NMO随访数据库-住院-S2

1、NMO随访数据库-住院-S21. 基本信息：矩阵文本题姓名：_年龄（岁）：_出生年月：_住院号/电话号码：_入院日期：_出院日期：_住院天数：_2. 本次住院所住病区： 单选题普通病区ICU，写明ICU住院天数 _3. 医保类型： 单选题无学生医保城镇职工医疗保险城乡居民医疗保险省医保商业保险其他 _4. 主要诊断 单选题AQP4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病AQP4抗体阴性视神经脊髓炎谱系疾病视神经脊髓炎，抗体不明视神经炎，尚不明确脊髓炎，尚不明确MOG-AD多发性硬化，具体分型 _其他 _5. 视神经脊髓炎亚型 多选题视神经炎脊髓炎延髓最后区综合征急性脑干综合征急性间脑综合征大脑综合征依赖于

2、第4题第1;2;3个选项6. 其他诊断 多选题系统性免疫疾病 _包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎等脏器功能不全 _包括肝功能不全、肾功能不全、心功能不全、脏器积液等代谢异常 _包括脂代谢紊乱、血糖异常、高血压、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、电解质紊乱等神经心理 _焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍、认知障碍传染性疾病 _乙肝、结核、梅毒、丙肝等感染性疾病 _肺部感染、尿路感染等肿瘤 _其他 _无7. 本次住院花费：矩阵文本题医疗花费总数：_自付金额：_西药费用：_中成药费用：_实验室：_影像学：_康复针灸：_8. 身高(cm): _ 填空题9. 体重(kg): _ 填

3、空题10. 本次住院的目的： 单选题急性期治疗（首诊）急性期治疗（复发）定期免疫治疗，填写药物方案 _ (请跳至第81题)复查 (请跳至第81题)其他原因 _11. 疾病首次发病的大概时间（哪年哪月，若记不清月份就写哪年）： 填空题_依赖于第10题第2个选项12. 疾病首次确诊的大概时间（哪年哪月，若记不清月份就写哪年）： 填空题_依赖于第10题第2个选项13. 本次为疾病的第几次发作？ 填空题_依赖于第10题第2个选项14. 本次发病/复发日期 填空题_15. 本次发作的主要表现是什么？ 多选题单眼或双眼视力下降 _肢体无力 _肢体或躯干麻木 _大小便障碍 _恶心呕吐 _意识障碍 _平衡障碍

4、 _其他 _16. 本次发作 有无发作诱因 多选题无明显诱因呼吸系统感染胃肠道感染泌尿系感染受凉熬夜劳累接种疫苗停用或减量免疫药物情绪压力大17. 是否伴有皮肤瘙痒？ 单选题无有18. 皮肤瘙痒发生的部位？ 填空题_依赖于第17题第2个选项19. 皮肤瘙痒开始的时间？ 单选题发病前，请具体描述病前_天 _发病同时发病后，请具体描述病后_天 _依赖于第17题第2个选项20. 瘙痒症状持续了多长时间？ 填空题_依赖于第17题第2个选项21. 瘙痒症状持续期间接受了哪些治疗？ 多选题抗过敏治疗激素冲击丙球冲击血浆置换其他依赖于第17题第2个选项入院EDSS评分22. 评分时间 填空题_23. 目前状

5、态 单选题急性期（入院），发病后多少天 _急性期（出院），发病后多少天 _随访期，上次发病后多长时间 _随访期，无法确定时间24. 视敏度（多选） 多选题0 正常1 差眼最高视敏度 1.0(20/20)以下但在0.67(20/30)以上2 差眼最高视敏度(矫正后)为 0.340.67 (20/59至 20/30)3 差眼最高视敏度(矫正后)为，0.210.33(20/99 至20/60)4 差眼最高视敏度(矫正后)为0.10.2(020/200 至 20/100)；5 差眼最高视敏度(矫正后)0.1(20/200)；6 好眼最高视敏度0.33(20/60)25. 视野 单选题0 正常1 仅有体

