03药学专业知识二01基础班练习

1、第 7 章 利尿剂与泌尿系统疾病用药一、最佳选择题1、下列关于叙述错误的是A、可治疗早期的急性肾衰竭 B、可引起水与电解质紊乱C、迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿D、抑制髓襻升支粗段部位的 Na+-K+-2Cl-转运系统 E、抑制远曲小管 Na+-Cl-转运系统2、以下不属于 A、耳毒性B、降低血糖 C、胃肠道反应 D、高尿酸血症E、水和电解质紊乱的不良反应的是3、可引起减退或暂时耳聋的利尿药是A、螺内酯 B、C、乙酰唑胺 D、氢E、氨苯蝶啶4、可作为明显液体潴留心力衰竭首选的利尿剂是 A、氨苯蝶啶B、布美他尼 C、乙酰唑胺 D、氢E、阿米洛利5、利尿作用的主要作用部位是A、远曲小管近端 B、远

2、曲小管远端C、肾小管髓袢升支粗段 D、集合管E、肾小球6、易引起低血钾的利尿药是 A、山梨醇B、阿米洛利 C、氢D、氨苯蝶啶E、螺内酯7、下列关于噻嗪类利尿药的降压机制，说法错误的是A、使平滑肌对缩物质反应减弱B、通过利尿作用，减少血容量而产生降压作用C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少而降压D、通过减少醛固酮的发挥利尿降压作用E、平滑肌细胞内的 Na+浓度降低，通过 Na+-Ca2+交换，使细胞内的 Ca2+浓度电降低 8、高血压合并痛风者不宜使用A、阿替洛尔 B、依那普利 C、硝苯地平 D、氢E、哌唑嗪9、可用于治疗轻型尿崩症的药物是 A、布美他尼B、C、螺内酯 D、氢E、氨苯蝶啶10、可

3、竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的保钾利尿药是 A、螺内酯B、氨苯蝶啶 C、D、氢E、乙酰唑胺11、属于保钾利尿药的是 A、氢B、螺内酯 C、甘露醇 D、E、乙酰唑胺12、下述利尿药中，可导致血钾升高的是 A、B、氢C、乙酰唑胺 D、氨苯蝶啶 E、甘露醇13、高血钾的水肿患者，禁用下列哪种利尿药A、B、依他尼酸C、螺内酯D、乙酰唑胺 E、氢14、可纠正呼吸性酸A、乙酰唑胺 B、氢C、阿米洛利D、氨苯蝶啶 E、阿托品继发的代谢性碱，利尿作用极弱，也可以治疗青光眼的药物是15、通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是 A、乙酰唑胺B、吲达帕胺 C、托拉塞米 D、氢E、螺内酯16、乙酰唑胺的

4、不良反应不包括 A、中枢神经系统抑制B、骨髓功能抑制 C、皮肤毒性D、高血糖 E、过敏17、利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用的药物是A、阿米洛利 B、C、氢D、乙酰唑胺 E、氨苯蝶啶18、与枸橼酸钾合用可增强降眼压作用，还能防止尿 A、留钾利尿剂B、碳酸肝酶抑制剂 C、糖皮质激素D、袢利尿剂 E、中效利尿剂19、坦洛新的作用机制是的发生的药物是A、松弛B、缩小平滑肌体积C、抑制双氢睾酮D、抑制 5 还原酶E、松弛和颈括约肌20、与 1 受体阻断剂无相互作用的药物是A、第三代头孢菌素 B、西咪替丁C、卡马西平D、地尔硫（ 卓）E、他达拉非21、下列关于 5 还原酶抑制

5、剂的描述，错误的是A、作用是不可逆的B、可引起上皮细胞的萎缩C、与 1 受体阻断剂相比，更易引起性功能D、对颈和平滑肌没有作用E、不适于急性症状的患者22、下列属于第三代 1 肾上腺素受体阻断剂的是A、十一酸睾酮 B、酚苄明C、哌唑嗪 D、坦洛新E、特拉唑嗪23、下列不可用于治疗 A、西地那非B、特拉唑嗪 C、非那雄胺 D、坦洛新E、度他雄胺增生的是24、作用于 A、西地那非 B、普适泰C、坦洛新D、吲达帕胺 E、非那雄胺平滑肌，减轻出口梗阻的是25、以下关于 5 型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是A、主要经过肾脏代谢 B、代谢产物不具有活性 C、口服吸收迅速D、口服后生物利用度较高 E、蛋白

