抗胆碱药讲稿精品课件

1、关于抗胆碱药第一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月胆碱受体阻断药的一般特性对受体的选择性比激动药更强主要分为M受体阻断药和N受体阻断药M受体阻断药在临床上广泛应用N1受体阻断药（神经节阻断药）在临床上应用少，仅用于高血压危象的治疗N2受体阻断药作为肌松药用于外科手术第二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月M胆碱受体阻断药第三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月Antimuscarinic Drugs生物碱 主要来源于植物阿托品 (代表药)东莨菪碱叔胺类季胺类异丙托铵特性脂溶性吸收好易进入大脑分布广季胺类正好相反第四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品与东莨菪碱来

2、源阿托品 - Atropa belladonna东莨菪碱 - Hyoscyamus niger第五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月化学结构+阿托品与东莨菪碱第六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品 Atropine作用机制竞争性阻断M-R药理作用腺体分泌（敏感性不同）汗、唾液泪、呼吸道胃壁细胞第七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品 Atropine眼扩瞳括约肌松弛, 扩大肌保持原张力升高眼内压前房角变窄阻碍房水回流调节麻痹睫状肌松弛悬韧带拉紧晶体扁平屈光度 视近不清第八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品对眼的作用第九张，PPT共二十九页，创作于

3、2022年6月阿托品 Atropine内脏平滑肌松弛取决于其功能状态，痉挛状态：明显胃肠 输尿管、膀胱逼尿肌胆、支子宫平滑肌影响小第十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品 Atropine心脏小剂量：HR(-)突触前膜M1-RACh大剂量：HR，传导(-)突触后膜M2-R解除迷走N对心脏(-) 第十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品 Atropine血管小剂量：血管血压 无影响大剂量：扩张血管（机制不明） 解除小A痉挛 改善微循环 第十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品 AtropineCNS治疗量：轻度兴奋大剂量：兴奋中毒量：过度兴奋抑制第十三张，

4、PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品的用途 解除平滑肌痉挛 内脏绞痛: 胃肠 最好 胆/肾：+镇痛药尿遗症、尿频尿急等刺激症状制止腺体分泌 麻醉前给药严重盗汗/流涎 眼科应用 虹膜睫状体炎；检查眼底验光（儿童）抗感染中毒性休克舒张血管改善微循环抗缓慢型心律失常急性心梗早期解救有机磷中毒 早期、足量、反复与解磷定合用第十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品 Atropine不良反应口干心悸皮肤潮红视力模糊排尿困难便秘汗 体温CNS (+)(-)第十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品 Atropine禁忌症青光眼前列腺肥大第十六张，PPT共二十九页，创作于20

5、22年6月东莨菪碱 Scopolamine 作用特点中枢 CNS(-)抗晕动、抗帕金森病外周腺体、眼较强平滑肌、心血管弱第十七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月东莨菪碱 Scopolamine 用途麻醉前给药止吐、防晕动症抗帕金森病第十八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月山莨菪碱 Anisodamine，654-2 作用特点内脏平滑肌、血管较强CNS、腺体、眼较弱用途抗感染中毒性休克解除胃肠绞痛 第十九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月阿托品的合成代用品扩瞳药后马托品托吡卡胺扩瞳、调节麻痹弱、快、短查眼底、验光解痉药丙胺太林双环胺解痉，(-)胃酸分泌 贝那替秦解痉，(-

6、)胃酸分泌，安定 黄酮哌酯奥昔布宁膀胱平滑肌解痉强选择性哌仑西平 替仑西平选择性(-)M1-R胃酸 第二十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月N胆碱受体阻断药N1胆碱受体阻断药N2胆碱受体阻断药第二十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月N1胆碱受体阻断药美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphan camsilate)速效、短效反复用药易耐受用于术中控制性降压、高血压急症不良反应多而严重(少用)第二十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月N2受体阻断药阻断N-M接头的N-R 肌松非去极化型肌松药去极化型肌松药 筒箭毒第二十三张，PPT共二十九页，创作

7、于2022年6月去极化型肌松药代表药琥珀胆碱 Succinylcholine机制 (+)N2-R终板持久去极化 对Ach不应肌松 相：去极化阻断 相：脱敏感阻断第二十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月去极化型肌松药作用特点初期短暂肌束颤动,易产生耐受抗胆碱酯酶药加强、延长其作用第二十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月去极化型肌松药临床用途气管插管、气管/食道镜检全麻辅助药不良反应肌痛、眼压、血K+过量：呼吸麻痹遗传性胆碱酯酶缺陷者：肌松强 久第二十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月非去极化型肌松药代表药筒箭毒碱 d-Tubocurarine机制竞争性(-)N2-R (-)终板膜去极化肌松第二十七张，PPT共二十九页，创作于