病危通知书格式参考

1、Word 病危通知书格式参考 病危通知书格式参考（精选5篇） 病危通知书格式参考 篇1 患者 同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗，诊断为： ，虽然乐观救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病危通知。尽管如此，我们仍会实行有效措施乐观救治。同时向您告知：为抢救 患者，医院不能事先征得您的同意的状况下将依据救治工作的需要，使用和实行应急救 治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、协作和支持，如您还有其他要求，在接到 病危通知书后马上告知我科(鉴于本院条件有限、患者病情危重、建议转上级医院治疗，患者及家属拒绝转院，要求在本院治疗，如有意外、后果自负)。 医师签名： 日期： 年 月

2、 日 时 分 亲属监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： (本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份) 病危通知书格式参考 篇2 姓名： 性别： 科别： 床号： 住院号： 目前诊断： 敬重的患者家属： 您好!您的家人( )现在在我院治疗，目前病情( )，病情可能进一步恶化，随时可能消失心跳、呼吸停止，请您派专人守候，以便与医生随时沟通。依据我国法律规定，遇到紧急状况为抢救患者，医生可以在不征得您同意的状况下依据救治工作的需要对患者先实行抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务。当患者病情恶化时。我们将会针对病情实行相应的抢救措

3、施，如：心脏按压、电除颤等措施全力抢救。心脏按压抢救可能会产生相关脏器的裂开、骨折等并发症，请予以理解并乐观协作医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求。请接到本通知后主动找医生了解询问。 患者家属签字： 与患者关系： 联系电话： 签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点： 医师签字： 签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点： (注：本通知一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。) 病危通知书格式参考 篇3 亲属： 患者 (先生、女士)现正在我中心 科抢救治疗，经检查后初步诊断为 ，虽经乐观救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知;尽管如此，我们将尽一切努力对患者

4、进行乐观救治;同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的状况下将依据救治工作的需要，使用和实行应急救治所必需的仪器设备和治疗手段(特别状况除外)，请予以理协作和支持;如您及其他家属还有其他要求(如要求转院等)请在接到“病危通知书”后马上告知我中心，本中心将尽力帮助。 家属看法： 亲属/监护人签名： 关系： 日期： 年 月 日 告知医师签名： 日期： 年 月 日 注：(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份) X医院 年 月 日 病危通知书格式参考 篇4 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 敬重的患者家属或患者的法定监护人、授权托付人： 您好!您的家人 现在我院骨一科住院治疗。

5、目前诊断为：。 虽经医护人员乐观救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会消失以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严峻心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象; 2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4.充满性血管内凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。 上述状况一旦发生会严峻威逼患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机帮助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。 依据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的状况下

6、依据救治工作的需要对患者先实行抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并乐观协作医院的抢救治疗。 如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解询问。请您留下精确 的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病缘由患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前的病情危重、可能消失的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权托付人具体告知。 医师签名： 签名日期： 年 月 日 时 分 患者家属或患者的法定

7、监护人、授权托付人看法： 关于患者目前的病情危重、可能消失的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我具体告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划，不同意划)： 气管切开 呼吸机帮助呼吸 电除颤 临时起搏器 心脏按压 其他有创救治措施 药物性治疗 对拒绝救治所发生的一切后果我们自行担当责任。 患者授权托付人或法定监护人签名：_ 与患者关系：_ 签名日期：_年_月_日_时_分 注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。 病危通知书格式参考 篇5 亲属： 患者 同志(先生、女士)，身份证号码： ，现在我院 科住院治疗，诊断为 ，虽经乐观救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会实行有效措施乐观救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的状况下，将依据救治工作的需要，使用和实行应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解