医院冠脉介入手术患者健康教育流程

1、医院冠脉介入手术患者健康教育流程冠脉造影是指经皮肤穿刺动脉，在血管造影仪的引导下，通过特 制的导管、导丝、球囊、支架等，对狭窄堵塞的冠状动脉进行疏通的 治疗方法。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。术前/非手术健康教育休息与活动指导。指导确保优良的睡眠：术前一晚确保睡眠， 以坚持术日优良的精神状态。假设心理焦虑难以入睡，遵医嘱酌情给予 冷静催眠药物。饮食指导。告知术前正常饮食，不宜过饱，不宜饮水过多。指导合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食、忌烟酒，指导限制高脂肪食品，尽量少吃肥肉、动物油、高脂奶品 以及蛋黄、动物内脏等。肠道准备指导。告知手术前排空大小便。告知手术当天应进半流质饮食(面条、稀

2、饭)，不宜食牛奶、 甜食，避免胃肠胀气。术前日常准备。告知遵医嘱口服氯吡格雷。单纯造影者按医嘱常规服药， 手术当天晨起按时服用口服药。说明由于患者术后卧床24小时，患者应适应床上排便，指导患者训练床上大小便。3告知手术当天穿开襟，阔袖的衣服，勿戴金属饰品，女性 勿穿内衣。4说明手术当天会建立静脉输液通道，左上肢给予留置针穿 刺。5术前一天评价尺动脉至桡动脉的侧支循环状况。必要时双 侧腹股沟备皮，以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术。告知术 前避免在桡动脉穿刺点四周进行采血、输液、置管等操作。6告知术前患者及家属勿随意离开病房，以免延误手术时间。心理指导。向患者及其家属简要讲解手术的目的，优点

3、及手术 过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患 者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予冷静剂。二术后健康教育休息与活动指导。1术毕患者步行或轮椅送回病房，指导患者卧床休息。2指导冠脉病变重的患者绝对卧床24小时，期间家属协助做 好生活护理，如无禁忌，术后24小时可下床活动。饮食指导。1告知术后正常饮食。2指导患者术后多饮水，以利于造影剂尽快排出。告知心、 肾功能正常者，术后1、2、3小时内每小时饮水400500mL, 般 术后24小时内饮水量15002000mL，少量多饮，以不引起胃部不适 为前提，术后3小时内尿量最好能达到800mL。疾病相关知识指导。生命体征的观察。

4、观察体温、脉搏、呼吸、血压、心电监 护等。桡动脉穿刺。告知应用桡动脉止血器加压包扎，第一次术 后2小时放气，以后每1小时放气一次，说明依据患者个人状况如手 术时间、凝血状况等，每次12mL气体，68小时后可以拆掉止血 器；告知我们会密切观察患者穿刺部位有无出血，血肿；密切观察术 肢的皮肤温度、颜色、感觉的变化，桡动脉搏动状况，是否剧烈疼痛， 观察术肢上臂是否肿胀；告知术后12小时内最好抬高术肢，以缓 解患者的肿胀：拆掉止血器后，伤口三天不要沾水，术肢3天不要测 血压，7天不要提重东西。股动脉穿刺。指导术肢平伸、穿刺部位沙袋压迫68小时， 观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，观察足背动脉搏动是

5、否良 好，注意穿刺肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血状况。指导患者术后勤翻身，早期下床活动，避免同一部位长期 受压，坚持皮肤清洁干燥，可适当按摩，防止压疮发生。疼痛护理指导。1)告知桡动脉穿刺患者如术侧手臂疼痛，肿胀，可指导患者手 指关节适当活动，以减少疼痛和肿胀。告知疼痛剧烈者，可给予少量 镇痛剂如双氯芬酸钠2550mg。2)指导患者控制疼痛，分散注意力。指导家属观察患者情绪变 化，及时进行心理疏导，使患者坚持心情平静。三出院健康教育休息与活动指导。1告知平常活动须因人而异，可进行适当的有氧运动，如散 步、慢跑、体操、太极拳等，随身携带硝酸甘油。2指导避免过度劳累，确保睡眠充足，防寒保暖；

6、不宜用过 冷过热的水洗澡，洗澡时间不宜长。饮食指导。1告知患者进低盐低脂饮食，防止进食含胆固醇过多的食物 肥肉、动物油、高脂奶品以及蛋黄、动物内脏等。2指导多食富含维生素的食物如蔬菜和水果和富含蛋白 质的食物如瘦肉、豆类及其制品，饮食宜清淡，少食多餐，避免 过饱。3指导戒烟戒酒，坚持大便通畅，勿用力排便等。用药指导。1告知遵医嘱按时服药，不要自行删减或停药，防止冠状动 脉支架植入术后再狭窄。2指导服用抗凝、抗血小板药阿司匹林，氯吡格雷时， 注意观察有无出血倾向皮肤瘀血、瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿； 服用他汀类药时，注意观察有无肌痛、呕吐症状。3告知B受体阻滞剂如美托洛尔与钙通道阻滞剂合用会 出现抑制心脏的危险，指导患者学会自测脉搏，脉搏V60次/分钟应 该暂停服药，去医院就诊。复查指导。1告知患者出院后16个月内每月复查1次血常规、肝功能、 血脂、心电