6、征：功能缺陷仅在正规检查时出现2 中度损害：患者自己能察觉供缺陷，检查时发现不完全的偏盲3 重度损害：完全性同向偏盲26. 盲点 单选题0 无1 小：仅正规检查时出现2 大：患者诉述27. 视盘苍白(可选的检查项目，非必须检查项目) 单选题0 无1 有28. 视力功能系统评分 单选题0 正常1 视敏度-1/盲点-1/视盘-12 视敏度-23 视敏度-3/视野-2/盲点-24 视敏度-4/视野-3；3分+视敏度-65 视敏度-5；4分+视敏度-66 5分+视敏度-629. 眼外肌运动(EOM)受损 单选题0 正常1 仅有体征：临床可见轻微眼外肌麻痹，患者无视物模糊、复视或不适主诉2 轻度：临床可

7、见轻微眼外肌麻痹，患者可自知；或明显眼外肌不全麻痹、患者不自知3 中度：明显眼外肌不全麻痹，患者自知；或单眼或双眼单方向凝视麻痹4 重度：单眼或双眼1 个方向凝视麻痹30. 眼球震颤 单选题0 正常1 仅有体征或轻度：注视诱发眼震，不达中度眼震标准(相当于脑干功能系统评分 1 分)2 中度：30 度水平或垂直注视出现持续眼震，但在原位无眼震，患者可自觉或不觉3 重度：原位时即可见持续眼震或向各方向均有的粗大眼震影响视力；完全性核间性眼肌 麻痹伴有持续外展眼震；震动幻视31. 三叉神经损害 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度：临床可发现患者面肌无力，患者能自觉3 中度：三叉神经的 1、2 或 3

8、 支支配区域不能分辨锐钝；三叉神经痛(最近的 24 小时中发作1 次)4 重度：单侧或双侧三叉神经支配区域(全部 3 支)不能分辨锐钝或完全性感觉缺失32. 面神经损害 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度：临床可发现患者面肌无力，患者能自觉3 中度：不完全面瘫，例如闭目无力或流涎4 重度：完全性单侧或双侧面瘫伴兔眼或饮水困难33. 听力减退 单选题0 正常1 仅有体征：单侧或双侧听力下降，Weber 试验偏向一侧，患者无听力问题主诉2 轻度：单侧或双侧听力下降，Weber 试验偏向一侧，患者有听力问题主诉3 中度：单侧或双侧听不到耳旁响指或耳语4 重度：大部分或全部耳语均听不到34. 构音障碍

9、 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度：临床可发现构音障碍，患者能自觉3 中度：日常对话中可见明显构音障碍，影响他人理解4 重度：讲话内容他人难以理解5 不能说话35. 吞咽困难 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度：饮水困难3 中度：饮水和吞咽固体食物均困难4 重度：持续吞咽困难，需将食物做成匀浆5 无法吞咽36. 其它颅神经损害 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度功能缺失：临床功能损害且患者可自觉3 中度功能缺失4 重度功能缺失37. 脑干功能系统评分 单选题0 正常1 任一选项为1，其余的选项12 任一选项为2，其余的选项23 任一选项为3，其余的选项34 任一选项为4，其余的选项45 无法

10、吞咽或说话38. BMRC等级量表 单选题异常体征需描述具体肌群5 正常肌力4 能抗阻力，但不完全 _3 能抗重力，但是不能抗阻力 _2 有水平运动，不能抗重力 _1 可见肌肉收缩，无关节位置变化 _0 无肌肉收缩 _39. 肢体痉挛 单选题0 正常1 轻度：仅见肌张力升高2 中度：肌张力中度升高，可被克服，运动幅度正常3 重度：肌张力严重升高，不能被克服，运动幅度减小4 持续肌肉收缩状态40. 步态僵硬 单选题0 正常1 仅有体征2 明显：可轻度影响运动3 持续的剪刀步：严重影响41. 总体运动 单选题0 正常1 力弱：正规检查肌力正常，但较同龄人相比不能执行高强度任务，如行走更长距离2 肌

