心电监护仪的使用课件

1、心电监护仪的使用呼吸内科 郝黎杰 目 录 使用目的配套组件评估及操作前准备操作过程 常见问题及处理使用时注意事项清洁 与保养使用注意事项 使 用 目 的监护仪：是一种以测量病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。目的：监测心率、心律变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。 配 套 组 件心电监护仪导联线无创血压袖带血氧饱和度探头体温探头电源线 评估及操作前准备评估 1. 病情、年龄、意识状态、肢体活动程度、皮肤情况、患者的心理状态及合作程度 2.仪器性能操作前准备 1、环境: 整洁,安静,私密性好 2、护士 洗手,戴口罩 3、告知患者，做好准备 4、物品

2、：心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带、血氧探头、体温探头、电源线、基础治疗盘、治疗单、手消，必要时备剃须刀、导电糊、纱布 操 作 过 程 1、携用物至床旁，核对 2.清醒患者告知操作目的及注意事项。3、连接监测仪各导联线，开机检查心电监护仪性能良好。4、用乙醇纱布擦拭放置电极片部位皮肤，必要时避开除颤位置，5、将导联线与电极片连接并安放电极片6、进行心电监测，遵医嘱调整参数 根据情况，选择适当的导联、振幅和报警上、下限。7、严密观察心电图波形，发现异常及时报告医师配合处理8、定时更换电极片极其位置9、停止心电监护时，先向病人说明，取的合作后关机，断开电源，去

3、除患者躯体的电极片，协助穿衣并将电极片与导联线分离。10、根据病情协助患者取合适体位11、整理床单位，清理用物（2）无创动脉压的监测（NIBP）临床意义：1、收缩压：保证脏器的供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一优点安全、实时、客观 缺点易受环境及客观因素的影响（3）呼吸监测呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍； 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的

4、连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。（4）脉搏氧饱和度监测临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值：90-100%当PaO2 100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别60mmHg时 SpO2下降更为迅速。注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法二、血氧监护时的注意事项：1血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2要求病人指甲不能过长，不能有任何染色

5、物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 三、血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。1袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在

6、中指的延长线上。 2手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 4测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5不应在打点滴或有恶性创伤的肢体测量，否则会造成血液回流或伤口出血。 6一般而言，第一次测压值只做为参考 四、体温监护时的注意事项：1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。五、外接电源的注意事

7、项： 1配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。 2供电线路要求：交流电220V10%(不能把380V接入配电盒)。以电源供应不间断、稳定为原则。 常见问题及处理4.屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。故障原因：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。解决方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。 常见问题及处理5.在监护过程中，无血氧波形和数值。故障原因： (1)检查手指探头是否有无红色光闪。(2)被检者手臂是否有压迫。解决方法： (1)SPO2探头内如无红光闪动，可能是导线

8、接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。检查SPO2探头是否损坏，损坏的话更换SPO2探头。(2)不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。(3)如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题。 常见问题及处理6.测量所得血压值偏差太大。故障原因：(1)血压袖带可能漏气。(2)被测量者在测量的时候有剧烈活动。(3)测量的间隙过短。解决方法：(1)更换良好的袖带或接头。(2)测量前或测量中不能说话或运动，不能碰撞袖带。(3)测量时间间隔不宜过短。 常见问题及处理 清洁与保养清洁可以使用肥皂水清洗导管，注意不要弄破传感区域。不要使用合成清洁剂或油性肥皂剂，否则可能引起异体反应。传感器可以用酒精轻轻擦拭，但注意不要浸泡在酒精中。消毒可以用冷的消毒水溶液（如Cidex），福尔马林或者 环氧乙烷气体。 清洁与保养平时的保养：监护仪置放固定位置，通风，避免阳光直射。用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮。压力传感器金属膜平素应用盖盖之防止损坏。监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