剖宫产术的配合课件

1、剖宫产术的配合及护理9/10/2022一、概述二、剖宫产术三、双胎与合并症的处理四、剖宫产手术并发症五、术后注意事项9/10/2022一、概述 剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。9/10/2022解剖位置 子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕

2、期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约710cm.9/10/2022剖宫产适应症头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。9/10/2022二、剖宫产术物品准备 剖宫产手术包1个、手术衣、布类、大腹单、 持物钳手套、20号刀片、吸引管、 5ml注射器和40u催 产素，婴儿抢救车、氧气袋、碘酒、可吸收的2-0#、4-0#号线各一根9/10/20

3、22麻醉方法 以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。9/10/2022剖宫产手术应用全麻的缺点：增加母体肺误吸的危险药物对胎儿的抑制母体过度通气可引起胎儿低氧血症和酸中毒通气困难或插管困难的潜在可能性对技术设备要求限制9/10/2022手术体位体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜1015卧位。摆放：孕妇仰卧在手术台上，两手平放在搁手板上，腕部用约手带固定，两上肢外展不大于90，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。9/10/2022手术方式子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。子宫体部剖宫产术：

4、子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用9/10/2022切开腹膜：递血管钳牵拉起腹膜，刀切开，剪刀扩大。探查腹腔：探查子宫后递盐水纱布，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。图：切开腹膜9/10/2022切开子宫：递刀在已暴露的子宫下段正中做切口。用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺破羊膜。图：充分暴露子宫下段9/10/2022胎儿娩出后递湿盐水血帕，协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。断脐后递20U缩宫素，宫体注射。巡回护士将缩宫素打入平衡液中。图：断脐图：胎儿娩出9/1

5、0/2022娩出胎盘：胎儿娩出后递卵园钳夹住子宫切口边缘及左右角，稍等胎盘自然剥离，后递大碗放置胎盘。清理宫腔：递卵园钳夹住干纱布卷清理宫腔，以便将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清除，递一四折治疗巾铺于切口下方。图：娩出胎盘9/10/2022术后病人的交班1、护送患者回病房，并跟管床护士交班，观察病人的术后情况。2、术后病人的访视：为手术后的第3天，由巡回护士深入病区观察产妇精神状态、皮肤是否有破损，了解体温是否正常，疼痛情况及切口愈合情况，并请产妇及家属对手术室工作评价和对访视所持态度，认真如实地做好访视记录。9/10/2022术后注意事项洗 确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