5)在肺移动的最大部位即肘后听诊最清楚 。5、排尿次数减少或不排尿的临床表现形式有哪些？表现形式:少尿或无尿 ;尿潴留 ;排尿失禁（1分）;排尿痛苦 ；尿淋沥

15、 。6、畜群的一般检查的方法和从中挑选出患病的个体的依据分别是什么？6、主要用视诊,尽可能不惊动畜群,最好在喂料时进行。 从中挑选出患病的个体,其依据有:（1）营养、发育状态;（2）精神、姿势、运动、行为的变化;（3）表被状态和浅在病变;（4）饮食欲、呼吸、排泄的变化。某动物的尿液的颜色改变，出现棕色或酱红色，请你根据所学临床诊断学的知识，如何进一步鉴别是血尿、Hb尿、肌红蛋白尿或药物性的红尿？血尿Hb尿肌红蛋白尿药物性红尿颜色红色、暗红色棕色,酱红色暗红、棕色红色透明度浑浊、震荡时是云雾状清亮, 震荡不呈云雾状透明放置或离心沉淀物 无沉淀物潜血试验+-过滤脱色 不脱色沉淀物镜检见有大量红细胞

16、及其他的细胞无细胞结构1、个体临床检查的程序有哪些? (1)病畜的事先了解:病畜登记和病史询问。(2)一般检查 ;(3)部位或系统检查 ；(4)辅助检查:实验室检查 和特殊检查。2、动物呼吸动作的方法和检查内容分别是哪些? 检查方法通过视诊；检查内容：(1)呼吸次数的测定；(2)呼吸类型（呼吸式）；(3)呼吸节律；(4)呼吸困难。3、牛肺部的正常叩诊界是什么? 叩诊界为：上界：背最长肌的下缘； 前界：肩胛骨后角沿肘肌向下划呈“”线；后界：髋结节水平线交于第11肋间;肩端水平线交于第8肋间,两点画弧止于第4肋间。4、尿血检查的原理是什么? Hb有类似过氧化氢酶的作用,可使过氧化氢分解成初生氧,使

17、联苯胺转变为联苯胺蓝。正常为-;5、猪群发病重点检查的内容是什么?一问（1分）；二视1分）;三测（1分）;四听（1分）;五检查（1分）。6、外周性瘫痪的临床特点有哪些?外周性瘫痪特点是：1.肌肉张力降低,软弱松驰(驰缓性瘫痪,软瘫)；2. 肌肉出现萎缩；3.肢体活动范围增大,对外来力量的被动运动无抵抗；4.腱反射减弱或消失；5.皮肤反射减弱或消失；6.范围有限,个别肌群。7怀疑家畜发热，请你根据临床诊断学的知识，如何进行检查（包括临床检查和实验室检查）？每项检查的阳性结果并加描述。1.临床检查：通过临床视诊、触诊和体温检测，发热动物会出现：1.发热症候群有：体温升高； 皮温升高，分布不均，未鞘

18、冷感；寒战或战粟(初期)，多汗，呼吸脉搏加大；食欲下降，蛋白尿、少尿、尿色浓等；精神沉郁；不同动物还有缩颈，钻草堆的现象。2.注意热度的变化3.热型: (1)稽留热；(2)驰张热；（3）回归热；(4)间歇热；(5)不定型热;4、热程和热升降: 实验室检查：采取血液和尿液检查。血液检测项目有：白细胞总数和白细胞分类。结果是白细胞总数增加，中性白细胞增多；尿液检查项目有：尿液化学检测，结果是蛋白尿。1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽潮红弥慢性潮红时,眼结膜呈均匀鲜红,见于热性病,呼吸困难,中毒。树枝状充血时,小血管高度扩张,血液充盈呈树枝状,见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。苍白或

19、红白色,灰白色,黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛,虚脱时。发绀见于上呼吸道阻塞的疾病,肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎,肺水肿等),因血液在肺部氧合作用不足,终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。缺血性缺氧。由于全身性瘀血时,因血流缓慢,血液流经组织中毛细血管时,脱氧过多,严重休克时,心输出量大大减少,外周循环缺血缺氧,粘膜呈青灰色。血液中出现多量的异常血红蛋白衍生物(如高铁血红蛋白)。黄染。结膜呈不同程度的黄色,在巩膜及瞬膜处易于表现出来,是由于胆色素代谢障碍,使血液中胆红素浓度增高所致。出血点,出血斑。见于败血性传染病,出血性素质的疾病。2、皮下浮肿及皮下气肿的区别皮下水肿水肿部位的特征是皮肤

20、表面光滑,紧张而有冷感,弹性减退,指压留痕,呈捏粉样,无痛感,肿胀界限多不明显。从临床角度,要多考虑营养性水肿,心脏性水肿,肾性水肿等。皮下气肿肿胀界限不明显,触压时柔软而容易变形,并可感觉到由于气泡破裂和移动所产生的捻发音。窜入性气肿。体表皮肤移动性较大的部位(如腋窝,肘后及肩胛附近等),发生创伤时,由于动物运动,创口一张一合,空气被吸入皮下,然后扩散到周围组织,肺间质性气肿时,空气沿气管,食道周围组织窜入皮下组织内,引起颈侧皮下气肿。腐败性气肿。由于厌气性细菌感染,局部组织腐败分解而产生的气体积聚于皮下组织所致。3、解释咳嗽的声音特点及临床意义（1）性质: 一般分为干咳和湿咳。干咳:咳嗽声

