感染科轮转医师考试卷A及答案

1、感染科 12 月考试题 A 卷科室：姓名：得分：一，选择题：（225=50 分）细菌性痢疾的病原体属于（ ）A、志贺菌属B、沙门菌属C、弧菌属D、弯曲菌属E、螺旋菌属2. 细菌性痢疾散发流行的主要途径是（）A、集体食堂食物被污染造成经口感染B、井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染C、健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染D、与病人密切接触经呼吸道传染E、接触病人的血液经伤口感染痢疾杆菌的主要致病因素是（ ）A、吞入细菌数量B、外毒素C、神经毒素D、侵袭力和内毒素E、肠毒素4. 细菌性痢疾的主要病变部位位于（）A、回肠末端B、乙状结肠与直肠C、升结肠D、降结肠E、累及整个肠道目前菌痢的

2、病原治疗首选（ ）A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D、氟喹诺酮类E、呋喃唑酮6. 细菌性痢疾的主要预防措施是（）A、隔离及治疗现症病人B、流行季节预防服药C、及时发现、治疗带菌者D 、口服痢疾活菌苗E 、切断传播途径确诊依据是（）7.菌痢的A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D、粪便镜检有大量脓细胞E、典型菌痢临床症状8.关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的（）A. 为革兰阴性杆菌， 有鞭毛B.可在普通培养基上生长， 为需氧菌C.在外界生存时间甚短D.对理化因素抵抗力强产生外毒素和内毒素9.痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）A. 内毒素B、肠毒素D、细胞毒素E、侵袭作用C、神经毒素

3、菌痢急性期的基本病变是（ ）全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出B、肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡E 、嗜酸性肉芽肿的形成慢性菌痢是指菌痢的病程超过 （ ）A、1 个月B、2个月C、3 个月D、4 个月E、6 个月12.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是（）A. 潜伏期的长短B、毒血症状的轻重C. 大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏- 雷结晶D、大便检出病原体E、抗生素治疗是否有效13.下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是（）A 、起病急骤B、大便检查有无炎性成份C、高热、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭

4、14.中毒性菌痢的临床特征哪项除外（）A. 急性高热，反复惊厥，昏迷B.腹痛、腹泻明显C. 迅速发生休克，呼吸衰竭 D. 大便常规检查发现大量炎性细胞E.脑脊液化验正常15. 中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的（）A、急性高热，惊厥，昏迷B、迅速休克与呼吸衰竭C、腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显D、大便常规正常，脑脊液化验正常E 、多发生在儿童16.下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素（）A.素神经毒B. 内毒素 E. 肝毒素C.细胞毒D.肠毒17. 中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的（）A、急性高热，惊厥，昏迷B、迅速休克与呼吸衰竭C、腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显D、大便常规正常，脑脊液化

5、验正常E、多发生在儿童18.下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素（）A. 神经毒B.内毒素C.细胞毒D. 肠毒素E.肝毒素男性， 25 岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压 12/9kPa ，P100 次/ 分。最主要的处置是（） A补液B升压剂C强心D利尿E抗生素菌痢病人，腹泻 2 天，每日 10 次，脓血便伴发热，查 BP11/9kPa， P100 次/分，皮肤凉，苍白，应诊断（ ）A 未发生休克B休克早期C休克发展期D 休克晚期E虚脱（问题2123）男， 18 岁，中学生， 8 月 2 日急性起病，高热 4 小时，大便水泻 2 次来院急诊。体查：体温 39.5

6、，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压 75/60mmHg，血象： WBC 25.0109/L ，N 0.85,L 0.15 21.最可能的诊断是（）A、流行性乙型脑炎B、霍乱C、中毒性菌痢D、败血症E、脑型疟疾22. 为迅速明确诊断，立即进行的检查是（）A、血液中找疟原虫B、血培养药敏C、脑脊液常规D、粪便常规检查E、血液生化检查23. 此例患者应立即进行的处理是（）A、积极物理降温EB、镇静 C 、扩容抗菌药的应用D 、血管活性药物的应用、激素解毒（问题 2425 ）A、急性普通型B、中毒型休克型C、中毒型脑型D、慢性急性发作型E、慢性隐匿型下列病例属于菌痢的哪一型 （ ）25、急起腹

7、痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史 25 、急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便（ ）二，填空题（ 210=20 分）1.细菌性痢疾是志贺菌属引起的传染病。临床表现主要有、里急后重排大便。2.潜伏期一般为天（数小时至 7 天），发病高峰期在月。分为急性菌痢、慢性菌痢和菌痢。三，是非题（ 25=10 分）近周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史 .( ) 2里急后重，排黏液脓血便，右下腹有压痛 .( )慢性患者可反复发作或迁延不愈达 2 个月以上 .( )慢性菌痢多见于 2 7 岁体质好的儿童 .( )急性菌痢典型病变过程分为初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和溃疡，最后愈合 .( )四，简答

8、题（ 210=20 分）急性菌痢的临床表现？急性菌痢的治疗？A 卷答案部分：一、 1.A2.C3.D4.B5.D6.E7.A8.E9.E10.B20.B11.B 12.D 13.B 14.B15.D16.E 17.D 18.E 19.A21.C 22.D 23.C 24.D 25.A二、 1. 痢疾杆菌肠道发冷发热腹痛腹泻黏液脓血样6 1182.1 3 天月月中毒性三、对错对错 对四、1.（1）普通型 起病急，有中度毒血症表现， 怕冷、发热达 39、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。一般病程 1014 天。（ 2）轻型 全身中毒症状

9、、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量黏液，无脓血，一般每日10 次以下。粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此与急性肠炎相鉴别。一般病程 36 天。（3）重型 有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便 , 便次频繁 , 甚至失禁。病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。（4）中毒型此型多见于 2 7 岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40以上，而肠道炎症反应极轻。急性菌痢的治疗：卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口