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1、前列腺癌确诊防治及穿刺活检前列腺癌定义诊治规范前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是7080岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄55岁的患者占43%。临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、

2、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。前列腺癌的防治国内现状：前列腺癌有一定的遗传特性，有家族史的男性需要尽早筛查。目前国内70%以上的前列腺癌患者诊断时，已经是晚期、肿瘤已经发生转移，其五年生存率只有40%。与欧美西方国家95%的五年生存率差距巨大。原因国内前列腺癌的人群筛查机制不完善。-目前的筛查主要有两种方法：第一抽血进行PSA化验，第二是做肛门指检。-建议50岁以上的老年男性每年做PSA检查和肛门检查。在检查结果有异常的情况下，需做前

3、列腺穿刺活检。穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准现阶段，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是国内外公认的确诊办法。即穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准。穿刺活检的实施穿刺活检需要借助影像学成像来完成手术。临床目前常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种。-超声引导适合浅表淋巴结和腹部的器官，如肝脏、肾脏。-CT引导多用于骨头、肺脏。以肺部肿瘤穿刺活检为例，首先需患者准备好舒适的体位，平躺或趴在CT扫描床上，然后医生对病变区域进行局部CT扫描，确认肿瘤位置后，设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的合适部位。穿刺活检手术在技术角度讲，操作相对简单、安全性高的穿刺活检可以在门诊完成操作，患者不需要住院。冠心病、高血压、糖尿病等基础病高发的老年患者建议住院后进行穿刺活检手术更为安全。穿刺活检手术时间一般在半小时到一小时之间，术后将取样标本送至病理科进行病理检测。一般一到两周内能够得到确切结果。穿刺活检术完成后，患者在观察结束后回到家里之前医生需叮嘱患者回家仍需密切观察并发症的发生。常见的并发症是肺漏气，即气胸延迟几小时或延迟一天发生。这样的患者在做完穿刺手术后会有征兆，即可能当时有微量气胸发生，或者没有气胸症状但由于穿刺的刺激出现激烈的咳嗽，造成延迟并发症的发生

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