口腔颌面外科学教案首页

1、精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 学教案首页授课单位学时主讲辅讲第次课 教学方式年级专业学员人数年月日题口腔颌面外科应用解剖目其次节骨本课 把握颌面部骨骼的形状结构特点、重要的解剖标志及临床意义目 重点：把握上颌骨、下颌骨、颧骨的解剖结构特点及临床意义的 难点：（1）上颌骨与四周骨骼的连接关系（2）上颌骨的支柱、支架结构及（3）下颌骨的牙力、肌力轨道重点和难第 1 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 点审 阅 意 见年月日教学内容提示第 2 页,共 15

2、 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 其次节口腔颌面颈部骨骼采纳 powerpoint（bones of head and neck）幻灯片教学,以多 幅彩色图片讲解颅 颌面部骨的总体构 成及相互关系 5 分钟概述颌面部的骨性支架由14 块骨组成,其中成对的有 6 块：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及 下鼻甲不成对的有 2 块：下颌骨及犁骨 此外,脑颅骨中的颞骨、 蝶骨及颈部的舌骨与口腔临 床也亲密相关一、上颌骨（ maxilla ）20 分钟 面中部重要的支架骨之一, 与邻骨关系复杂, 参加眶 腔、口腔、鼻腔

3、、颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的 构成（一）形状 形状不规章；可分为一体（一窦） 、四突 1 上颌体：内含上颌窦,表面分四个面 前外面（眶下面）：重要解剖标志有眶下孔、尖牙窝 留意讲解各解剖标 后 面（颞下面）：以颧牙槽嵴与前外面相隔,重要 志的临床意义 解剖标志有上颌后牙槽孔,上颌结节上面（眶面）：眶面骨板很薄,易骨折,上颌窦肿瘤易破坏眶底进入眶内； 外后方有眶下裂, 向前延长有 眶下管,管内有上牙槽中、前牙槽管内面（鼻面）：参加构成鼻腔外侧壁,附丽有下鼻甲,上颌窦开口于中鼻道, 其后方与蝶骨翼突、 腭骨垂 直板围成翼腭管 2 四 突第 3 页,共 15 页 - - - - - - -

4、- - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 额 突：与泪骨、眶面构成泪囊窝,通鼻泪管颧 突：与颧骨相连腭 突：构成硬腭前 3/4 ,有切牙孔,上通切牙管牙槽突：有牙槽窝,牙槽嵴,硬板（筛状板） 等结构,后份与腭骨水平板围成腭大孔, 其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3 的交点上；牙槽突是全身骨骼系统中变化最显著的部分教学内容提示第 4 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - （二）结构特点及临床意义 1 上颌窦底与牙根关系亲密,其下壁与

5、6|6 牙根最近 2 上颌窦顶与眶底的关系 3 支柱及支架结构：支柱是上颌骨承担咀嚼压力骨质显著增厚的骨性结构,下起牙槽突, 上达颅底； 三对纵行支柱支持传递不同区域 的咀嚼压力尖牙支柱颧突支柱翼突支柱支架是上颌骨及其邻骨形成的比较牢固且富有支持力 的横行连接结构； 三对横行支架使上颌骨及其邻骨比较坚 固富有支持力眶 上 弓眶 下 弓鼻 骨 弓4 近邻腔窦裂隙多 5 与邻骨连接关系复杂 6 骨质比较疏松 7 所附丽的肌束薄弱 8 血运极为丰富,多源性（离心性、向心性）血供二、下颌骨（ mandible）15 分钟面下部的主要支架,颌面部骨中唯独能动者（一）形状 分为水平部 - 下颌体和垂直部

6、下颌升枝 1 下颌体 外 面：颏结节、正中联合、外斜嵴、颏孔 内 面：上下颏棘、内斜嵴、颌下腺窝、二腹肌窝 牙槽突：内外骨板较上颌骨质密 下 缘：骨质最坚硬质密 2 下颌升支第 5 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 喙 突：肌突,主要有颞肌附丽髁状突：关节突,髁上有关节面,髁颈有翼肌窝外 面：咬肌粗隆,下颌支外侧隆突内 面：下颌孔、下颌小舌、下颌隆突、下颌舌骨沟、翼肌粗隆（二）结构特点及临床意义 1 下颌管：走行特点留意上、下颌对比教学内容提示第 6 页,共 15 页 - - - - - - -

7、 - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 2 牙力轨道：自牙槽窝底部骨松质按肯定方向排列形成轨 道,斜向后上,将咀嚼力通过下颌支髁状突传至颅底 3 肌力轨道：咀嚼肌收缩作用于下颌骨也有肯定的方向,一部分见于下颌角区,一部分从喙突伸至下颌体 4 构成重要的 TMJ,可活动 5 位置突出,易受创伤 6 附着肌力强,骨质致密,但有薄弱区：颏正中联合、颏孔区、下颌角,髁颈部 7 血运欠丰富 8 有影响骨质生长发育的生发中心：如髁突、下颌角部三、鼻骨 nasal bones 5 分钟四、颧骨 zygomatic bones （一）形状近似菱形,有一体（三面

8、） 、三突、两孔 1 颧骨体颊面颞面眶面2 三突上颌突额蝶突颞突3 两孔颞面孔颧面孔（二）结构特点及临床意义1 为上颌骨与脑颅骨间的主要支架, 对构成面部的形状有 重要作用 5 分钟 2 颧骨及颧弓部位突出,易受创伤 3 颧骨骨折易向下后内方移位,导致面部形状塌陷 4 颧骨颧弓骨折内陷移位可压迫颞肌或使喙突运动受阻,第 7 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 显现张口受限及疼痛五、腭骨 palatine bones “ L” 形,位于鼻腔后部、上颌骨与蝶骨翼突之间,参与硬腭、 鼻腔、翼腭窝及翼突窝

