2023年新疆重症医学科主治医师考试试卷

1、2023年新疆重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，以下处理不妥的是A适当应用镇静药物 B调整呼吸机参数和模式 C上调高压报警界限 D吸痰 E检查呼吸机管路是否扭曲2、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，以下哪项是不对的A低潮气

2、量，低呼吸频率 B延长呼气时间 CPplat30cmH2O DPEEP10cmH2O EPEEPPEEPi3、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最适宜A毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔 C硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷C D硝普钠、毛花苷C、呋塞米 E硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺4、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A慢性咳嗽 B呼吸困难 C咯血 D头晕和晕厥 E胸痛5、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A

3、12小时以上 B48小时以上 C2448小时 D18小时以上 E36小时以上6、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A心脏生化 BX线胸片 CPAWP D心电图 E以上都不对7、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月 B连续2年或以上发病 C支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化 D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺 E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加8、缺血-再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流后的状况 D缺血后恢复血流后损伤加重 E再灌注后

4、缺血的损伤减轻9、患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A主动转运 B易化扩散 C被动转运 D简单扩散 E以上均不是10、以下哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B未能纠正的严重酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E血肌酐达440gmol/L11、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，以下哪项措施错误A每4小时测凝血时间 B出血倾向明显时立即停用肝素 C备好肝素的对抗剂维生素K1 D做好配血工作 E防止肌内注射

5、药物12、压力-时间曲线的临床可用于A判断有无自主触发 B评估吸气触发做功的大小 C反响调节呼吸机参数 D测量PEEPi的大小 E以上全对13、型呼吸衰竭常见于以下哪一种疾病A弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征14、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP 120/76mmHg，P 89次/分，R 20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A并发感染性心内膜炎 B并发乳头肌功能不全 C并发室间隔穿孔 D并发

6、心包炎 E并发心室膨胀瘤15、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h入院。血生化检查：白细胞9109/L。动脉向氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反响蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A患者体内促炎细胞素的异常增多 B患者体内抗炎细胞素的异常减少 C休克并发缺血缺氧引起 D感染引起 E患者本身免疫功能低下16、致病力与凝固酶有关的是A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C克雷伯杆菌 D衣原体 E病毒17、高血压危象临床表现不正确的是A头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C严重肾损害

7、会导致血尿或少尿 D眼科检查发现视网膜血管改变 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。18、关于咯血发病机制的描述，错误的是A炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血 B肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血 C发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见 D肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血 E血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血19、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52

8、000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为A阿托品 B地高辛 C安置永久心脏起搏器 D安置临时心脏起搏器 E异丙肾上腺素20、女性，63岁。反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3年，近2天因受凉发热、咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100/分钟；pH 7.39、PaCO2 42mmHg、PaO268mmHg。以下治疗措施中，最重要的处理是A持续低流量吸氧 B氨茶碱等平喘 C氨溴索等祛痰 D超声雾化吸入解痉平喘药物 E选用有效抗菌药21、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A乳酸性酸中毒 B尿毒

9、症酸中毒 C呼吸性酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E糖尿病高渗昏迷22、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A溶栓治疗 B抗凝、抗血小板 C应用静脉硝酸甘油 D止痛 E抗心力衰竭治疗23、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括A血浆置换 B血浆胆红素吸附 C血液灌流 D白蛋白透析 E以上都是24、以下哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生A一侧肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿25、地西泮不具备的药理作用是A镇静、催眠作用 B麻醉作用 C抗惊厥抗癫痫作用 D小剂量抗焦虑作用 E中枢性肌肉松弛作用二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1

10、个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、以下哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A前者表现端坐呼吸 B前者咳粉红色泡沫痰 C前者为突起夜间呼吸困难 D双肺可闻及干湿性啰音 E冬春季发病多见2、患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A右冠状动脉 B左主干 C前降支 D盘旋支 E第一间隔支3、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A菊粉去除率 B肌酐去除率 C尿比重 D尿浓缩稀释试验 E尿渗透压

11、4、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外A严重胃肠胀气 B中至重度呼吸衰竭(PaCO24560mmHg、pH7.30) C神志清楚 D能有效咳痰 E中至重度呼吸困难5、有关流行病学资料显示DVT和PTEA发病率、病死率都高 BDVT是引起PTE发病的主要原因 CPTE为少见病 DPTE的病死率为25%30% EPTE的误诊和漏诊率低6、患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是A抗生素治疗至少4周 B立即拔除中心静脉导管 C需明确是否并发感染性心内膜炎 D病原微生物及抗

12、生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗 E初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征7、关于医学伦理道德评价，以下说法错误的是A分为社会评价和自我评价 B社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻 C是否有利于患者疾病的缓解和生命平安是医德评价的医疗标准 D是否有利于医学科学的开展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准 E是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准8、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是A及时充分

13、液体复苏 B合理应用抗菌药物 C早期清创，充分引流 D建立完善监测手段 E首选肠外营养9、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A高压氧治疗 B高流量氧治疗 C鼻导管吸氧 D脱水降颅内压 E糖皮质激素10、引起梗阻性休克的根本机制是A血管收缩和舒张功能异常 B循环血容量的丧失 C泵功能衰竭 D血流主要通道受阻 E细菌的严重感染11、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1V4导联T波倒置。于外

14、院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A血气分析 B血常规 CD-二聚体 DPT、APTT EBNP12、右束支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是13、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A钙通道阻滞药 B一氧化氮吸入 C前列环素 D内皮

15、素受体拮抗药 E磷酸二酯酶抑制药14、关于静息能量描述准确的是A需在餐后68小时测定 B睡眠或安静状态下测定 C包含食物特殊动力作用 D和根底能量消耗一样 E环境温度对测定结果无影响15、下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证A严重出血 B严重肝肾功能不全 C两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术 D临床表现和实验室检查疑心静脉血栓栓塞，未确诊 E恶性高血压16、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏A6mmol/L B5mmol/L C4mmol/L D3mmol/L E2mmol/L17、急性吗啡中毒的特效解毒药是A氟马西尼 B

16、阿托品 C纳洛酮 D亚甲蓝 E尼可林18、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是A心脏破裂 B肺栓塞 C感染性心包炎，胸膜炎 D心肌梗死后综合征 E乳头肌断裂19、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A副作用 B后遗效应 C毒性反响 D继发反响 E停药反响20、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dl B非应激情况下根底血清皮质醇浓度3g/dl CACTH刺激试验后血清皮质醇浓度15g/dl D随机血清皮质醇浓度34g/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小 E有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl21、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在A1.52.5 B2.03.0 C2.53.5 D1.02.0 E2.53.022、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤抖。最应采取的有效治疗为A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C射频消融术 D临时起搏器置入 E食管电极超速抑制23、呼吸衰竭时以下检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A二氧化碳分压上升 BpH正常或降低