社会保障学（第四版）第七章工伤保险

1、第七章 工伤保险第七章 工伤保险第一节 工伤保险概述第二节 外国工伤保险第三节 我国工伤保险第一节 工伤保险概述一、工伤保险的含义二、工伤保险的特点三、工伤保险的原则一、工伤保险的含义1.工伤2.职业病的含义3.工伤保险的含义二、工伤保险的特点1.最具有强制性2.实行“无过失赔偿”和“无责任赔偿”制3.不受年龄的限制4.劳动者个人不缴纳工伤保险费,经费全部由企业(或雇主)承担5.保障项目完备，待遇优厚三、工伤保险的原则1.无过失补偿原则2.个人不缴费原则3.补偿直接经济损失的原则4.因工伤残与非因工伤残区别对待原则 5.补偿与预防、康复相结合的原则第二节 外国工伤保险一、外国工伤保险概况二、外

2、国工伤保险现状一、外国工伤保险概况（一)外国工伤保险制度的主要内容（二）外国工伤保险的基本情况（三）外国工伤保险基金筹集模式(一)外国工伤保险制度的主要内容从保险范围来看，一般包括工业企业的劳动者，有的国家还将农民和私营业主包含在内。 从保障内容来看,工伤保险的保障内容可分为现金补助和医疗补助两种。 从工伤保险基金的筹集方式看,其资金来源主要由雇主负担，但在工伤项目的某个方面,当它成为社会保险制度的一个或几个分支时,资金来源则由雇主、雇员和地方政府3方负担。（二）外国工伤保险的基本情况目前，世界上实行工伤保险的国家大体可分为三种类型：使用集中公共基金的社会保险类型，雇主责任保险类型及混合型即两

3、种制度并存的类型。 实行雇主责任保险制度的国家，可以分为下列三种类型：1.没有明文规定要求雇主有义务实行保险的国家，如阿根廷、印度、斯里兰卡和缅甸等。2.规定对某些危险性较大的职业，雇主必须向商业保险公司投保的国家，如马来西亚、乌拉圭、萨尔瓦多和哥斯达黎加等。3.明文规定所有雇主必须缴纳保险费的国家，新加坡等。 实行社会保险制度的国家，也以可分为三种类型：1.工伤保险独立于社会保险制度之外，在管理和基金方向有自主权的国家，如比利时、意大利、德国、日本及泰国等。2.工伤保险虽独立于社会保障制度之外，但受同一机构的行政管理，如奥地利、法国和菲律宾等。3.工伤及其他意外事故包括在整个社会保险制度之中

4、如阿尔及利亚、巴拿马、哥伦比亚及英国等。（三）外国工伤发展趋势1.工伤保险是广泛开展的社会保险项目之一2.补偿、预防、康复三位一体的体制仍是工伤保险制度中较为通行的做法3.工伤保险出现新的情况二、外国工伤保险现状（一）德国的工伤保险制度（二）加拿大的工伤保险制度（一）德国的工伤保险制度德国的工伤保险是为了使投保人在遭到工伤事故或患职业病时能有一定的经济保障而设立的一种强制性的保险制度。 所有的雇员、大部分自主经营者(主要是农民)、学徒、学生、幼儿国幼儿以及从事家务人员都必须参加这项保险。政府雇员有专门的制度。 德国的工伤事故首次立法在1884年职业病的首次立法在1925年现行立法是于1963年

5、颁布的德国工伤保险基金的资金主要来源于雇主按保险类别缴纳的保险金，平均为工资总额的15%左右。 工伤事故保险主要由行业性的工伤事故保险基金会管理和承办。 德国工伤保险制度中，对工伤补助金的给付条件无最低合格期限规定 工伤保险费由工伤事故保险基金会给付工伤保险费主要向受保人提供下面几方面的待遇： 第一，为恢复就业能力的给付第二，向投保人提供的现金给付 第三，遗属补助金 第四，医疗补助 （二）加拿大的工伤保险制度加拿大工伤保险属于地方保险项目，由各省（地区）自行制定法规，每个省（地区）都有自己的工伤保险计划，各省（地区）都设有专门的工伤赔偿机构。 工伤保险基金主要来源于雇主缴纳的费用，有些省则全部

6、由雇主负担，雇员和政府不直接负担费用。各省（地区）工伤赔偿机构每年安排工伤保险基金总额一定比例的事故预防费用，比例一般占年收取工伤保险基金总额的3% 5%。加拿大职业健康与安全立法对工伤保险采取的是无过错集体责任制度，该制度要求雇员放弃起诉雇主，国家保障其获得工伤赔偿。 工伤保险待遇有最高和最低标准的限制，各地标准不一，一般有以下几种情况：一是暂时工伤致残的，赔偿数额为原收入的75。二是工伤导致永久残疾的，完全残废者可达到原收入的90，有的还支付一次性补偿金；部分残疾的，按谋生能力降低比例确定赔偿金比例，在10以下的一次性支付。三是工伤人员遗属（配偶和子女）恤金，每人每月按一定数额发给。除了以

7、上补偿外，伤残工人还能得到医疗服务和护理，以及必要的职业康复培训。 加拿大通过对以事故和赔偿情况为主的综合性的科学评价，对企业实行浮动费率。缴费额度以每个工人的收入为依据，而且通常有一个最低限和一个最高限的缴费率，缴费率取决于行业危险等级。 第三节 我国工伤保险一、工伤保险的范围二、工伤保险基金的筹集三、工伤保险的待遇给付四、工伤预防与工伤康复一、工伤保险的范围（一）工伤保险的范围（二）工伤认定二、工伤保险基金的筹集根据工伤保险条例规定，工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。用人单位必须按时向社会保险经办机构申报缴费基数，按时缴纳工伤保

8、险费。 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积，职工个人不缴纳工伤保险费。 当前我国工伤保险基金筹集模式采用的是现收现付制。资金来源有以下渠道：1.缴费单位所缴纳的工伤保险费。 2.工伤保险基金的利息收入和投资运营收入。 3.上调基金和下拨基金。 4.转移性资金收入。 5.财政补贴。 6.滞纳金和罚金收入。 7.其他收入。 三、工伤保险给付（一）资格条件（二）工伤认定（三）保险待遇及水平（四）代为补偿（五）停止享受（一）医疗待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗享受以下工伤医疗待遇： 一是工伤医疗费用 二是康复性治疗费用 三是辅助器具安装配置费用 四是住院伙食补助费 （二）工资待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内原工资待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照条例的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。（三）伤残待遇伤残待遇包括以下三个部分：1.一次性伤残补助金2