兽医临床病理学-第7讲肌肉胰腺

1、胰腺疾病-淀粉酶 Amylase （AMY)Physiology 淀粉酶是钙依赖的酶，由胰腺泡产生，进入循环灭活后由肾小球滤过被肾小管上皮细胞重吸收，淀粉酶活性在犬猫的胰腺中最高，在肠道中也有。Indications for assay 当表现与胰腺疾病相关的症状：呕吐、腹痛或黄疸或腹水Reference rangesDogs 400-2000 units/L Cats 400-2000 units/LCauses of increased amylase 不只是胰腺炎其淀粉酶才会升高，肾小球滤过率降低时淀粉酶升高，但其值不会超过正常范围最高值的23倍。氮血症时，淀粉酶超过正常范围最高值的23

2、倍，就需怀疑胰腺炎，同时也要检测肝脏、肾脏的相关项目。 但有报导淀粉酶在猫并不是可靠指标。有非化脓性腹水病例中，检查腹水中化学性质，当腹水中淀粉酶活性高于血清中淀粉酶活性，可能为胰腺炎或肠管破裂。Pancreatitis is rare in cattle and horses. Serum and abdominal fluid amylase and lipase may be elevated, however these values also may be increased secondary to enteritis.胰腺疾病-脂肪酶Lipase （LPS）PhysiologyL

3、ipase 是消化酶，由胰腺泡产生，水解甘油三脂。由肾脏代谢。胰腺损伤和炎症都可能导致脂肪酶和淀粉酶释放进入腺体周围组织和腹腔，引起组织坏死。Indications for assay 同淀粉酶 。Reference ranges Dogs 0-500 units/L Cats 0-700 units/LCauses of raised serum lipase 脂肪酶不单单来源于胰腺，单凭血清中脂肪酶的活性升高就不能做出胰腺炎的诊断。氮血症时，活性增加，但其值一般不超过参数范围上限的23倍。地塞米松可使脂肪酶中等程度的增加（大约5倍），但不会表现胰腺组织改变。 若脂肪酶活性正常也不能排除胰腺

4、炎。有实验报导脂肪酶在实验性胰腺炎病例中表现持续升高，但在自然病例中并不表现持续升高。“Muffy” is a 10-year-old spayed female Shih Tzu presenting with a history of several days of depression, vomiting, and decreased appetite. She has had loose stool for approximately one month. On physical examination, Muffy seems uncomfortable when her abdom

5、en is palpated.肌肉酶-肌酸激酶 Creatine kinase (CK)Physiology CK1(CK-BB)，CK2(CK-MB)，CK3(CK-MM)，CK4(CK-Mt)。CK1存在于脑、外周神经、脑脊液中，正常情况，脑脊液中CK活性很低，但升高可能反映中枢神经系统疾病。 CK2多存于心肌， CK3主要存在于犬骨骼肌， CK4存在于线粒体膜。刚出生犬CK活性高于成年犬5倍。Indications for assay 怀疑肌肉疾病或临床表现全身无力。肌酸激酶Creatine kinase(CK)大幅度升高（10000 u/L）或持续增加（2000 u/L）时才会有相关临

6、床表现。运动、肌内注射等会引起轻微升高中度升高一般与抽搐、外伤或神经病有关明显升高出现在寄生虫感染、免疫介导的心肌炎，如肥大性心肌炎肌肉酶-天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)Physiology AST存在于细胞的线粒体中，特别是在肝细胞、红细胞和肌肉中。它不是肝脏的特征酶，但血清中AST酶的活性也是因从细胞中漏出而引起。Indications for assay 怀疑肝脏或肌肉疾病时。Reference ranges Dogs 7-50 units/L Cats 7-60 units/L天门冬氨酸氨基转移酶Aspartate aminotransferase (AST)Causes of raised AST肝脏疾病、肌肉疾病（外伤，炎症）、溶血。当AST升高时，为确定是否是肝脏疾病引起，其它一些肝脏酶 (ALT, ALP, GGT) 和反映肝脏功能的指标 (albumin, urea, bilirubin, bile acids) 检测是必须的。AST和ALT在肝脏疾病时都会同时升高. 肌肉酶-乳酸脱氢酶lactate dehydrogenase （LDH） 几乎存在于所有组织中。同功酶有五种形式。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协助诊断疾病。用于诊断心、肝和骨骼肌的疾病。临床意义： （1）急性心肌梗塞发作后，早期血清中LDH1和LDH