中医诊所管理规章制度

中医诊所管理规章制度为规范本中医诊所执业行为，保障中医诊疗服务质量与医疗安全，维护患者与从业人员合法权益，依据《中华人民共和国中医药法》《诊所备案管理暂行办法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本诊所中医诊疗、针灸推拿、中药调配等实际运营情况，特制定本管理规章制度。本制度适用于诊所全体在岗工作人员，涵盖诊疗服务、人员管理、药品器械、院感防控、安全应急、档案财务等全部工作环节，全体人员必须严格遵照执行。第一章总则第一条本诊所秉持“传承中医、诚信行医、安全高效、便民惠民”的服务宗旨，严格遵守国家医疗卫生及中医药管理相关法律法规，规范执业、合法经营，弘扬传统中医药文化，为群众提供专业、安全、便捷的中医诊疗服务。第二条本制度为诊所核心管理准则，全体医师、药师、护理及后勤工作人员必须自觉遵守，严格规范自身执业行为，坚守医疗职业道德，杜绝违规执业、违规操作、违规收费等各类违纪违法行为。第三条诊所实行负责人负责制，诊所主要负责人为运营管理、医疗质量、安全生产第一责任人，全面统筹诊所日常运营、人员管理、质量管控、风险防控等各项工作，定期开展制度落实督查与整改工作。第四条诊所严格执行备案管理制度，依法完成中医药主管部门备案登记，在核定的诊疗科目、执业范围内开展中医内科、针灸、推拿、艾灸、中药饮片调配等诊疗服务，严禁超范围执业、无证执业。第二章从业人员管理制度第五条诊所所有从业人员必须持证上岗，资质合规。执业中医师需取得有效的《医师资格证书》《医师执业证书》，且执业地点注册为本诊所，执业范围匹配中医诊疗科目；从事针灸、推拿等特色操作的医师，需具备对应专业实操资质及培训合格证明；中药药师、药剂人员需取得相应药学专业职称或执业资质；护理人员需持有有效《护士执业证书》，无资质人员严禁从事诊疗、药品调配、侵入性操作等医疗工作。第六条从业人员入职前必须完成健康体检，建立健康档案，患有传染性疾病、精神疾病及其他影响医疗工作的疾病者，不得从事直接接触患者、调配药品的工作。在岗人员每年进行一次健康复检，确保执业身体条件合规。第七条全体工作人员坚守职业道德，践行医德规范。对待患者文明礼貌、态度和蔼、耐心细致，尊重患者人格、知情权与隐私权，一视同仁对待每一位患者，严禁推诿患者、态度冷漠、言语生硬。严禁索要、收受患者礼金、礼品，严禁利用职务之便谋取私利。第八条建立常态化学习培训制度。诊所定期组织工作人员开展中医药专业知识、诊疗规范、医患沟通、院感防控、法律法规等培训学习，及时更新中医诊疗技术与行业新规，持续提升从业人员专业能力与执业素养，培训情况纳入个人考核。第九条严格执行考勤值守制度。工作人员需按时到岗、坚守岗位，不得无故迟到、早退、旷工；工作时间严禁脱岗、串岗、玩手机、闲聊嬉戏，严禁酒后上岗、在岗饮酒；值班人员严格落实值守制度，做好接诊、登记、交接工作，保障诊疗服务有序开展。第三章中医诊疗服务管理制度第十条中医诊疗严格遵循传统中医理论，坚持辨证施治、一人一方的诊疗原则，规范开展望、闻、问、切四诊合参，精准判断患者病情，制定个性化、科学化的中医诊疗方案，杜绝盲目诊疗、随意用药。第十一条规范病历与处方书写管理。接诊患者后需及时、完整、规范书写中医病历，详细记录患者基本信息、主诉、现病史、既往史、四诊信息、辨证结果、诊疗方案、用药及治疗措施等核心内容，字迹清晰、内容真实、信息完整，杜绝潦草书写、虚假记录、遗漏信息。中医处方需严格按照规范开具，明确药材名称、炮制规格、剂量、用法、疗程及配伍禁忌，处方开具后按要求留存、上传归档，病历处方保存期限不少于15年，严禁擅自篡改、销毁病历处方资料。第十二条规范中医特色诊疗操作。开展针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧等中医外治操作时，需严格把控适应症与禁忌症，操作前主动告知患者治疗流程、风险及注意事项，对特殊患者需签署知情同意书。操作过程严格遵守无菌操作规范，手法规范、操作轻柔，杜绝违规操作引发医疗损伤。操作完成后做好术后叮嘱，告知患者禁忌事项，做好随访记录。第十三条严格落实诊疗告知制度。针对病情复杂、疗效不佳、存在诊疗风险或需要调整治疗方案的患者，需主动、耐心告知患者及家属病情状况、治疗方案、潜在风险、替代方案等，充分尊重患者选择权，杜绝隐瞒病情、擅自更改诊疗方案。第十四条规范转诊制度。对超出本诊所诊疗能力、病情危重或疑似重大疾病的患者，不得滞留、拖延，需第一时间告知患者及家属，做好病情说明，及时协助转诊至上级医疗机构，并做好转诊登记记录，保障患者生命安全。第四章中药药品与器械管理制度第十五条中药饮片、中成药采购严格执行合规准入制度。