2021天津泌尿外科(医学高级)考试真题卷

1、第 页2021天津泌尿外科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，41岁，1小时前不慎跌倒，左腰部垫于马桶上，伤后感左腰部疼痛明显，排尿一次，淡红色。查体：神志清晰，脉搏80 次/分，血压130/80mmHg；尿常规红细胞(+)；CT提示肾包膜下血肿约3cm2cm大小。下列哪一项处理最合理A急诊经腹剖腹探查B绝对卧床，密切观察生命体征变化，抗菌止血治疗C肾动脉造影，出血动脉栓塞治疗D可暂不做处理，继续观察E急诊经腰剖腹探查 2.判断膀胱破裂最简便的检查

2、方法是A插入金属尿管B膀胱造影C腹腔穿刺D导尿及膀胱注水试验E耻骨上膀胱穿刺 3.患者，男，29岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP 80/50mmHg，P 110次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，立即插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗A立即行膀胱造瘘B抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合C抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘D继续留置导尿管E立即行尿道会师或尿道缝合术 4.下列关于输尿管损伤的说法正确的是A开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤B进行逆行肾盂造影插管时

3、发生输尿管穿孔，应立即进行修补C术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可D盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤E输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖 5.首先选择的治疗方法是A广谱抗生素治疗B抗结核药物和干扰素联合治疗C抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术D抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术E联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗 6.为确诊是否肾输尿管结石，此时最需采用的手段是A同位素肾图检查BCTCB超D膀胱镜E腹部平片加静脉肾盂造影 7.下列的治疗选择哪一项是正确的A抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管B抗生素治疗的同时行尿道会师术C抗生素治疗的同时

4、行经会阴尿道修补术D抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术E抗生素治疗的密切观察病情变化 8.此患者临床诊断哪种可能性大A急性膀胱炎B慢性膀胱炎C过度活动膀胱D间质性膀胱炎E泌尿系结核 9.下列处理哪项不正确A立即留置尿管B适当应用利尿剂C抗生素控制感染D耻骨上膀眺穿刺造瘘E急诊行前列腺电切术解除梗阻 10.该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是A放射性核素肾图BIVP检查C尿路B超DMRI检查E肾动脉造影 11.最不可能的病因是A泌尿系梗阻性病变B类风湿性关节炎C齿周脓肿D皮肤化脓性感染E鼻窦化脓性感染 12.该病例有3年病史，追问病史，应强调前列腺增生症患者最初出现

5、的症状为A尿潴留B排尿费力C尿频D尿失禁E血尿 13.该患者应采取的治疗方法为A体外冲击波碎石术B经尿道前列腺电切术C膀胱切开取石，前列腺摘除D经尿道碎石术E药物排石 14.进一步应先做何种检查A逆行性输尿管造影B静脉尿路造影CCT扫描D腹平片E放射性核素扫描 15.诊断应首先考虑为A急性胆囊炎B肝脓肿C左肾周围脓肿D急性胰腺炎E右肾周围脓肿 16.下列诊断哪一项是正确的可能性最大A前列腺癌晚期伴肾功能不全B前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全C前列腺增大伴泌尿系结核DBPH伴膀胱结石EBPH伴膀胱肿瘤 17.经平片加IVP证实右肾盂结石2cm0.9cm大小，伴轻中度积水。此时应采取

6、的最佳治疗是A服中药排石B体外震波碎石(ESWC解痉，止痛，利尿，热敷，输液等姑息治疗D输尿管套石术E输尿管镜取石术 18.首先考虑的检查是ACTB膀胱镜C尿常规检查D导尿测试残余尿E排泄性尿路造影 19.首先应行哪项检查ACTBB超C膀胱造影D尿道造影E腹腔动脉造影 20.以下最有助于膀胱癌的检查项目是A尿细胞学检查B静脉尿路造影C尿培养D膀胱镜检E放射性核素肾图 21.下列哪一项处理不当A多饮水B减少活动C饮食清淡D口服广谱抗生素E留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿 22.此时合适的治疗A口服广谱抗生素治疗B静脉滴注抗生素C先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周D必须2种以上抗生素联合应用E

