热性惊厥处理指南课件

1、2011热性惊厥（FS）处理指南解读新指南解读1.定义2.住院标准3.辅助检查4.治疗5.热性惊厥再发风险及预防6.家庭健康管理及教育定义 单纯性FS是指6个月-5岁小儿在发热性疾病期间的全面性发作，持续时间小于15min,24h内无反复，除外其他神经系统急症，患儿无神经系统缺陷； 复杂性FS是指局限或全面性发作，持续时间大于15min,24h内发作大于1次，常有发作后Todds麻痹，或既往有神经系统缺陷；定义 惊厥持续状态是指一次惊厥发作时间大于30min或反复发作、发作间期意识未恢复达30min. 在复杂性FS定义中并无年龄的限定，可以认为具有此定义特点的发作即为复杂性FS，但实际上可能包

2、括一些癫痫的首次发作或其他神经系统障碍。住院标准 意大利抗癫痫协会FS处理指南中提到并不是FS患儿均需住院，但建议无可信家族史（无明确的FS家族史）的FS 患儿需住院观察，并强调应给予无需住院患儿家长充分的教育，并告知家长出现何种情况时需到医院治疗FS 的住院条件（1）不能除外正在进行的发作是CNS感染等其他疾病症状时；（2）年龄小于18个月的首次发作；（3）复杂性FS；（4）无明确的FS家族史的FS 患儿辅助检查 意大利抗癫痫协会FS处理指南中指出单纯性FS应进行有选择的检查，而复杂性FS需要较全面的检查 对于FS是否进行腰穿，提出虽然腰穿价值待证实，但在家长可以接受的情况下年龄小于18个月

3、的患儿应进行腰穿。 治疗意大利抗癫痫协会FS处理指南中指出单纯性FS主要是阻止再发可能，而复杂性FS的治疗依赖于病因、疾病分类。对于大多数病例，单纯性FS在23min自发停止，不需要治疗，当单纯性FS持续大于3min时，进行药物治疗。复杂性FS治疗依赖于病因、疾病分类治疗对于长时间的FS需住院治疗，并解除呼吸道阻塞、建立静脉通路、监测生命体征、必要时吸氧、静脉应用地西泮等止惊药物、控制血糖水平、寻求专科医师帮助等。FS再发风险及预防 意大利抗癫痫协会FS处理指南介绍了FS的再发风险，并指出可以在发热初期间断应用止惊药物，预防惊厥再发，长期的抗癫痫治疗不能阻止随后的癫痫发生。FS的预防具有1次或

4、多次复杂性FS，如果父母值得信赖，在观察的原则下，尽量避免应用抗癫药物，应给父母充足的信息，包括长时间惊厥发作时地西伴的应用;FS的预防如果患儿父母不能接受患儿惊厥再发，将根据情况应用抗癫药物：（1）短时间内频繁惊厥发作（6个月内3次或1a内4次）或发作大于15min，需应用药物治疗才能停止。肛门注射或口服地西伴是一种紧急的处理措施，在发热开始给予0.4-0.5mg/kg一次，如发热持续8h可重复，FS的预防一般地西伴限制应用2次，只有在特殊临床情况下才考虑在首次应用地西伴24h后应用第三次（98%的病例FS发生在发热起始24h内）。（2）父母不能认识到发热起始时间的病例，可能会持续应用苯巴比妥或丙戊酸钠抗惊厥，苯巴比妥3-5mg/kg，分1,2次应用；丙戊酸钠20-30mg/kg，分2,3次应用至热退，由于苯巴比妥的不良反应明显，更倾向于应用丙戊酸钠家庭健康管理及教育最新意大利抗癫协会FS处理指南特别强调了家庭健康管理及教育的重要性，并详细说明了健康管理及教育的内容。（1）应尽可能详细说明FS的