6、结合率较低26、服用 5 型磷酸二酯酶抑制剂可导致A、高血压B、刺激性干咳C、视物模糊、复视 D、肾功能异常E、中枢神经系统毒性27、下述与西地那非无药物相互作用的是 A、阿司匹林B、西咪替丁 C、葡萄柚汁 D、硝酸酯类 E、多沙唑嗪28、慎用 5 型磷酸二酯酶抑制剂的人群中，不包括A、有色素视网膜炎者B、者C、高血压者D、解剖畸形者E、心力衰竭者29、下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是 A、肝受损患者应减少剂量B、本品不适用于妇女和儿童C、慎用于有心疾病的患者D、65 岁以上老年患者应减少剂量E、对心功能无影响30、下列哪个选项不属于十一酸睾酮的适应症A、雄激素缺乏症B、女性进行性C、

7、D、转移的性治疗增生引起的排尿E、中老年部分性雄激素缺乏综合症31、睾酮治疗 A、注射给药 B、肠道外给药 C、透皮给药 D、口服给药E、直肠给药性和继发性性功能低下最有效的给药方法是32、下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是A、可直接改善功能B、通过提高，治疗继发性功能C、对年轻患者作用较老年患者更显著D、治疗后显效较快E、不能改善功能低下33、以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是A、丙酸睾酮应采用静脉注射B、最好选择能模拟睾酮生理节律的药物C、长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能D、在补充雄激素前，应常规进行 E、需采用适宜的给药方法34、丙酸睾酮最适宜的给药方法是A、直肠给

8、药 B、静脉给药C、深部肌内注射 D、舌下含服E、透皮给药 二、配伍选择题 1、A.螺内酯 B.甘露醇C.氨苯蝶啶 D.阿米洛利E.直肠指检 A AA、急性肾功能衰竭早期及时应用BCDE、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是BCDE、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是BCDE2、A.B.噻嗪类 C.甘露醇 D.氨苯蝶啶E.螺内酯 A AA、高血钙症可选用BCDE、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是BCDE、轻、中度心源性水肿的首选利尿药是BCDE3、A.B.依他尼酸 C.托拉塞米 D.布美他尼 E.乙酰唑胺 、最易引起耳毒性，可发生性耳聋的是ABCDE AA、耳毒性最小，有缺陷及急性肾衰

9、患者宜选用BCDE、不含磺酰胺基，很少引起过敏反应，故严重磺胺过敏者可选用BCDE4、A.乙酰唑胺 B.螺内酯C.氨苯喋啶 D.氢E.、抑制髓袢升支粗段，抑制 Na+-K+-2Cl-同向转运 A A A AABCDE、抑制远曲小管和近曲小管的碳酸酐酶BCDE、抑制远曲小管管腔内上皮细胞对 NaCl 的重吸收BCDE、与醛固酮竞争醛固酮受体BCDE、作用于远曲小管和集合管，直接抑制钠离子选择性通道BCDE5、A.拮抗醛固酮 B.抑制碳酸酐酶抑制 Na+，K+-2Cl-转运系统抑制 Na+，K+-2Cl-同向转运系统抑制远曲小管和集合管对 Na+的吸收 AA、螺内酯利尿的作用机制是BCDE、氨苯蝶

10、啶利尿的作用机制是BCDE6、A.B.螺内酯 C.乙酰唑胺 D.氢E.甘露醇 AA、利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可作用与慢性心力衰竭治疗的利尿剂是BCDE、利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是BCDE7、A.普适泰 B.多沙唑嗪 C.非那雄胺 D.十一酸睾酮 E.西地那非 、常见性低血压ABCDE A A AA、可引起减退BCDE、安全性高，几乎无不良反应BCDE、引起心电图 Q-T 间期延长BCDE化、E、引起女性BCD8、A.他达拉非 B.特拉唑嗪 C.度他雄胺 D.西地那非E.十一酸睾酮 A A A AA、可用于性功能减退的替代治疗的是EBCD、属于 5 还原酶