11、力减退：临床可见某(些)肌群力减退42. 腱反射 单选题0 消失1 弱2 正常3 活跃或亢进4 非持续性阵挛(出现一些阵挛)5 持续性阵挛43. 皮肤反射 单选题0= 正常1= 弱2= 缺失44. 锥体功能系统评分 单选题0 正常1 仅有体征，无明显功能障碍2 轻度运动功能受损：在密集运动任务中易疲劳或功能下降(总体运动功能1分)，和/或1组或2组肌肉BMRC肌力4级3 轻到中度的截瘫或偏瘫：2 组以上肌肉BMRC肌力4 级；和/或12 组肌肉BMRC 肌力3级；和/或严重单瘫：1 组肌肉BMRC 肌力2级4 明显的截瘫或偏瘫：2 个肢体BMRC 肌力2 级或单肢BMRC 肌力0 或1级； /

12、或中度四肢瘫：3 个以上肢体BMRC 肌力3 级5 截瘫：下肢全部肌群BMRC 肌力0-1 级；和/或明显的四肢瘫：3 个以上肢体BMRC肌力2 级；6 四肢瘫：四肢全部肌群BMRC肌力01级45. 头部震颤 单选题0 正常1 轻度2 中度3 重度46. 躯干共济失调 单选题0 无1 仅有体征2 轻度：闭眼时摇晃3 中度：睁眼时摇晃4 重度：坐位需要帮助47. 肢体共济失调(震颤/共济失调及快速轮替动作) 单选题0 无1 仅有体征2 轻度：易见的震颤或活动笨拙，功能轻微受累3 中度：震颤或活动笨拙影响所有方向运动功能4 重度：多数功能严重受累48. 交叉(直线)行走 单选题0 无障碍1 不稳2

13、 不能49. 步态共济失调 单选题0 无1 仅有体征2 轻度：脚尖脚跟行走或直线行走时平衡异常，患者能自觉3 中度：正常行走时平衡异常4 重度：因共济失调不能行走数步或需要助行器或他人搀扶50. Romberg测试 单选题0 正常1 轻度：闭眼时轻微摇晃2 中度：闭眼时不稳3 重度：睁眼时不稳51. 其它小脑功能测试 单选题0 正常1 轻度异常2 中度异常3 重度异常52. 其他 多选题1 因为共济失调而无法完成指令动作2 肌力减退(四肢肌力3级或更低)或感觉障碍影响共济运动检查影响小脑测试0 均不涉及53. 小脑功能系统评分 单选题0 正常1 任意选项为1，其余选项1，其他=02 任意选项为

14、2，其余选项2，其他=03 肢体共济失调=3，其余选项3，其他=0；或躯干共济失调/步态共济失调=4，其余选项3，其他=04 肢体共济失调=4，其余选项4，其他=05 其他=1(即因为共济失调而无法完成指令动作)X 其他=2(即肌力减退(四肢肌力BMRC3级或更低)或感觉障碍影响共济运动检查影响小脑测试)该选项即X54. 浅感觉(触/痛) 单选题阳性体征需备注哪些肢体存在异常0 正常1 仅有体征：临床正式检查中有轻微的感觉减退(温度，图形辨别)，但患者不自知 _2 轻度：患者对触/痛感觉减退能自知，但能分辨锐/钝 _3 中度：分辨锐/钝有困难 _4 重度：无法分辨锐/钝，和/或轻触觉消失 _5

15、 完全感觉缺失 _55. 震动觉(远端关节) 单选题阳性体征需备注哪些肢体存在异常0 正常1 轻度：音叉计数 8次中有5-7 次；或者持续10秒以上，但不及检查者。 _2 中度：音叉计数 8次中有1-4 次；或者识别时间在 2-10 秒之间。 _3 重度：震动感觉消失 _56. 位置觉 单选题阳性体征需备注哪些肢体存在异常0 正常1 轻度：检查时仅 1-2个错误的反应，仅有远端关节受累 _2 中度：对于大多数手指和脚趾的运动不能判断，近端关节亦受累 _3 重度：对运动无感受 _57. *Lhermitte征(不影响功能系统评分) 单选题0 = 阴性1 = 阳性58. 感觉功能系统评分 单选题0