21、音清脆,干而短,典型干咳见于喉,气管内存在异物和胸膜炎。急性喉炎初期、慢性支气管炎等。湿咳。咳嗽声音钝浊,湿而长,见于咽喉炎,支气管炎,支气管肺炎和肺坏疽等病的中期。(2)频度:一般分为稀咳、连咳和痉咳。稀咳:为单发性咳嗽,每次仅出现一两声咳嗽,常反复发作而带有周期性,见于感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺丝。连咳：即连续咳嗽,咳嗽频繁,严重时呈痉挛性咳嗽,见于急性喉炎,传染性上呼吸道卡他、弥漫性支气管炎,支气管肺炎等。痉咳:即痉挛性咳嗽或发作性咳嗽,咳嗽具有突发性和暴发性,咳嗽剧烈而痛苦,具连续发作.见于呼吸道异物,慢性支气管炎和肺坏疽等。(3)强度:一般分为强咳和弱咳。强咳:当肺组织弹性正常,

22、而喉,气管患病时,则咳嗽强大有力,见于喉炎,气管炎。弱咳:咳嗽弱而无力,见于细支气管炎,支气管肺炎,肺气肿,胸膜炎等。4、口腔检查内容有哪些？常见何种病变？见于何种疾病？口腔检查项目主要有流涎,气味,口唇,粘膜的温度,湿度,颜色和完整性(有无损伤和发疹),舌及牙齿的变化。一般用视诊,触诊,嗅诊等方法进行。流涎大量流涎,可见于各种类型口炎,包括伴发口炎的传染病,如口蹄疫,患口蹄疫时,吞咽或咽下障碍(如咽炎或食管阻塞),中毒(如猪的食盐中毒和鸡的有机磷中毒)及营养障碍(如犬的烟酰胺缺乏,坏血病)。口腔气味： 甘臭味,常见于口炎,肠炎和肠阻塞等。腐败臭味常见于齿槽骨膜炎,坏死性口炎等。类似氯仿味常见

23、于牛的酮病。口唇口唇下垂,可见于面神经麻痹,狂犬病,唇舌损伤和炎症,下颌骨骨折等。双唇紧闭,见于脑膜炎和破伤风等。唇部肿胀,见于口粘膜的深层炎症,唇部疹疱,见于牛和猪的口蹄疫等。口腔粘膜颜色,口粘膜的颜色也有潮红、苍白,发绀,黄染以及呈现出血斑等变化,温度。口腔温度,口温升高而体温不高,多为口炎的表现。湿度。口腔过分湿润,见于口炎,咽炎,唾液腺炎,口蹄疫,狂犬病及破伤风等。口腔干燥,见于热性病、脱水,马肠阻塞等。完整性。口粘膜出现红肿,发疹,结节,水泡,脓疱,溃疡,表面坏死,上皮脱落等,除见于一般性口炎外,也见于口蹄疫,痘疹,猪水疱性疹等过程中。5、乳房检查常用检查方法及检查内容乳房视诊 注意

24、乳房的大小,形状,乳房和乳头的皮肤颜色,有无发红,橘皮样变、外伤、隆起,结节及脓疱等。牛、绵羊和山羊的乳房皮肤上出现疹泡、脓疱及结节多为痘疹的特征。乳房触诊 注意乳房皮肤的温度,厚度,硬度,有无肿胀、疼痛和硬结以及乳房淋巴结的状态。检查乳房各部位温度时,应将手贴在相对称的部位进行。检查乳房皮肤厚薄和软硬时,应将皮肤捏成皱襞或由轻到重施加压力而判定。触诊乳房实质及硬结病灶时,须在挤奶后进行。当乳房肿胀,发硬,其范围局限于乳腺的一叶或一个叶的某部分,也可侵害整个乳房,皮肤呈红紫色,有热痛反应,有时乳房淋巴结肿大,这是乳房炎的表现,如乳房表面出现丘状突出,急性炎症反应明显,以后有波动感,则提示是乳房

25、脓肿,如乳房淋巴结显著大,硬结,触诊无热无痛,常见于奶牛乳房结核。6、说明动物排粪动作障碍的表现及临床意义便秘,主要表现排粪次数减少,排粪费力,屡呈排粪姿势而排出量少,粪便于固而色暗。见于热性病,慢性胃肠卡他,肠阻塞,瘤胃积食,瓣胃阻塞等。腹泻,表现频繁排粪,粪成稀粥状、液状,甚至水样,腹泻主要是各种类型肠炎的特征,见于侵害胃肠道的传染病(如猪传染性胃肠炎,猪副伤寒和大肠杆菌病,牛副结核病)、肠道寄生虫病及中毒(如有毒植物、汞制剂)等。排粪失禁,动物不采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便,主要是由于肛门括约肌弛缓或麻痹所致。见于顽固性腹泻、腰荐部脊髓损伤、排粪痛苦,动物排粪时,表现疼痛不安,呻

26、吟,拱腰努责。见于直肠炎和直肠损伤,腹膜炎及牛创伤性网胃炎等。里急后重,病畜不断作排粪姿势并强度努责,呻吟(马,牛),呜叫(犬,猪),而仅排出少量粪便或粘液,是直肠炎的特征,也见于肛门括约肌的痛苦性痉挛。7、牛的肺界如何确定近似三角形或椭圆形,上界与马相同,前界为自肩甲骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”形的曲线,止于第4肋间,后界是由第12肋骨与上界的交点开始,向下,向前的弧线,依次经过髋结节水平线与第11肋间的交点,肩关节水平线与第8肋间的交点,而止于第4肋间8、简述牛瘤胃检查常用的检查方法、检查内容、常见变化瘤胃检查通常用视诊,触诊、叩诊及听诊等方法。视诊。瘤胃臌气和积食时,肷窝凸出与髋结节同高。尤其在急性臌气