11、抑制剂的是BCDE、可引起复视或视觉蓝绿模糊的是BCDE、属于第二代1 肾上腺素受体阻断剂的是BCDE、不受油脂性食物影响的 5 型磷酸二酯酶峰抑制剂是BCDE三、综合分析选择题1、患者，女性，74 岁。以“间断性腹胀 1 个月”之主诉入院，患者 1 个月前无明显诱因出现腹胀，既往有病史 14 年。：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱： 、患者联合使用螺内酯和A、预防低钾 B、预防低钠 C、预防低镁 D、预防耳毒性E、预防高尿酸血症的目的是 、下列不属于 A、充血性心力衰竭 B、预防急性肾衰竭 C、高钾血症D、高钠血症适应症的是治疗用药用药方法螺内酯片 20mg口服，2 次/日注射用还原性谷胱

12、甘肽 1200mg静脉滴注，1 次/日片 20mg口服，1 次/日注射用胸腺肽 120mg静脉滴注，1 次/日E、急性药物 、长期服用A、血压 B、血糖C、血尿酸 D、E、肝功能不需定期监测的是 、长期服用螺内酯可导致A、高血钠 B、碱C、高血钾 D、高血镁E、骨质疏松 、下列不属于螺内酯A、磺酰脲类过敏 B、肝功能不全C、高血钾 D、无尿E、急慢性肾衰四、多项选择题症的是1、的主要临床应用包括A、高钙血症B、高脂血症C、比妥D、急性肺水肿和脑水肿E、预防急性肾功能衰竭2、临床可用于A、急性肾功能衰竭 B、严重水肿C、心律失常 D、调血脂E、加速某些毒物的排泄3、利尿药的降压作用机制包括 A、

13、排钠利尿，减少血容量B、减少细胞内钙离子的含量，使平滑肌扩张C、诱导 D、诱导E、降低壁产生缓激肽壁产生前列环素平滑肌对缩物质的反应性4、下列不会引起低血钾的利尿药有 A、B、螺内酯C、氨苯蝶啶 D、氢E、阿米洛利5、能增强利尿效果并可以减少 K+丢失的组合是A、噻嗪类和螺内酯B、和吲达帕胺C、噻嗪类和氨苯蝶啶D、E、和阿米洛利和噻嗪类6、下列可引起高血钾的药物是 A、布美他尼B、螺内酯C、氨苯蝶啶 D、阿米洛利 E、7、氨苯蝶啶的作用包括A、利尿同时可能引起高血钾 B、利尿作用较强C、作用于远曲小管和集合管 D、促进 K+-Na+交换E、常与噻嗪类利尿药合用8、下列可以抗A、 受体阻断剂B、

14、M 胆碱受体激动药C、1 受体阻断剂D、5 还原酶抑制剂E、植物制剂增生症的药物有9、下列关于避免 5 还原酶抑制剂所致的性功能A、同时加用雄激素B、加强健康教育和药学监护 C、与 受体阻断剂联合应用 D、尽量避免使用本类药物E、妊娠期妇女禁用10、5 型磷酸二酯酶抑制剂不良反应不包括A、眩晕B、高血糖的描述，正确的是C、抑郁D、视觉蓝绿模糊E、异常11、下列关于 5 型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，正确的有A、正在使用硝普钠的患者禁用 B、肝功能不全患者不需调整剂量 C、如出现低血压可积极补液治疗 D、近期发生心肌梗死的患者慎用 E、处于消化道溃疡活动期者慎用12、睾酮治疗功能的作用机制包

15、括A、可直接兴奋中枢神经系统的雄激素受体B、可激活 NO C、可增强D、主要用于酶5 型磷酸二酯酶的作用功能减退合并睾酮浓度低者E、与 5 型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用13、下列属于睾酮A、高血压症的有B、雄激素依赖性肿瘤患者C、已确诊的癌D、妊娠及哺乳期妇女 E、心力衰竭患者14、长期大剂量使用雄激素应进行的用药监护包括A、血钙水平升高时需立即停药B、应经常检查C、定期监测肾功能D、定期监测肝功能E、密切注意心不良事件部分一、最佳选择题1、【正确【】 E】的药理作用有，利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的 Na+-K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作