16、 正常1 12个肢体震动觉/图形辨别觉/温度觉轻度减退2 12个肢体触觉/痛觉/位置觉轻度减退或振动觉中度减退；和/或2 个肢体轻度振动觉/图形辨别觉/温度觉减退3 12个肢体触觉/位置觉/痛觉中度减退或振动觉重度减退；和/或2 个肢体触觉/痛觉轻度减退或本体感觉中度减退4 12个肢体触觉/痛觉重度减退；和/或2 个肢体触觉/痛觉中度减退或本体感觉重度减退5 12个肢体感觉基本缺失；和/或头以下身体触觉/痛觉中度减退或本体觉重度减退6 头以下身体感觉基本缺失59. 尿迟疑和尿潴留 单选题0 无1 轻度：不影响生活方式2 中度：尿潴留；频繁发生泌尿系感染3 重度：需要导尿4 功能丧失：充溢性尿失

17、禁60. 尿急和尿失禁 单选题0 无1 轻度：不影响生活方式2 中度：每周不超过 1 次，但需要使用尿垫3 重度：每周数次甚至每天超过 1 次，需要使用尿垫4 功能丧失：膀胱功能丧失或膀胱造瘘61. 导尿 单选题0 无1 间断性自行导尿2 几乎需要持续导尿3 持续导尿62. 肠功能障碍 单选题0 无障碍1 轻度：无大便失禁，不影响生活方式，轻度便秘2 中度：必须用粪垫或改变生活方式以便于排便，需靠近洗手间3 重度：需要灌肠剂或人工方法排便4 功能完全丧失或直肠造瘘63. 直肠与膀胱功能系统评分 单选题0 正常1 尿迟疑=1/尿急=1/肠功能=1，且导尿=02 尿迟疑=2/尿急=3/肠功能=2，

18、且导尿=03 导尿=1，其余3/导尿=0，其余选项任意=3，其他34 导尿=25 导尿=3/其余任一选项=46 尿迟疑=4+尿急=4+肠功能=464. 抑郁和欣快 单选题0 无1 有：患者主诉抑郁，或研究者或与其有关系的人考虑其为抑郁或欣快表现65. 精神迟滞 单选题0 无1 仅有体征：与其他人无显著差异2 轻度：患者自述或其他人发现轻度认知改变。例如，完成快速关联性或复杂任务时出现能力受损；某些决断性场合判断力下降；可以完成日常生活，但无法承受额外压力；及时正常程度的压力也可间断性导致情感失控；执行能力下降；由于遗忘或疲劳经常性疏忽3 中度：明确的精神活动异常，但时间，空间及任务的定向力无异

19、常4 显著：无法定向 1 或2 个事物(人、地点或时间)，生活方式受显著影响5 痴呆、意识模糊和/或完全失定向66. 疲劳 单选题0 无1 轻度：不影响日常生活2 中度：影响日常日活动不超过 50%3 重度：日常活动明显受限，超过50%67. 大脑功能系统评分 单选题0 正常1 精神迟滞=1或疲劳=1，其他选项12 精神迟滞=2或疲劳=2/3，其他选项23 精神迟滞=3，其他选项34 精神迟滞=4，其他选项35 精神迟滞=5，其他选项368. 行走功能系统评分 单选题0 完全不受限1 可以正常行走，但低于“不受限”的水平2 行走距离300 米，500 米，无需辅助(EDSS4.5 或5.0)3

20、 行走距离200 米，300 米，无需辅助(EDSS5.0)4 行走距离100 米，200 米，无需辅助(EDSS5.5)5 行走距离100 米，无需辅助(EDSS6.0)6 单侧辅助，行走距离50 米(EDSS6.0)7 双侧辅助，行走距离120 米(EDSS6.0)8 单侧辅助，行走距离50 米(EDSS6.5)9 双侧辅助，行走距离5 米，120 米(EDSS6.5)10 可自行使用轮椅；即便有他人辅助，行走距离5米，基本需要依靠轮椅；可以自己坐上离开轮椅，自行推轮椅前进；每天在轮椅上度过的时间约为12小时(EDSS77.0)11 使用轮椅需要他人帮助；几步距离亦不能行走；限制有轮椅；坐

