高血压合并代谢综合征患者血管超负荷指数和左室肥厚的相关性研究

1、高血压合并代谢综合征患者血管超负荷指数和左室肥厚的相关性研究 王亚蓉,黄小云,韦建瑞【关键词】高血压;代谢综合征;血管超负荷指数;左室肥厚Keyrds:essentialhypertensin;etablisyndre(S);vasularverladindex(VI);leftventriularassindex(LVI)高血压可导致心、脑、肾等多个器官和系统的损害。临床上高血压很少独立存在，常合并多种代谢紊乱，包括肥胖、脂代谢紊乱、糖代谢异常等，1998年H把这些代谢紊乱称为代谢综合征(etablisyndre，S)。已有证据说明S加重高血压患者靶器官损害1-3，高血压合并S患者较单纯高血

2、压患者靶器官损害的风险更大。Franklin等2指出高血压存在三大循环异常：外周动脉阻力增加，大动脉硬化及脉搏反射波提早发生，三者共同作用引起心血管压力及构造改变，是一切病理改变的根底，学者称之为“血管超负荷，血管超负荷指数(VI)为其客观评价指标。VI作为反映高血压循环异常的综合指标，是一个较全面的参数。高血压患者血管超负荷增加，动脉血管壁所受压力增大，致血管壁严重受损，促进动脉粥样硬化，引起靶器官损害。目前国内外关于高血压血管超负荷的研究尚少，有证据说明VI是高血压左室肥厚的预测因子2-5。而高血压合并S患者靶器官损害是否和“血管超负荷相关，目前缺乏有力的证据，笔者对此进展了研究。1对象和

3、方法1.1研究对象选取2022年7月至2022年4月在我院门诊及住院的未经治疗的高血压合并S患者112例(男51例，女61例)，年龄3278岁，平均年龄(63.05.2)岁;无合并S的高血压64例作为对照组(男30例，女34例)，年龄3375岁，平均年龄(62.76.4)岁。高血压病诊断标准符合2022年中国高血压防治指南：收缩压140Hg(1Hg=0.133kPa)，和/或舒张压90Hg3。代谢综合征(S)诊断符合2022年国际糖尿病联盟制定全球适用的诊断标准：(1)中心性肥胖，根据腰围作判断，中国人标准为：男性90，女性80;(2)以下4个指标中具备2个：血TG1.7l/L或已承受相应治疗

4、者，血HDL男性0.9l/L，女性1.1l/L或已承受相应治疗者，血压130/85Hg或已承受相应治疗或此前已诊断为高血压，空腹血糖5.6l/L，或已承受相应治疗或此前已诊断为2型糖尿病4。排除标准：急性冠状动脉综合征、限制性或肥厚性心肌并急性心肌炎、严重的心律失常(心动过缓或心动过速)、内分泌系统疾并继发性高血压、急慢性肝脏疾并肿瘤、肾脏疾病(血清肌酐178l/L)。1.2研究方法VI=1.33SBP-0.33DBP-133.3Hg2。LV(g)=0.81.04(IVS+LVDd+LVP)3-LVDd3+0.6LVI(g/2)=LV/体外表积(BSA)BSA(2)=0.0061身高()+0.

5、0128体质量(kg)-0.15291.3统计学方法所有数据均输入计算机,采用SPSS13.0软件包进展统计学分析。计量资料采用均数标准差(s)表示,两个样本的均数比较采用t检验。采用多元回归分析分析左室质量指数和各变量之间的关系，VI与LVI之间的关系采用直线相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1一般资料比较2.2两组血管超负荷指数(VI)和左室重量指数(LVI)比较多元线性回归分析发现，在调整了年龄和性别以及血糖、血脂的影响，血管超负荷指数(VI)与左室重量指数(LVI)具有显著相关性(R2=0.63,r=0.79,P=0.001)(见图1)。3讨论高

6、血压患者靶器官损害是在血管超负荷及动脉粥样硬化的根底上多种因素作用的结果，VI值增加，提示动脉血管壁所受的压力增大，致使血管壁严重受损，促进动脉粥样硬化开展。本研究发现，血管超负荷指数是一个较好的预测因子，超过了传统心血管危险因素，在调整了其他心血管危险因素如：年龄、体质量指数、血脂、高血压患病时间及血压程度后，血管超负荷指数与靶器官损害仍有很强的相关性。VI反映了体内动脉血管的弹性减退，而动脉弹性功能减退是心血管危险的主要标记之一。本研究证实高血压合并代谢综合征加重心脏靶器官损害，其作用可能不依赖于单个异常成分和其他的心血管危险因素，各种代谢异常的集结存在具有叠加的作用2，6-11。本研究发现VI与高血压合并S患者靶器官损害如左室肥厚具有相关性。目前国内外对高血压患者动脉硬化及靶器官损害的研究较多，但关于VI与高血压合并S患者靶器官损害关系的研究缺乏，本研究