16、用。扩作用。其临床应用包括，严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】；加速毒物排出。【答疑2、【正确101044967,点击提问】 B【】的不良反应：（1）水与电解质紊乱（2）高尿酸血症（3）耳毒性（4）其他可有、，停药后，重者可出现胃肠和骨髓抑制等。偶致皮疹、嗜酸性细胞增多、白细胞及血小板减少等反应【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑3、【正确【101044966,点击提问】 B】具有耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变及耳蜗基底膜细

17、胞损伤有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑4、【正确【101044965,点击提问】 B】 袢利尿剂用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率（GFR）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑5、【正确【101044945,点击提问】 C】 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑6

18、、【正确【101044934,点击提问】 C】 本题考查利尿药对离子的影响。、氢、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。【该题针对“利尿剂噻嗪类利尿剂”知识点进行考核】【答疑7、【正确【101044978,点击提问】 D】 一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内 Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这可能是噻嗪类用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排 Na+，使细胞内 Na+减少：由于排 Na+使壁细胞内 Na+的含量减少，经 Na+-Ca2+交换机制，使细胞内 Ca2+减少，因而平滑肌舒张

19、；细胞内 Ca2+的减少使平滑肌对收缩物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；诱导壁产生扩物质，如缓激肽、前列环素（PGI2）等。【该题针对“利尿剂噻嗪类利尿剂”知识点进行考核】【答疑8、【正确【101044977,点击提问】 D】 氢不良反应：可引起高尿酸血症。【该题针对“利尿剂噻嗪类利尿剂”知识点进行考核】【答疑9、101044969,点击提问】【正确】 D【】 氢，用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症（预防含钙盐成分形成）。【该题针对“利尿剂噻嗪类利尿剂”知识点进行考核】【答疑10、【正确【101044968,点击提问】 A】 螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无

20、作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关。【该题针对“利尿剂留钾利尿剂”知识点进行考核】【答疑11、【正确【101045001,点击提问】 B】 本题考查利尿药对各种离子的影响。、氢、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。【该题针对“利尿剂留钾利尿剂”知识点进行考核】【答疑12、【正确【101045000,点击提问】 D】 留钾利尿剂的典型不良反应：十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿

21、、无尿时。即使与噻嗪类利尿剂合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%26%，且常以心律失常为首现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。少见低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿剂合用时发生率增高。长期服用可致发育、阳痿、性功能减退，可致女性胀痛、声音变粗、毛发增多、失调、性功能下降。长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。【该题针对“利尿剂留钾利尿剂”知识点进行考核】【答疑13、【正确【101044994,点击提问】 C】 留钾利尿剂，十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。【该题针对“利尿剂留钾利

22、尿剂”知识点进行考核】【答疑14、【正确【谢性碱101044982,点击提问】 A】 乙酰唑胺可用于治疗各种类型的青光眼，乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸。本品利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫缓则则有良好的利尿、降压作用。继发的代【该题针对“利尿剂碳酸肝酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑15、【正确【101045009,点击提问】 A】乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。其在化学结构上有磺酰胺（SO2NH）基团，属于磺胺类化合物。其利尿机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生，减少向管腔的。在经过 H+-Na+交换机制，减少 Na+的再吸收，水的重吸收减少。现在临

23、床很少将该药物作为利尿剂使用。【该题针对“利尿剂碳酸肝酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑16、【正确【101045008,点击提问】 D】 乙酰唑胺的不良反应少见中枢神经抑制、嗜睡、疲乏、定向和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中枢神经系统毒性。血液系统可见骨髓功能抑制，血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。【该题针对“利尿剂碳酸肝酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑17、【正确【101045007,点击提问】 D】 乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用。【该

24、题针对“利尿剂碳酸肝酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑18、【正确【 发。101045006,点击提问】 B】 碳酸肝酶抑制剂乙酰唑胺与枸橼酸钾合用，不仅能控制眼压，而且能防止尿的发生和复【该题针对“利尿剂碳酸肝酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑19、【正确【101045005,点击提问】 E】 坦洛新和西洛多辛属于第三代 1 受体阻断剂，比第二代具有更好地对1 受体的选择性。阻断这些受体可以松弛上的 1 受体较低的亲和力。和括约肌，但对外周平滑肌则无影响，因为他们与平滑肌【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑20、【正确【101045028,点击提问】 A】1.1 受体阻断剂与西咪替丁、

