孕产妇营养课件

1、孕产妇营养孕期生理状态孕期新陈代谢改变循环及血液系统改变消化系统改变其他孕妇的基础代谢率(basal metabolic rate , BMR)在妊娠早期稍下降, 妊娠中期逐渐增高, 至妊娠晚期则增高15 %- 20 %。妊娠13 孕周起, 孕妇体重开始明显增加, 直至妊娠足月时, 体重平均增加12 .5 kg 。孕妇糖类、脂肪及蛋白质的代谢均旺盛, 特别是对蛋白质的需求量明显增加, 呈正氮平衡。另外, 由于胎儿生长发育的需要, 孕妇对钙、磷、铁等的需求量也增加, 若摄入不足, 可致缺铁性贫血或骨质疏松。孕期新陈代谢改变孕期生理状态孕妇的循环血量于妊娠6-8孕周开始增加, 至妊娠晚期可增加40

2、%-45%,从而出现血液稀释现象。妊娠中期后,孕妇的心排血量会明显增加, 血压亦会轻度升高。循环及血液系统改变孕期生理状态由于妊娠早期激素与新陈代谢的改变, 胃肠平滑肌张力降低, 胃蛋白酶分泌减少, 胃排空时间延长, 孕妇可出现恶心、食欲减退、消化不良等不良反应。妊娠中、晚期, 可因子宫增大而影响肠道活动致便秘。消化系统的改变孕期生理状态妊娠妇女促性腺激素(g onadot ropin , Gn)分泌减少, 故妊娠期无排卵;催乳素(prolact in , PRL)分泌增加以促进乳腺的发育, 为产后泌乳做准备。其他孕期生理状态皮质醇及醛固酮虽有增多, 但不致引起肾上腺皮质功能亢进及水、钠潴留;

3、甲状腺可轻度肿大, 但无甲亢表现。其他孕期生理状态 脂肪为人体提供亚麻酸油,有利与胎儿神经系统的发育，但体内过多的脂肪储存,可引起超重,影响母婴健康。每日需要量：60g主要来源：肥肉、动物油、豆油、菜油、花生油及芝麻核桃等。（动物脂肪不宜摄人过多, 日常烹调用油应以植物油为主,植物油中含较多的维生素,更符合卫生营养的要求。）脂肪孕期营养需要及推荐摄入量 糖类是胎儿生长发育所需的主要能源物质,胎儿需要的葡萄糖,全部依靠母亲供给。如果摄人过多,可引起高糖血症,可导致孕妇性情暴躁、龋齿和脚气病。糖在母体分解产生酸性代谢物,过多时形成的酸性体质,是导致胎儿畸形与围产儿死亡的原因之一,故应严格控制高糖血

4、症。每日控制食糖应在50g以内。碳水化合物孕期营养需要及推荐摄入量 钙是孕妇必需的一种至关重要的元素,是形成胎儿骨骼和牙齿必不可少的物质,缺乏会造成母体骨质疏松或胎儿缺钙。含钙食物：奶和奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜等。（ps：螃蟹、骨头汤、核桃、海带中都含有钙,某些蔬菜如菠菜、菱白等都含有较多草酸, 与钙形成不溶性的草酸钙和磷酸钙,会影响吸收,在制定食谱时应注意。）钙孕期营养需要及推荐摄入量 锌缺乏可致子宫收缩乏力,致产后出血,胎儿易发生中枢神经系统畸形,缺锌胎儿大脑皮质边缘部海马回发育不良,影响智力及记忆力。在出生后影响身长、体重的增加,并出现拒食或异食癖。每日摄入量：18-22mg主要食物

5、来源：贝壳类、海产品、瘦肉、干果等锌孕期营养需要及推荐摄入量 碘是食物中较少的微量元素,母体内含碘仅12mg,其中8mg储存在甲状腺内。胎儿发育依赖母体充足的甲状腺激素,缺碘导致胎儿先天智力不足,出生后即使补碘,也不易恢复而形成呆小病。每日摄入量：2mg主要食物来源：海产品,如海带、紫菜、海鱼、虾、蟹中含碘均高,一些缺碘地区可加用碘化盐,以补充其不足。碘孕期营养需要及推荐摄入量水溶性维生素水溶性维生素有族中的B1、B2、B12、叶酸、烟酸、胆碱及生物素9种。维生素族是构成新陈代谢过程中的多种辅助酶,使代谢正常运转,同时增加孕妇的食欲。维生素C能促进胎儿对铁的吸收,减少缺铁性贫血的发生,并有利于

6、免疫球蛋白的合成,增强机体的抵抗力。叶酸可以防止孕妇发生贫血、早产、防止胎儿畸形。主要食物来源：新鲜水果、蔬菜、动物蛋白、鱼肝油、海藻及海产品等食物中（如果孕妇不偏食,一般不会缺乏维生素。）水溶性维生素孕期营养需要及推荐摄入量水占人体体重的60%,是人体体液的主要成分,缺水可关系到体液电解质的平衡和养分的运输,调节体内各组织功能,维持正常的组织代谢都离不开水,所以在怀孕期间要养成多喝水的习惯。水孕期营养需要及推荐摄入量孕期营养对胎儿及母体的影响 由于胎儿在母体中生长发育所需的一切营养都通过胎盘由母体供给, 因此, 胎儿营养水平与母体营养水平息息相关。新生儿出生体重与多种因素有关, 其中孕期营养