21、上离开轮椅、 推轮椅前进均需要他人辅助(EDSS7.5)12 基本在床上或轮椅中度过，但不卧床；保留大部分自理功能；通常上肢功能保留(EDSS8.0)69. EDSS得分 单选题011.522.533.544.555.566.577.588.5每天大多数时间卧床；生活部分自理，上肢保留部分功能9卧床不起，可以交流，吃饭9.5完全卧床不起，不能正常交流，吃饭10死于多发性硬化70. 急性期使用了什么治疗？ 多选题激素冲击丙球冲击血浆置换免疫吸附，具体剂量，疗程 _二线免疫抑制剂 _其他 _71. 激素冲击治疗矩阵文本题开始时间_开始剂量_结束时间_递减方案_后续方案_依赖于第70题第1个选项72

22、. 丙球冲击治疗矩阵文本题开始时间_开始剂量_结束时间_其他说明_依赖于第70题第2个选项73. 血浆置换治疗矩阵文本题开始时间_治疗方案_结束时间_其他说明_依赖于第70题第3个选项74. 视力下降恢复情况（出院时评估） 单选题没有恢复恢复了小部分恢复了大部分完全恢复依赖于第15题第1个选项75. 是否有视力检测结果（出院时评估）？ 单选题有，具体是 _没有依赖于第15题第1个选项76. 肢体无力的恢复情况（出院时评估） 单选题没有恢复恢复了小部分恢复了大部分完全恢复依赖于第15题第2个选项77. 肢体或躯干麻木的恢复情况（出院时评估） 单选题没有恢复恢复了小部分恢复了大部分完全恢复依赖于第

23、15题第3个选项78. 大小便障碍的恢复情况（出院时评估） 单选题没有恢复恢复了小部分恢复了大部分完全恢复依赖于第15题第4个选项79. 恶心呕吐的恢复情况（出院时评估） 单选题没有恢复恢复了小部分恢复了大部分完全恢复依赖于第15题第5个选项80. 平衡障碍的恢复情况（出院时评估） 单选题没有恢复恢复了小部分恢复了大部分完全恢复依赖于第15题第7个选项81. 本次发作/住院是否有其他合并情况，比如肺部感染、尿路感染、痛性痉挛、长期躯体疼痛或麻木、消化道溃疡、褥疮、药物过敏等等？ 填空题_82. 出院时/目前主要症状及严重程度矩阵单选题很严重比较严重一般很轻微没有该症状视力下降肢体无力肢体麻木束

24、带感（躯干绑了一条带子的感觉）肢体疼痛痛性痉挛（肢体一阵一阵的疼痛伴抽筋）排尿障碍排便障碍头晕头痛呃逆、恶心呕吐视物双影皮肤瘙痒因为无法保持平衡而走路不稳其他症状，请在下题注明83. 请注明目前存在的其他症状 填空题_依赖于第82题第14个行标题中的第1;2;3;4个选项84. 出院时的免疫治疗药物方案是： 多选题填写具体药物名称及剂量口服激素（如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等） _口服免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等） _静注利妥昔单抗/美罗华 _静注环磷酰胺 _其他药物，请具体填写 _没用免疫治疗85. 出院后长期服用的其他药物：_ 填空题出院EDSS评分86. 基本信息：矩阵文本题评

25、分日期：_87. 症状/体征是否与入院无变化 单选题无变化，出院EDSS评分=入院 (请跳至第134题)有变化88. 视敏度（多选） 多选题0 正常1 差眼最高视敏度 1.0(20/20)以下但在0.67(20/30)以上2 差眼最高视敏度(矫正后)为 0.340.67 (20/59至 20/30)3 差眼最高视敏度(矫正后)为，0.210.33(20/99 至20/60)4 差眼最高视敏度(矫正后)为0.10.2(020/200 至 20/100)；5 差眼最高视敏度(矫正后)0.1(20/200)；6 好眼最高视敏度0.33(20/60)89. 视野 单选题0 正常1 仅有体征：功能缺陷仅