25、地尔硫（卓）等 CYP3A4 抑制剂合用时代谢减少。血浆药物浓度升高。卡马西平、苯妥英钠等 CYP3A4 诱导剂会增加1 受体阻断剂在肝脏的代谢。大剂量的1 受体阻断剂与 5 型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用时，患者会发生性低血压。这与磷酸二酯酶抑制剂的扩作用，老年患者自体的代偿能力减弱以及对静脉淤血回心血量减少的易感性等有关。【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑21、【正确【 引起101045027,点击提问】 A】 5 还原酶抑制剂治疗良性上皮细胞的萎缩，达到缩小增生是基于通过抑制 5 还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，体积、缓解 BPH 临床症状的目的。对颈和

26、平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为5 还原酶抑制剂，度他雄胺为 I 型和防泌尿系统事件。5 还原酶的双重抑制剂。可用于治疗和控制良性增生症以及预【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑22、【正确【101045026,点击提问】 D】 坦洛新和西洛多辛属于第三代 1 受体阻断剂，比第二代具有更好地对1 受体的选择性。阻断这些受体可以松弛上的 1 受体较低的亲和力。和括约肌，但对外周平滑肌则无影响，因为他们与平滑肌【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑23、【正确【101045025,点击提问】 A】 5 还原酶抑制剂：非那

27、雄胺、度他雄胺、依立雄胺，植物制剂：普适泰。【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑24、【正确【101045012,点击提问】 C】1 受体阻断剂松弛平滑肌，可减轻出口压力。【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑25、【正确【101045011,点击提问】 C】 西地那非、伐地那非和他达那非这三个药物口服给药后都可以迅速吸收，3060min 后达到血浆峰浓度。经小肠和肝脏 CYP3A同工酶的首关代谢，使得三个药物口服后的生物利用度较差。【该题针对“治疗功能药5 型磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑26、【正确【101045043,点击提问】 C】 5-磷酸二酯酶抑制剂的不

28、良反应常见头痛（11%）、面部（12%）、消化不良（5%）、鼻塞（3.4%）和眩晕（3%），这是因为抑制以外的 PDE5 的同工酶，导致扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致 2%3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的 PDE6 有关，特别是当剂量超过 100mg 的时候。西地那非和伐地那非可引起异常，但属罕见，可能是与 PDE5 抑制剂使用过量或联合使用其他治疗功能的药物有关。【该题针对“治疗功能药5 型磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑27、【正确【101045042,点击提问】 A】 西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康

29、唑、伊曲康唑、HIV 蛋白酶抑制剂（利托那韦、沙奎那韦）和葡萄柚汁可以抑制肝药酶 CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢。使用这些药物应减量。【该题针对“治疗功能药5 型磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑28、101045041,点击提问】【正确【】 B】 临床使用 PDE5 抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人群患者应谨慎。（1）由于少数患者可能有视网膜 PDE2 的遗传性异常，故慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者。（2）最近 6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者。（3）低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者。（4）（6）该药慎用于性疾病或处于消化性溃疡活动期

30、者。（5）睡眠相关呼吸疾病患者使用该类药物应谨慎。解剖畸形者。（7）患有可引起持续疾病（镰形细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病）的患者。（8）因本品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼压。（9）严重的肝肾功能的患者使用该药需要调整剂量，以减少药物毒副作用。（10）对于 65 岁以上老年人以及轻度的肝肾功能异常的患者是否一定需要剂量调整，三药直接差异很大。【该题针对“治疗功能药5 型磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑29、【正确【101045040,点击提问】 E】 5 型磷酸二酯酶抑制剂可扩张，增加硝酸酯类药的降压作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普钠或其他有机硝酸盐药、降压药者禁用

31、。这类药对心功能是有影响的，故 E 选项错误。【该题针对“治疗功能药5 型磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑30、【正确【101045039,点击提问】 D】 十一酸睾酮可用于性、继发性功能减退的替代治疗等。临床用于:（1）雄激素缺乏症（转移的女性进行性切除术后、性功能减退、功能、更年期）（2）男孩体质性延迟。（3）性治疗。（4）再生。性贫血的辅助治疗。(5)中老年部分性雄激素缺乏综合征。（6）【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑31、【正确【101045060,点击提问】 A】 睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利