所有药品必须从具备合法资质的正规医药企业采购，严格审核供应商营业执照、药品经营许可证等资质文件，建立完整的药品采购台账，详细记录药品名称、规格、产地、批号、数量、采购日期、有效期、供应商信息等，做到来源可溯、去向可查，严禁采购、使用过期、变质、伪劣、无资质来源的药品。第十六条规范药品储存与养护管理。诊所设立专用中药库房、药品储存柜，分区分类存放药品，做到干燥、通风、避光、防潮、防虫、防霉、防鼠。常规饮片常温储存，鲜药放置于2-10℃冷藏设备保存；毒性中药实行专人专柜、双人双锁管理，单独建立出入库登记台账，严格管控使用流程。定期开展药品养护检查，及时清理过期、变质、受潮药品，做好养护记录。第十七条严格中药调配管理制度。药品调配必须由具备资质的药学人员操作，严格按照处方剂量、配伍要求精准调配，杜绝错配、漏配、多配、少配，严格规避配伍禁忌、超剂量用药。调配完成后需双人核对，核对无误后签字确认，向患者清晰告知煎服方法、服用剂量、禁忌、储存方式等注意事项。第十八条诊疗器械、设备专人管理。针灸针、火罐、刮痧板、诊疗仪器等器械设备定期检修、保养、校验，确保性能完好、运行正常。高压灭菌设备、紫外线消毒设备定期检测，保障消毒效果达标。所有器械建立设备台账，记录购置时间、检修时间、使用状态，损坏设备及时维修或报废，严禁使用故障、不合格器械开展诊疗服务。第五章医院感染防控管理制度第十九条严格落实无菌操作与消毒隔离制度。诊疗区域、候诊区域每日定时清洁、通风、消毒，桌面、地面、诊疗台面采用合规消毒剂擦拭消毒，空气采用紫外线照射消毒，每日记录消毒时间、方式、责任人。针灸、穿刺等侵入性器械必须一人一用一消毒/灭菌，一次性医疗器械严禁重复使用，杜绝交叉感染。第二十条规范医疗废物分类处置。严格按照医疗废物管理规定，将医用针头、污染敷料、一次性器械等医疗废物分类收集、专用容器密封存放，张贴标识，定期交由具备资质的机构统一回收处置，建立医疗废物处置台账，严禁随意丢弃、堆放、倒卖医疗废物。第二十一条工作人员严格遵守院感防控规范，上岗期间穿戴整洁工作服、口罩，操作前后洗手消毒，接触患者、处理污染物后及时进行手卫生。患有呼吸道、消化道等传染性疾病的工作人员，需及时报备并暂停上岗，康复后方可复工。第二十二条定期开展院感风险排查，重点排查消毒流程、器械灭菌、废物处理、环境卫生等关键环节，及时整改隐患问题，杜绝院内感染事件发生。第六章医疗安全与应急管理制度第二十三条牢固树立医疗安全底线思维，全面排查诊疗、用药、操作、设备等各环节安全风险，严格把控诊疗细节，杜绝违规用药、违规操作、疏忽大意等行为，防范医疗差错、医疗纠纷发生。第二十四条建立医疗风险防控机制。首次使用易过敏中药、特色制剂前，详细询问患者过敏史，做好风险评估；开展有创操作前严格排查禁忌症，备好急救药品与设备。诊所常备肾上腺素、抗组胺药、急救器械等应急物资，定期检查有效期，确保突发情况可及时使用。第二十五条规范医疗纠纷处理流程。若发生医患纠纷、医疗投诉，工作人员需第一时间耐心接待、冷静处置，主动倾听患者诉求，做好沟通解释工作，及时上报诊所负责人。负责人及时核查情况，依法依规、公平公正协调处理，杜绝推诿扯皮、激化矛盾，所有纠纷处置情况全程记录存档。第二十六条建立突发事件应急机制。针对突发晕厥、过敏休克、火灾、意外伤害等突发事件，全体人员熟练掌握应急处置流程，定期开展应急演练，提升应急处置能力，最大限度保障患者及人员生命财产安全。第七章档案、收费与财务管理制度第二十七条规范档案资料管理。诊所对病历处方、诊疗记录、采购台账、消毒记录、设备检修记录、培训记录、纠纷处理记录、从业人员资质档案等资料统一分类整理、专人保管、专柜存放，建立完整档案台账，严格落实保密制度，严禁私自查阅、复制、外泄患者诊疗信息，保障患者隐私安全。档案资料按规定年限留存，到期按规范流程销毁登记。第二十八条严格执行物价收费标准。诊所所有诊疗项目、中药药品收费标准全部公示，明码标价、公开透明，严格按照物价部门核定标准收费，严禁乱收费、超标准收费、变相收费、分解收费。收费人员规范开具收费票据，票据真实有效，杜绝虚假开票、不开票。第二十九条规范财务收支管理。诊所财务收支专人负责、专款专用，建立清晰的收支台账，详细记录每日诊疗收入、药品采购支出、运营开支等明细，做到账目清晰、账实相符。定期开展财务核对、收支盘点，杜绝财务漏洞、私吞款项、违规开支等行为，保障诊所财务规范有序。第八章奖惩与监督考核制度第三十条诊所建立常态化监督考核机制，由负责人牵头，定期对工作人员履职情况、制度落实情况、诊疗服务质量、院感防控、环境卫生等进行全面检查考核，考核结果与岗位绩效、评优评先直接挂钩。第三十一条对严格遵守规章制度、医德高尚、服务优质、技术精湛、无医疗差错、患者评价良好的工作人员，予以表彰、绩效奖励；对积极参与技术创新、主动优化服务、妥善处置突发问题的人员，优先评优。第三十