26、在正规检查时出现2 中度损害：患者自己能察觉供缺陷，检查时发现不完全的偏盲3 重度损害：完全性同向偏盲90. 盲点 单选题0 无1 小：仅正规检查时出现2 大：患者诉述91. 视盘苍白(可选的检查项目，非必须检查项目) 单选题0 无1 有92. 视力功能系统评分 单选题0 正常1 视敏度-1/盲点-1/视盘-12 视敏度-23 视敏度-3/视野-2/盲点-24 视敏度-4/视野-3；3分+视敏度-65 视敏度-5；4分+视敏度-66 5分+视敏度-693. 眼外肌运动(EOM)受损 单选题0 正常1 仅有体征：临床可见轻微眼外肌麻痹，患者无视物模糊、复视或不适主诉2 轻度：临床可见轻微眼外肌麻

27、痹，患者可自知；或明显眼外肌不全麻痹、患者不自知3 中度：明显眼外肌不全麻痹，患者自知；或单眼或双眼单方向凝视麻痹4 重度：单眼或双眼1 个方向凝视麻痹94. 眼球震颤 单选题0 正常1 仅有体征或轻度：注视诱发眼震，不达中度眼震标准(相当于脑干功能系统评分 1 分)2 中度：30 度水平或垂直注视出现持续眼震，但在原位无眼震，患者可自觉或不觉3 重度：原位时即可见持续眼震或向各方向均有的粗大眼震影响视力；完全性核间性眼肌 麻痹伴有持续外展眼震；震动幻视95. 三叉神经损害 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度：临床可发现患者面肌无力，患者能自觉3 中度：三叉神经的 1、2 或 3 支支配区域不

28、能分辨锐钝；三叉神经痛(最近的 24 小时中发作1 次)4 重度：单侧或双侧三叉神经支配区域(全部 3 支)不能分辨锐钝或完全性感觉缺失96. 面神经损害 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度：临床可发现患者面肌无力，患者能自觉3 中度：不完全面瘫，例如闭目无力或流涎4 重度：完全性单侧或双侧面瘫伴兔眼或饮水困难97. 听力减退 单选题0 正常1 仅有体征：单侧或双侧听力下降，Weber 试验偏向一侧，患者无听力问题主诉2 轻度：单侧或双侧听力下降，Weber 试验偏向一侧，患者有听力问题主诉3 中度：单侧或双侧听不到耳旁响指或耳语4 重度：大部分或全部耳语均听不到98. 构音障碍 单选题0 正

29、常1 仅有体征2 轻度：临床可发现构音障碍，患者能自觉3 中度：日常对话中可见明显构音障碍，影响他人理解4 重度：讲话内容他人难以理解5 不能说话99. 吞咽困难 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度：饮水困难3 中度：饮水和吞咽固体食物均困难4 重度：持续吞咽困难，需将食物做成匀浆5 无法吞咽100. 其它颅神经损害 单选题0 正常1 仅有体征2 轻度功能缺失：临床功能损害且患者可自觉3 中度功能缺失4 重度功能缺失101. 脑干功能系统评分 单选题0 正常1 任一选项为1，其余的选项12 任一选项为2，其余的选项23 任一选项为3，其余的选项34 任一选项为4，其余的选项45 无法吞咽或说话

30、102. BMRC等级量表 单选题异常体征需描述具体肌群5 正常肌力4 能抗阻力，但不完全 _3 能抗重力，但是不能抗阻力 _2 有水平运动，不能抗重力 _1 可见肌肉收缩，无关节位置变化 _0 无肌肉收缩 _103. 肢体痉挛 单选题0 正常1 轻度：仅见肌张力升高2 中度：肌张力中度升高，可被克服，运动幅度正常3 重度：肌张力严重升高，不能被克服，运动幅度减小4 持续肌肉收缩状态104. 步态僵硬 单选题0 正常1 仅有体征2 明显：可轻度影响运动3 持续的剪刀步：严重影响105. 总体运动 单选题0 正常1 力弱：正规检查肌力正常，但较同龄人相比不能执行高强度任务，如行走更长距离2 肌力

