食管癌放射治疗的护理课件

1、食管癌病人放射 治疗的护理 -肿三赵德霞学习目标掌握 食管癌病人的放射治疗的护理生理概要食管起于环状软骨，下连胃贲门部，成人长25-28cm食管癌食管癌是人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上。在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌，而居于第二位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。 我国是食管癌高发国家，受医疗条件及社会环境限制，70%-80%确诊时已属中晚期，大部分已失去手术治疗的机会。放射治疗的机会。放射治疗为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，得到广泛应用。但因为放疗在杀伤肿瘤组织的同时，对正常组织会造成损伤。且食管癌多发生于老年人

2、，本身各个系统脏器储备功能减退。机体抵抗力差，致使患者在放疗过程中出现各种副反应，给患者带来痛苦和思想负担，导致生活质量下降。严重者被迫终止治疗，从而影响治疗效果。因此放疗同时给患者实施有效的护理措施尤为重要。一、食管癌的病因 病因不明：饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热过硬食物，长期进食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎 )；微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传易感性；生物性病因（真菌）。二、临床表现（一）症状 1.早期：无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不适感。咽下梗噎感、停滞感或异物感，或出现胸骨后和剑突下疼痛。 2.中晚

3、期：进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛背痛。恶变质。（二）体征 锁骨上淋巴结转移，肝肿块，胸水、腹水。护理诊断P4 有感染的危险 与放化疗致骨髓抑制有关P5 知识缺乏 缺乏放化疗用药知识、自我护理知识PS 放射性皮炎、放射性食管炎、食管气管瘘、肾 功能不全、骨髓抑制等常规护理加强基础护理，促进舒适心理护理 创造安静、舒适的病室环境，夜间尽量减少不良刺激，入睡困难者按医嘱给予镇静药物休息与活动用药护理常规护理 饮食护理 鼓励患者进食，向患者解释加强营养能促进组织的修复、提高治疗效果以及减轻毒副反应。 嘱患者在放化疗期间大量饮水

4、，以减轻药物和放射线对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄；遵医嘱于化疗前后输入止吐、保胃药；饮食以高蛋白、高维生素、易消化、无刺激、清淡可口的半流质为主，少食多餐，每次进食后 可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症及水肿；灵活掌握进食时间，化疗前后1 h2 h避免进食。 并发症护理（三）化疗副 作用护理骨髓抑制 遵医嘱用药： 粒细胞集落刺激因子；重组人白介素11、输血小板；EPO、输红细胞，定期复查血常规。加强基护，保持口腔、会阴、皮肤清洁，避免感染动，必要时实行保护性隔离，限制患者活动和家属探视。室内经常通风，保持温湿度适宜。避免去人多的公共场合，外出戴口罩。不食生冷、刺激性食物。 并发症护理（三）化疗副作用护理脱发的护理 紫杉醇及顺铂均能不同程度引起患者脱发，向患者说明引起脱发的原因及性质，使患者确信这一副反应只是暂时的；给予患者有关头发护理的指导，建议患者戴帽子、假发其他并发症（放射性肺炎、食管气管瘘等）重在观察、做到“四早”，遵医嘱对症处理健康教育 放射治疗是目前提高晚期食管癌患者生存率的主要治疗方法坚持按疗程到医院治疗加强营养，少量多餐。忌生