7、仅需多饮水，勤排尿 23.最可能的诊断为A原发性高血压B糖尿病C醛固酮瘤D嗜铬细胞瘤E皮质醇症 24.该患者最佳治疗方案为A首选受体阻滞剂控制血压B首选钙拮抗剂药物降血压治疗C静脉输液补钾D右肾上腺腺瘤切除E右肾上腺放射治疗 25.下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大A血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E血浆肾素和醛固酮水平均无变化 26.下一步的检查方法是A右侧逆行插管造影B右侧肾脏穿刺造影CCTDMRIE肾图 27.治疗选择下例哪项为正确A尿道修补术B腹穿抽吸腹水治疗C耻骨上膀胱造瘘术

8、D剖腹探查行膀胱修补术E继续临床观察 28.该患者作前列腺切除应切除A受压而狭窄的后尿道B精阜C全部前列腺D前列腺增生部分E前列腺增生部分和前列腺包膜 29.此患者尿失禁属于哪种尿失禁A精神性尿失禁B压力性尿失禁C急迫性尿失禁D充盈性尿失禁E真性尿失禁 30.该患者在逆行尿路造影的表现上最可能出现是A右侧全肾钙化B右侧肾盏闭塞，空洞形成C右侧肾内斑点状钙化阴影D右侧肾盏、肾盂不规则扩张E右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变 31.试问下例那种内脏的损伤可能性大A肾损伤B膀胱损伤C输尿管损伤D直肠损伤E尿道损伤 32.下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选A腹腔动脉造影BB超CCTD膀胱造影E尿道造影

9、33.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为A右肾盂输尿管连接部狭窄成形术B右肾盂造瘘术C右肾切除术D右输尿管扩张术E密切随访 34.CT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L(正常值为525mmol/L)。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳A蝶鞍X线平片B双肾上腺B型超声波C蝶鞍部CTD腹部平片E静脉尿路造影 35.下列哪一项检查对诊断没有意义ACTBIVPC膀胱镜检查D肾核素扫描E核磁共振成像 36.最不适宜行下列哪一项检查AB超检查B导尿做尿液细菌培养C细菌学培养D静脉尿路造影E尿沉渣涂片细菌学检查 37.该

10、患者在尿路造影中最可能出现的是AIVP时肾实质显影时间延长B癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影C肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长 38.初步诊断应考虑为A肾结核B肾肿瘤C先天性后尿道瓣膜D先天性肾盂-输尿管连接部狭窄E右侧输尿管结石 39.经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，但是3年后出现左肾积水，其不可能原因为A膀胱容量减小B膀胱内压力增加C左侧输尿管口狭窄D膀胱尿液向左侧输尿管逆流E膀胱颈口瘢痕狭窄 40.该患者较为可能的诊断为A原发性高血压B单纯性肥胖C醛固酮瘤D皮质醇症E嗜铬细胞瘤 41.下列哪一项

11、不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变A膀胱壁肥厚B输尿管反流C肾积水D肾功能损害E膀胱粘膜不典型增生 42.经ESWL失败，此时最不恰当的处理是A肾盂切开取石术B肾造瘘灌注溶石药物及超声碎石C右肾切除术D经皮肾镜取石E输尿管镜碎石及取石 43.该患者最适宜的治疗方法是A经尿道膀胱癌电切除术B膀胱部分切除术C膀胱全切尿流改道术D经道膀胱肿瘤激光切除术E膀胱内灌注化学药物治疗 44.可能的诊断为A肾积水B肾癌C肾母细胞瘤D肾结核E肾盂肾炎 45.试问下例哪种内脏的损伤可能性大A肾损伤B膀胱损伤C尿道损伤D直肠损伤E输尿管损伤 46.抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是A膀胱挛缩B精神性尿频C尿路结核复发D合并前列腺炎E伴有慢性膀胱炎 47.尿液检查项目中哪项对诊断没有意