31、减退：临床可见某(些)肌群力减退106. 腱反射 单选题0 消失1 弱2 正常3 活跃或亢进4 非持续性阵挛(出现一些阵挛)5 持续性阵挛107. 皮肤反射 单选题0= 正常1= 弱2= 缺失108. 锥体功能系统评分 单选题0 正常1 仅有体征，无明显功能障碍2 轻度运动功能受损：在密集运动任务中易疲劳或功能下降(总体运动功能1分)，和/或1组或2组肌肉BMRC肌力4级3 轻到中度的截瘫或偏瘫：2 组以上肌肉BMRC肌力4 级；和/或12 组肌肉BMRC 肌力3级；和/或严重单瘫：1 组肌肉BMRC 肌力2级4 明显的截瘫或偏瘫：2 个肢体BMRC 肌力2 级或单肢BMRC 肌力0 或1级；

32、 /或中度四肢瘫：3 个以上肢体BMRC 肌力3 级5 截瘫：下肢全部肌群BMRC 肌力0-1 级；和/或明显的四肢瘫：3 个以上肢体BMRC肌力2 级；6 四肢瘫：四肢全部肌群BMRC肌力01级109. 头部震颤 单选题0 正常1 轻度2 中度3 重度110. 躯干共济失调 单选题0 无1 仅有体征2 轻度：闭眼时摇晃3 中度：睁眼时摇晃4 重度：坐位需要帮助111. 肢体共济失调(震颤/共济失调及快速轮替动作) 单选题0 无1 仅有体征2 轻度：易见的震颤或活动笨拙，功能轻微受累3 中度：震颤或活动笨拙影响所有方向运动功能4 重度：多数功能严重受累112. 交叉(直线)行走 单选题0 无障

33、碍1 不稳2 不能113. 步态共济失调 单选题0 无1 仅有体征2 轻度：脚尖脚跟行走或直线行走时平衡异常，患者能自觉3 中度：正常行走时平衡异常4 重度：因共济失调不能行走数步或需要助行器或他人搀扶114. Romberg测试 单选题0 正常1 轻度：闭眼时轻微摇晃2 中度：闭眼时不稳3 重度：睁眼时不稳115. 其它小脑功能测试 单选题0 正常1 轻度异常2 中度异常3 重度异常116. 其他 多选题1 因为共济失调而无法完成指令动作2 肌力减退(四肢肌力3级或更低)或感觉障碍影响共济运动检查影响小脑测试0 均不涉及117. 小脑功能系统评分 单选题0 正常1 任意选项为1，其余选项1，

34、其他=02 任意选项为2，其余选项2，其他=03 肢体共济失调=3，其余选项3，其他=0；或躯干共济失调/步态共济失调=4，其余选项3，其他=04 肢体共济失调=4，其余选项4，其他=05 其他=1(即因为共济失调而无法完成指令动作)X 其他=2(即肌力减退(四肢肌力BMRC3级或更低)或感觉障碍影响共济运动检查影响小脑测试)该选项即X118. 浅感觉(触/痛) 单选题阳性体征需备注哪些肢体存在异常0 正常1 仅有体征：临床正式检查中有轻微的感觉减退(温度，图形辨别)，但患者不自知 _2 轻度：患者对触/痛感觉减退能自知，但能分辨锐/钝 _3 中度：分辨锐/钝有困难 _4 重度：无法分辨锐/钝

35、，和/或轻触觉消失 _5 完全感觉缺失 _119. 震动觉(远端关节) 单选题阳性体征需备注哪些肢体存在异常0 正常1 轻度：音叉计数 8次中有5-7 次；或者持续10秒以上，但不及检查者。 _2 中度：音叉计数 8次中有1-4 次；或者识别时间在 2-10 秒之间。 _3 重度：震动感觉消失 _120. 位置觉 单选题阳性体征需备注哪些肢体存在异常0 正常1 轻度：检查时仅 1-2个错误的反应，仅有远端关节受累 _2 中度：对于大多数手指和脚趾的运动不能判断，近端关节亦受累 _3 重度：对运动无感受 _121. *Lhermitte征(不影响功能系统评分) 单选题0 = 阴性1 = 阳性12