32、用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗法。性和继发性性功能低下最为有效、经济的方【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑32、【正确【101045058,点击提问】 B】 睾酮替代治疗不能直接改善功能，而是通过提高，治疗继发性功能。睾酮替代疗法可以改善功能低下，同时也可以改善某些心，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。睾酮替代治疗使体即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。酮水平恢复正常即可，【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑33、【正确【101045057,点击提问】 A】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时

33、将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。最好选择能模拟睾酮生理节律的药物，使睾酮浓度既在正常范围内，又符合清晨浓度最大，傍晚浓度最低的生理节律，长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能，在补充雄激素前，应常规进行直肠指检等。【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑34、【正确【101045056,点击提问】 C】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。丙酸睾酮局部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换注射部位并避开神经部位。【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑101045054,点击提

34、问】二、配伍选择题1、【正确】 E【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044960,点击提问】【正确】 A【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044961,点击提问】【正确】 B【】 考查重点为利尿药的临床应用。主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临常与排钾利尿药合用，

35、治疗顽固性水肿。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑2、101044962,点击提问】【正确】 A【】临床应用：（1）严重水肿（2）急性肺水肿和脑水肿（3）急慢性肾功能衰竭（4）加速毒物的排泄（5）高钙血症。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044956,点击提问】【正确】 E【】 螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044957,点击提问】【正确】 B【】 噻嗪类是轻、中度心源性水肿的首选利尿药，也是慢性心功能不全的主要治疗药物之一

36、（见抗心力衰竭药）。对肾性水肿的疗效与肾功能损害程度有关，受损较轻者效果较好。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑3、101044958,点击提问】【正确】 B【】 袢利尿剂的耳毒性常发生于快速静脉注射，而采取口服给药发生率最低。该类药物比较而言依他尼酸最易引起，且可发生性耳聋，可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变而损伤耳蜗管基底膜毛细胞有关。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044936,点击提问】【正确】 D【】 袢利尿剂中，布美他尼的耳毒性最小，为的 1/6，对有缺陷及急性肾衰宜选用布美他尼。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑1010

37、44937,点击提问】【正确】 B【】 由于有磺酰胺结构，对磺胺过敏者使用、布美他尼和托拉塞米可发生交叉过敏反应，而依他尼酸不含有磺酰胺基，则很少引起过敏反应。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑4、101044938,点击提问】【正确】 E【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044929,点击提问】【正确】 A【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044930,点击提问】【正确】 D【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044931,点击提问】【正确】 B【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044932

38、,点击提问】【正确】 C】 袢利尿剂为 Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂。噻嗪类抑制远曲小管初段 NaCl 的共转运子，此【部位利尿作用不如髓袢升支粗段作用强。代表药物有、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪、吲达帕胺等。留钾利尿药为低效利尿药，作用于远曲小管远端和集合管，分为两类，一类是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮、坎利酮、和坎利酸钾；另一类是 Na+通道抑制剂，如氨苯蝶啶、阿米洛利。作用于近曲小管和远曲小管的碳酸酐酶抑制剂有乙酰唑胺和氯非那胺。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑5、101044933,点击提问】【正确】 A【】 螺内酯化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞

39、浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢，常与其他利尿药合用。【该题针对“利尿剂留钾利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044996,点击提问】【正确】 E】 氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞管腔 Na+通道而减少 Na+的重吸收；同【时抑制 Na+-K+交换，使钠的排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。单用疗效较差，临常与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。【该题针对“利尿剂留钾利尿剂”知识点进行考核】【答疑6、101044997,点击提问】【正确】 B【】 螺内酯是留钾利尿剂。螺内酯具有抑制心肌化和改善内皮功能异常，增加 N

40、O 生物活性的作用，使心力衰竭者获益。可以用于高血压和心力衰竭的治疗。【该题针对“利尿剂碳酸肝酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑101045003,点击提问】【正确】 C【】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。现在临床很少将该药物作为利尿剂使用。利尿作用极弱，具有降低眼压作用。【该题针对“利尿剂碳酸肝酶抑制剂”知识点进行考核】【答疑7、101045004,点击提问】【正确】 B【】 1 受体阻断剂常见性低血压（很少伴有晕厥），少见心悸、心动过速、外周性水肿。【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑101045014,点击提问】【正确】 C【】 5 还原酶抑制剂可引起减退（6.4%）、阳痿（8.1%

