医院疫情防控院内督导检查记录（二）

1、医院疫情防控院内督导检查记录（二）一、发热门诊、急诊区域（一）督导检查情况.现有发热留观病人X人，就诊、筛查、核酸、留观、 隔离、转运闭环完整；.消毒物品和个人防护措施落实到位，工作人员均按规 范着装；培训有记录；.岗位职责、应急预案、流程制度等齐全，有培训记录。（二）发现问题.急诊科有病人家属戴口罩不规范，已催促工作人员加 强监督。.急诊科循环风记录缺一次签名，其余均规范记录，消 杀标准符合要求。二、门诊、医技区域（一）门诊发现问题内科门诊局部病人口罩佩戴不规范；XXX诊室未做到一 医一患一诊室；内科、妇产科坐诊医生未佩戴一次性圆帽; 口腔科门诊XXX诊室未做到一医一患一诊室。（二）医技发现

2、问题.体检中心地面消毒记录不完整，消毒剂名称、消毒频次缺失。.门诊超声科地面消毒、仪器消毒和台面消毒记录不完 整。如：地面消毒、仪器消毒和台面消毒所使用消毒剂类型 记录缺失。三、行政楼、肿瘤楼、制剂楼、医院施工工地、分院区 域（一）督导检查情况分院大门有专人值守，凡进入一分院人员必须全程配戴 口罩，测体温，查看48小时内核酸检测报告及扫场所码进 入，医生诊疗期间坚持一医一患一诊室制度，医疗垃圾按照 医疗废物处理条例执行处理。（二）发现问题行政楼电梯间缺少消杀记录，医疗废物专用垃圾箱已满 且有杂物。U!（一）发现问题.脊柱外科病区入口无人值守（值岗医生到医生办公室 为病人开药）；.关节外科病区入

3、口无体温枪（体温枪病房借用）；.普外科住院病人未戴口罩，走廊一陪护未戴口罩，病 人（消化内科转入）就诊承诺书未手工签字，机打签字；.普外一科走廊一病人未戴口罩；.耳鼻喉口腔科住院病人未戴口罩，陪护及医务人员体 温监测本有空项，个别病人就诊防控承诺书未在入院时及时 签署；.眼科介入科住院病人未戴口罩，个别病人就诊防控承 诺书未在入院时及时签署。五、出入口、核酸检测、餐厅区域（一）发现问题.核酸检测处有卫生死角（房顶和玻璃）；紫外线灯配 置较少，和房屋面积不匹配；.员工通道有人员混入的风险，上班高峰时段需要专人 把守；.预检分诊环境卫生需要加强，6s管理欠缺；没有物体 外表消杀登记；.个别科室入口

4、排查登记信息不全，没有具体到村组门 牌号；个别科室没有在病区门口留护士站 ，不方便病人 沟通联系。（二）反应意见.总务科需帮助门诊核酸检测处安装足够的紫外线消 毒灯，到达院感要求。.加强对驾车入院患者的人口管理和信息排查。.物业公司对门诊核酸检测和预检分诊加强卫生清洁 和维护，做到卫生无死角。.病区加强对住院病人疫情防控宣教。六、X号楼、XX分院区域（一）发现问题.心内病区入口值班人员把守不认真；缓冲病房放置3 张床，有1个病人。.心内病区缓冲病房治疗用品配备不全；新冠病毒疫情 期间就诊承诺书未及时填写。.高血压科缓冲病房垃圾桶套黑袋，卫生间无专用拖把、 抹布、消毒剂、洗手液；急救用品、治疗用品配置不全；排 班表未显示专人值守。.一楼大厅打坂人员聚集，未落实1米线，已现场通知 餐厅负责人。（二）共性问题所查X个科室医护人员疫情防控培训、记录不到位，提 问应知应会知识掌握不熟练。七、工作要求（一）对以上督导检查发现问题，各问题存在科室要主 动认领，制定切实可行的整改措施，积极整改落实，确保同 类问