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文档简介

1、 食管癌 护理业务查房内三科杨美琪2015年9月目录病例介绍护理问题及措施健康教育出院指导总结观察要点1.生命体征，有无呼吸困难。2.皮肤黏膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等）。3.进食情况，有无吞咽困难、呛咳、呕吐、食管气管瘘等，疼痛的部位、性质、程度等。4.化疗期间观察有无化疗药物的副作用及血常规。5.放疗的反应及局部皮肤情况。6.体重。7.并发症的观察（如：呼吸道感染、压疮、食管气管瘘、误吸等）。患者马夫月，女，82岁，主因食管癌为行放射治疗于2015年9月7日入院，测：T 36.5、P 98次/分、R 20次/分、BP 127/79mmHg。查患者神清精神好，患者于入院前一个

2、月无明显诱因出现吞咽不利，以进食馒头等固体食物明显，无发热、咳嗽、咳痰及盗汗、无胸闷、胸痛及饮水呛咳，患者未予重视。后患者自觉上述症状较前无好转。未做特殊处理。入院后遵医嘱给予二级护理，普食，自主体位，既往体健，给予保护胃黏膜、调节机体免疫力对症输液治疗，于2015年9月9日遵医嘱给予放射治疗。病例汇报焦虑、恐惧疼痛：与肿瘤侵润有关活动无耐力营养失调低于机体需要量：与食欲减退，肿瘤消耗有关皮肤完整性受损的危险：与放疗有关护理问题及措施焦虑、恐惧护理措施：1、为患者提供安静舒适的环境，保证患者得到足够的休息。2、向患者宣传放疗常识，告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧。3、多与病人接触交谈，

3、了解其心理动态及情绪波动的原因，鼓励家人多探视，使其充分享受亲情，消除有害刺激因素，帮助病人从消极情绪中解脱出来。疼痛护理措施：1、及时准确的评估患者疼痛的情况。2、转移注意法、多与病人聊天，听轻音乐等，转移患者的注意力。3、三阶梯止疼治疗原则，剂量个体化、遵医嘱给药，告知患者用药方法，观察用药后的效果。皮肤完整性受损的危险护理措施：1、保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮。2、保持放射野皮肤清洁干燥。3、内衣宜柔软、宽大、吸湿性强，照射部位禁用肥皂及粗毛巾擦洗，局部不可粘贴胶布及涂抹刺激性药物。1.告知患者放疗期间常见的反应，如果放疗期间发生食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、进食后梗咽感加重等都为放疗反应，鼓励患者增强营养，多休息。2. 指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。患者热敷时注意热水袋不能太热，并应以干毛巾包裹，以免烫伤。3.共同定制适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和时间，活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。健康教育1.病人保持

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