41、）、（0.8%）、减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有疼痛的。可能为药物抑制内 NO酶的结果。【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑101045015,点击提问】【正确】 A【】 植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于 BPH 等疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和 5 还原酶抑制剂及 1 受体阻断剂相当。【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑101045016,点击提问】【正确】 E【】西地那非可引起心电图 Q-T 间期延长。因此当用于

42、 Q-T 间期异常或已使用延长Q-T 间期药（如奎尼丁）的患者时要谨慎。【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑101045017,点击提问】【正确】 D【】 十一酸睾酮不良反应：可见女性化（如多毛、痤疮）、痛、水钠潴留、HDL-ch降低、LDL-ch 升高等。生殖系统可见异常、减少、量减少。【该题针对“抗增生症药”知识点进行考核】【答疑8、101045018,点击提问】【正确】 E【】 十一酸睾酮用于性、继发性功能减退的替代治疗等。临床用于:（1）雄激素缺乏症（切除术后、性功能减退、功能、更年期）（2）男孩体质性延迟。（3）转移的性治疗。（4）再生性贫血的辅助治疗。(5)中老年部分性雄

43、激素缺乏综合征。（6）女性进行性。【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑101045049,点击提问】【正确】 C【】 5 还原酶抑制剂治疗良性增生是基于通过抑制 5 还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起上皮细胞的萎缩，达到缩小体积、缓解 BPH 临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑101045050,点击提问】【正确】 D【】 西地那非和伐地那非可致 2%3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的 PDE6 有关，特别是当剂量超过 100mg 的时候。【

44、该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑101045051,点击提问】【正确】 B【】第二代 1 受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑101045052,点击提问】【正确】 A【】 西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可以影响它们的吸收时间。他达拉非的吸收则不受油脂性食物的影响。【该题针对“治疗功能药雄激素”知识点进行考核】【答疑101045053,点击提问】三、综合分析选择题1、【正确】 A【】 排钾利尿药和保钾利尿药联合使用目的是预防低钾。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044950,点击提

45、问】【正确】 D【】临床适用于：（1）急性肺水肿和脑水肿的救治。（2）该类利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。（3）用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率（GFR）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。通常当肾小球滤过率30 ml/min；应该用袢利尿剂替换噻嗪类利尿剂。和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。（4）治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044951,点击提问】【正确】 E【】 长期服用患者需要定期监护体液和电解质平衡、定期检查体液、监测患

46、者血压、定期监护肾功能，对肾功能者应调整剂量或输液速率、定期监护患者的血糖水平、若患者出现肌痛或肌痉挛、应立即停用利尿剂，到医院救治。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044952,点击提问】【正确】 C【】 螺内酯是保钾利尿药，长期服用可能导致高血钾。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044953,点击提问】【正确】 B【】 螺内酯证（1）对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者。（2）高钾血症者（5mmol/L）。（3）急慢性肾衰竭者、肾功能不全者。（4）无尿者以及肾排泌功能严重损害者。【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑101044954,

47、点击提问】四、多项选择题1、【正确】 ACDE【钙血症。】临床用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急慢性肾功能衰竭、加速毒物的排泄、高【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】【答疑2、【正确【101044964,点击提问】 ABE】用于：（1）充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病（肾炎、肾病及所致的急导致的同时及慢性肾衰竭）与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。（2）预防急性肾衰竭，用于的肾脏血流灌注，如失水、休克、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。（3）高血压危象。（4）高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症（尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L

48、 时）。（5）抗利尿激素【该题针对“利尿剂袢利尿剂”知识点进行考核】过多症。（6）急性药物及毒物。【答疑3、【正确【101044927,点击提问】 ABCDE】 考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而降低血压；长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na+浓度；使 Na+-Ca2+交换降低，细胞内 Ca2+浓度降低，从而使平滑肌对去甲肾上腺素等缩物质的反应性减弱，平滑肌舒张，血压下降；还可诱导壁产生扩物质，如缓激肽、前列环素等。【该题针对“利尿剂噻嗪类利尿剂”知识点进行考核】【答疑4、【正确【101044979,点