走进中医学的课件

1、走 进 中 医呼 吸 科 李宗芳在祖国医学中没有慢性阻塞性肺病(慢阻肺)这个现代病名，但它以临床表现咳嗽、咯痰、胸闷和气喘等症状可归属于祖国医学的咳嗽、喘病肺胀等范畴。中医认为肺有主全身之气、有管呼吸的功能，其气以清肃下降为顺，如感受了外邪，可以化火生痰，痰积聚气道，影响了肺的通气出入，肺气上逆，由此可影响气道及身体其他功能，就会出现各种临床表现，给病人带来许多痛苦。 人生活在自然界之中，有风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气。当六气发生太过或不及，可以导致人体产生疾病。六淫侵袭于人体，从口鼻，或者皮毛进入肺部，从而引起肺气的宣发肃降失司。导致闭气不宣而上逆，成为咳嗽。外感风热，邪气犯于肺，肺气壅实

2、，使得肺的通调水道功能失常，则水液停聚而成为痰邪。痰邪阻留于肺，导致肺之气机升降失常，宣发失常，肃降失常，从而也出现咳嗽、咳痰；脾胃亏虚，水湿失于运化而为痰为湿；肾为气之根，肾气亏虚，摄纳失常，阴阳不相接续，而发为喘。中医治疗慢阻肺首先要经过望、闻、问、切的方法。对病人的症状、舌苔、脉象进行辨证分析，要了解该病人出现的病情属于中医的哪种证，抓庄疾病各个时期的综合表现进行辨证归类，实施相应的理法方药，结合个体差异加减用药。 .风寒束肺证 咳喘痰多，恶寒肢冷，痰白清稀多泡沫，痰易咳出。咽痒，不发热或低热，口不干渴，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧或滑。 通宣理肺丸、小青龙合剂。 风热袭肺证咳喘

3、痰多，痰黄或白粘难咳出，发热恶风。口干咽痛，便干尿黄，鼻塞流浊涕，舌红苔黄，脉浮滑数。桑菊感冒片、羚羊清肺丸、羚翘解毒丸、银翘解毒丸。 痰热壅肺证 咳嗽气粗，痰多黄稠。 口干口苦，烦躁不安，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。清气化痰丸，止嗽化痰丸，二母宁嗽丸，清肺抑火化痰丸，除痰止嗽丸。肺肾阴虚证 呛咳，咳声短促，喘促气急，痰少质粘难咯，或见痰中带血。 腰膝酸软，五心烦热，面色潮红，或有低热，口咽干燥，耳中蝉鸣，舌红少津，脉细数无力。生脉饮，麦味地黄丸，都气丸，蛤蚧定喘丸，百合固金丸，润肺化痰丸，养阴清肺丸。脾肾阳虚证 咳喘反复发作，咳声低而无力，动则喘甚。神疲乏力，自汗，四末不温，纳少，便溏，或

4、见浮肿，面青唇紫，舌质紫暗，苔淡白或黑润，脉沉细无力。固本咳喘片，金匮肾气丸，参蛤散，六君子丸。防治方法1.膏方调补：膏方可以明确改善患者体质，调整患者肌体阴阳气血的失衡，提高患者抗病能力，例如冬虫夏草、蛤蚧、哈士蟆、阿胶、鹿角胶、龟板胶等都是常用滋补药物。现代膏方在传统滋补的基础上，由有经验的医师根据辨证施治原则配伍入改善症状的中药药味，可以明显控制呼吸道症状，提高活动能力。5.中药熏吸雾化：可以改善慢阻肺患者痰液粘稠表现，通过痰液的清除使气道通畅，减轻气流阻塞，减少急性加重。 6.呼吸康复锻炼：通过中医特有的呼吸科康复锻炼操（国家中管局十二五专项攻关计划）、六字诀、五禽戏配五声操等，可以改

5、善患者呼吸功能。 7.冬病夏治（三伏贴）即在夏季阳气最旺时进行治疗，盛夏时节，阳气强盛，阴寒之气顿消，在此季节治疗“冬病”，乘“伏天”阳气旺盛之势，祛除体内沉痼之寒邪宿疾，有助于亏损阳气的培补，调整阴阳平衡，更好地发挥中药的疗效，达到预防“冬病”发作，减少发病的目的。 8.冬病冬治：在冬季三九季节，正值慢阻肺等好发季节，及时应季进行中药汤药、中药膏方、穴位敷贴、穴位注射等治疗，防止急性加重，减轻喘息症状。燕窝：久病虚损；肺痨咳嗽；痰喘；咯血；吐血 文堂集验方中载：“治老人咳喘，秋白梨一个，去心，入燕窝3克，先用开水泡，再入冰糖3克蒸熟，每日早晨服下，勿间断。” 橘皮：医学启源中说：橘皮“去胸中寒邪”。日华子本草亦云：“消痰止嗽。” 橘红，本草纲目说“下气消痰”。本经逢原也指出：“橘红专主肺寒咳嗽多痰”。萝卜：本草经疏认为：“宽胸膈，化痰消导者，煮熟食之。” 生姜：本草汇言中曾介绍：“治冷痰嗽：生姜二两，饴糖一两，水三碗，煎至半碗，温和徐徐饮。” 此外还可多食金橘、百合、胡桃仁、山药、灵芝、 冬虫夏草、栗子等。忌食食品1.螃蟹：王孟英云：“中气虚寒，时感未清，痰嗽便泻者，均忌。” 2.柿子：本草经疏云：“肺经无火因客风寒作嗽者忌之。”随息居饮食谱亦云：“凡中气虚寒，痰湿内盛，外