36、2. 感觉功能系统评分 单选题0 正常1 12个肢体震动觉/图形辨别觉/温度觉轻度减退2 12个肢体触觉/痛觉/位置觉轻度减退或振动觉中度减退；和/或2 个肢体轻度振动觉/图形辨别觉/温度觉减退3 12个肢体触觉/位置觉/痛觉中度减退或振动觉重度减退；和/或2 个肢体触觉/痛觉轻度减退或本体感觉中度减退4 12个肢体触觉/痛觉重度减退；和/或2 个肢体触觉/痛觉中度减退或本体感觉重度减退5 12个肢体感觉基本缺失；和/或头以下身体触觉/痛觉中度减退或本体觉重度减退6 头以下身体感觉基本缺失123. 尿迟疑和尿潴留 单选题0 无1 轻度：不影响生活方式2 中度：尿潴留；频繁发生泌尿系感染3 重度

37、：需要导尿4 功能丧失：充溢性尿失禁124. 尿急和尿失禁 单选题0 无1 轻度：不影响生活方式2 中度：每周不超过 1 次，但需要使用尿垫3 重度：每周数次甚至每天超过 1 次，需要使用尿垫4 功能丧失：膀胱功能丧失或膀胱造瘘125. 导尿 单选题0 无1 间断性自行导尿2 几乎需要持续导尿3 持续导尿126. 肠功能障碍 单选题0 无障碍1 轻度：无大便失禁，不影响生活方式，轻度便秘2 中度：必须用粪垫或改变生活方式以便于排便，需靠近洗手间3 重度：需要灌肠剂或人工方法排便4 功能完全丧失或直肠造瘘127. 直肠与膀胱功能系统评分 单选题0 正常1 尿迟疑=1/尿急=1/肠功能=1，且导尿

38、=02 尿迟疑=2/尿急=3/肠功能=2，且导尿=03 导尿=1，其余3/导尿=0，其余选项任意=3，其他34 导尿=25 导尿=3/其余任一选项=46 尿迟疑=4+尿急=4+肠功能=4128. 抑郁和欣快 单选题0 无1 有：患者主诉抑郁，或研究者或与其有关系的人考虑其为抑郁或欣快表现129. 精神迟滞 单选题0 无1 仅有体征：与其他人无显著差异2 轻度：患者自述或其他人发现轻度认知改变。例如，完成快速关联性或复杂任务时出现能力受损；某些决断性场合判断力下降；可以完成日常生活，但无法承受额外压力；及时正常程度的压力也可间断性导致情感失控；执行能力下降；由于遗忘或疲劳经常性疏忽3 中度：明确

39、的精神活动异常，但时间，空间及任务的定向力无异常4 显著：无法定向 1 或2 个事物(人、地点或时间)，生活方式受显著影响5 痴呆、意识模糊和/或完全失定向130. 疲劳 单选题0 无1 轻度：不影响日常生活2 中度：影响日常日活动不超过 50%3 重度：日常活动明显受限，超过50%131. 大脑功能系统评分 单选题0 正常1 精神迟滞=1或疲劳=1，其他选项12 精神迟滞=2或疲劳=2/3，其他选项23 精神迟滞=3，其他选项34 精神迟滞=4，其他选项35 精神迟滞=5，其他选项3132. 行走功能系统评分 单选题0 完全不受限1 可以正常行走，但低于“不受限”的水平2 行走距离300 米

40、，500 米，无需辅助(EDSS4.5 或5.0)3 行走距离200 米，300 米，无需辅助(EDSS5.0)4 行走距离100 米，200 米，无需辅助(EDSS5.5)5 行走距离100 米，无需辅助(EDSS6.0)6 单侧辅助，行走距离50 米(EDSS6.0)7 双侧辅助，行走距离120 米(EDSS6.0)8 单侧辅助，行走距离50 米(EDSS6.5)9 双侧辅助，行走距离5 米，120 米(EDSS6.5)10 可自行使用轮椅；即便有他人辅助，行走距离5米，基本需要依靠轮椅；可以自己坐上离开轮椅，自行推轮椅前进；每天在轮椅上度过的时间约为12小时(EDSS77.0)11 使用轮椅需要他人帮助；几步距离亦不能行走；限制有轮椅；坐上离开轮椅、 推轮椅前进均需要他人辅助(EDSS7.5)12 基本在床上或轮椅中度过，但不卧床；保留大部分自理功能；通常上肢功