9、的形成, 分为水平部和垂直部教学内容提示第 8 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 1 水平部构成硬腭后 1/4 ；外侧缘与上颌骨牙槽突共同围成腭大孔；近后缘处横嵴为腭腱膜附着处,肌的起点 2 垂直部后缘中线部为悬雍垂外侧面纵行的沟与上颌骨体内面及蝶骨翼突前面的沟 共同围成翼腭管,上通翼腭窝,下开口于腭大孔 蝶骨体下面与垂直部上端眶突与蝶突之间的蝶腭切迹 合成蝶腭孔, 是翼腭窝至鼻腔的通道, 有蝶腭血管神经穿 过 锥突位于垂直部后下方, 与蝶骨翼突内外板切迹相连接 10 分钟 构成翼突窝底,为翼内

10、肌起始处六、蝶骨 sphenoid bone 形似蝴蝶,位于颅底正中,枕骨之前,颞骨之间；以中 线为轴左右两侧对称；包括一体及三对突起；1 蝶骨体 内含蝶窦,上面为蝶鞍、脑垂体窝 2 蝶骨小翼 是蝶骨体前上部两片三角形的骨板, 两侧上下根之间有 视神经管,有视神经及眼动脉通过 3 蝶骨大翼 自蝶骨体的两侧伸向外上方,构成颅中窝底,有四周：大脑面：由内向后外侧有园孔、卵园孔、棘孔,分 别有三叉神经上颌支、下颌支、脑膜中动脉通过 颞 面：朝向外侧,参加构成颞窝,与颞下窝以颞 下嵴为界 颞下面：在颞下嵴的内侧,构成颞下窝的上壁,颞第 9 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品w

11、ord 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 下嵴和颞下面为翼外肌上头起始处 眶 面：构成眶外侧壁,其下缘与上颌骨体眶面后 缘构成眶下裂；翼腭窝借此通向眶腔,有眶下动 脉、眼下静脉、上颌神经通过 蝶骨大翼与小翼之间的裂隙为眶上裂,有动眼、滑车、外展、眼神经及眼上静脉通过教学内容提示第 10 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 4 蝶骨翼突 左右各一对自体部向下方的板状突起,有外板和内板,板间切迹间有腭骨锥突, 共同构成翼突窝； 外板外侧面为 颞下窝内侧壁, 有翼外肌下头起

12、始； 内板下端弯向下外方 形成翼突钩, 有腭帆张肌呈直角绕过； 翼突上下部与上颌 骨体后部仍形成翼上颌裂及翼上颌缝 10 分钟七、颞骨 temporal bones 位于蝶骨、顶骨与枕骨之间,参加颅底及颅侧壁的构成；分有四部：1 鳞 部 有内外两面,外面下方有颞骨颧突与颧骨颞突形成颧 弓；颧弓根部颞鳞下面有关节窝, 关节结节； 外耳道上壁 也由鳞部构成,此部骨折时可能发生脑脊液耳漏 2 乳 突 为胸锁乳突肌起始部, 乳突内侧有乳突切迹, 有二腹肌 后腹起始 3 岩 部 前面为大脑面, 尖端部有三叉神经结压迹, 容有三叉神 岩 经结；后面为小脑面； 下面中份偏外有颈动脉管外口,尖有颈动脉管内口；

13、 颈动脉管外口后方有颈静脉窝,颈静 脉窝外后方有茎突, 有肌肉和韧带起始； 茎突后方, 茎突 与乳突之间有茎乳孔岩部内有面神经管,起自内耳道底上部的面神经管口,初呈水平位行向前外, 再以直角弯向后外, 然后垂直下行,4 分钟出茎乳孔 4 鼓 部 位于乳突的前方,是一片卷曲的薄骨板,从前、下、后第 11 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 三方面环绕外耳道, 构成外耳道大部及外耳门； 后邻乳突有鼓乳裂；前方与鳞部之间为鳞鼓裂八、舌骨 hyoid bone 呈“ U” 形位于颈中上部；有舌骨体、舌骨大

14、角及舌骨小角；舌骨大角上缘常与舌动脉起始部在同一平面教学内容提示第 12 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 小 结 6 分钟总结本次课内容,指出复习要点,提出问题等；教案末页第 13 页,共 15 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 复习要点：上、下颌骨结构特点及临床意义 本下课摸索题：复次习1 上颌骨是怎样参加眼眶、口腔、鼻腔、颞下窝和翼腭窝、翼上颌课要预裂及眶下裂的构成的？点习2 试述上颌骨的支柱和支架；下颌

15、骨的牙力轨道和肌力轨道；它们及内思有什么临床意义？容考3 上颌骨牙槽突与上颌窦的关系如何？其临床意义是什么？题4 简述上颌骨的主要形状；1. 陈日亭 . 颌面颈手术解剖 . 北京：人民卫生出版社 , 1984 2. 皮昕主编 . 口腔解剖生理学第5 版 . 北京：人民卫生出版社, 2022 3. 皮昕主编 . 口腔解剖学彩色图谱 . 武汉：湖北科学技术出版社,参 考 书 刊2022 4. 王美青,胡开进主编 . 有用口腔解剖学图谱 . 西安：世界图书出 版公司 . 2022 5. 杨振芳主编 . 人体解剖学 . 第 1 版. 天津：天津高校出版社,2022 6. 姚志彬主编 . 医用解剖学 . 第 1 版