7、是影响胎儿体重的一个重要因素。 孕妇贫血程度加重，新生儿低出生体重(low bi rth weigh t , LBW)发生率呈明显上升趋势, 且孕妇中、重度贫血, 可增加新生儿LBW 发生的危险性。 孕妇营养过剩, 则可使巨大儿发生风险增加, 如脂肪摄入量超过64g , 巨大儿发生的风险可增加1 .93 倍;孕妇孕期体重增加超过18 .0 kg , 巨大儿发生风险可增加1 .90 倍。孕期营养对胎儿及母体的影响在糖代谢异常孕妇中, 除巨大儿发生风险增加外, 新生儿低血糖发病率明显高于正常孕妇。另外, 由于高胰岛素血症抑制糖皮质激素分泌, 使胎儿肺泡型细胞表面活性物质合成和释放减少, 肺发育延迟

8、, 胎儿出生后易并发呼吸窘迫综合征(respiratory dist ress sy ndrome , RDS) 。若母亲孕期缺锌, 新生儿常发生早期适应性紊乱, 出生5 min Apg ar 评分较低、体重减轻较多、边缘状态发生率高、新生儿早期死亡率高。锌缺乏儿童的一个特点是有较高的先天性瓣膜缺损、胃肠道闭锁、轻度先天畸形(斜颈、足内翻)等疾病发生率。锌供给充足的新生儿, 其体重减轻要低于锌缺乏新生儿孕期营养对胎儿及母体的影响:碘缺乏可致胎儿呆小病vit D 缺乏可致胎儿佝偻病Vit E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂Vit K 缺乏可致胎死宫内或新生儿出血vit B12 缺乏可致脑

9、积水、眼畸形叶酸缺乏可致无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇裂、眼畸形vit B2缺乏可致神经系统、颜面畸形。孕期营养对胎儿及母体的影响:碘缺乏可致胎儿呆小病vit D 缺乏可致胎儿佝偻病Vit E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂Vit K 缺乏可致胎死宫内或新生儿出血vit B12 缺乏可致脑积水、眼畸形叶酸缺乏可致无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇裂、眼畸形vit B2缺乏可致神经系统、颜面畸形。孕期营养原则 育龄妇女在计划妊娠前3-6 个月应接受特别膳食和健康生活方式指导, 调整自身营养、健康状况和生活习惯, 尽可能达到最佳状态, 以利于妊娠。 孕前期应多摄入含叶酸食物, 建议最迟应从

10、孕前3 个月开始补充叶酸400 g/d , 并持续整个孕期, 以预防胎儿神经管畸形和降低妊娠高脂血症发生的危险; 摄入含铁丰富的食物(动物血、肝脏、瘦肉等), 同时补充vi t C 以促进铁吸收;保证摄入加碘食盐, 至少每周摄入一次富含碘的海产品, 以预防由于缺碘造成的新生儿克汀病的危险性。夫妻双方在计划怀孕前的3 6 个月应戒烟禁酒, 以预防由于吸烟饮酒造成流产或胎儿发育不良。孕前期妇女膳食指南孕期营养原则孕早期胎儿生长发育速率相对缓慢, 且多数妇女出现恶心、呕吐、食欲下降等症状。孕早期的膳食应富营养、少油腻、易消化及适口, 且不必强调饮食规律性, 更不可强制进食, 宜少食多餐, 保证营养。

11、怀孕早期应多摄入富含碳水化合物的谷类及水果, 保证每天至少摄入150 g 碳水化合物(约合谷物200 g), 以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。且应坚持补充叶酸(400 g/d)及戒烟禁酒。孕早期妇女膳食指南孕期营养原则适当增加奶类摄入, 建议孕妇从孕中期开始, 每日至少摄入250 mL牛奶或相当量奶制品及补充300 mg 钙, 或(400-500)mL 低脂牛奶, 以满足钙需求。常吃含铁丰富食物, 因伴随从孕中期开始的血容量和血红蛋白的增加, 孕妇为缺铁性贫血的高危人群,所以建议孕妇常吃含铁丰富的食物(动物血、肝脏、瘦肉等), 同时补充vit C以促进铁的吸收。适量活动,

12、 每天应保证(1-2)h 的户外活动(散步、体操等)。适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩, 户外活动还有利于改善vit D 的营养状况, 促进胎儿骨骼发育和母体自身骨骼健康。戒烟戒酒, 少吃刺激性食物。孕中、末期妇女膳食指南产妇及乳母营养哺乳期不宜使用的食物油炸肥腻食物不要用油炸薯片、糖及蛋糕来代替吃饭。这些食物通常含的热量较高，缺乏营养且不易消化。辛辣刺激食物会加重内热，容易出现口舌生疮等不适，因此产后1个月内不宜吃生蒜、辣椒、胡椒、茴香、韭菜等刺激性食物。产妇及乳母营养哺乳期不宜使用的食物性质寒凉食物猪心、鸭肉、鱿鱼等甘凉的肉食，会减少生乳，最好不要吃；马齿苋、黄瓜、冬瓜、苦瓜、菜瓜、竹笋等性质寒凉，会引起哺乳妈妈肠胃不适或回乳；梨、西瓜、柑橘等水果性寒凉。产后体虚未出月子不宜食用。回奶作用食物韭菜、麦芽水、香菜、巧克力、卷心菜等食物有回奶的作用，最好不要食用。引起婴儿过敏的食物也需要避免食用。产妇及乳母营养剖腹产后饮食剖腹产后第一周饮食原则：以促进伤口愈合为主剖腹产后24小时肠胃功能才可恢复，待肠胃功能恢复后，给予流食一天，如蛋汤，米汤，忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，然后再转为普通饮食。剖腹产后第二周饮食原