《微生物》第十五章 真菌

1、第十五章真菌学Mycology教学大纲了解内容：真菌的一般性状和致病特点，皮下组织感染真菌的致病性与传染。熟悉内容：皮肤癣病、深部感染真菌的致病性与防治原则 概述原核细胞型细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌真核细胞型真菌非细胞型微生物病毒概念：真菌(Fungus)是一大类细胞结构比较完整，有细胞壁，不含叶绿素的真核细胞型微生物。特点：单细胞/多细胞 以孢子和菌丝体存在 细胞壁不含肽聚糖，主要由 多糖和蛋白质组成 细胞膜含胆固醇 真菌不是植物真菌不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。真菌细菌细胞真核细胞原核细胞细胞核有，还有核仁、核膜拟核，无核仁、核膜细胞器有只有核糖体细胞壁无肽聚糖，由多

2、糖与蛋白质 组成有肽聚糖对青霉素或头孢菌素敏感不敏感敏感细胞膜含固醇不含固醇大小，复杂程度比细菌大几倍至几十倍，结构复杂小，简单第一节 生物学特性一、形态与结构单细胞真菌酵母菌圆形或卵圆形出芽方式繁殖多细胞真菌丝状菌，又称霉菌（mold）菌丝（hypha）孢子（spore）单细胞真菌形态新生隐球菌酵母菌出芽繁殖真菌营养体单细胞菌丝多细胞真菌形态孢子菌丝菌丝类型结构分类：有隔菌丝、无隔菌丝 功能分类：营养、繁殖、气生形态分类：螺旋状、鹿角状等（一）、菌丝（Mycelium）定义：真菌的孢子长出的芽管，逐渐延长呈丝状营养菌丝体气生菌丝体生殖菌丝体：气生菌丝体上可产生孢子者菌丝类型A、无隔菌丝B、有

3、隔菌丝（二）、孢子（Spore）是真菌的繁殖器官无性孢子叶状孢子（芽生孢子/厚膜孢子/关节孢子） 分生孢子（小分生孢子/大分生分生孢）孢子囊孢子有性孢子：经不同细胞的核配，质配，减数分裂形成的孢子真菌繁殖体无性孢子 有性孢子分生孢子孢子囊孢子关节孢子厚膜孢子芽生孢子游动孢子 真菌的无性孢子 孢子二、培养特性真菌的培养基沙保（Sabourud）培基（1%蛋白胨、4%葡萄糖和2%琼脂，pH5.5）菌落形态 酵母型菌落丝状菌落 酵母型菌落曲霉属青霉菌落三、抵抗力对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对热敏感，601小时菌丝、孢子均被杀死对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感对细菌

4、抗生素不敏感对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感致病因素 荚膜 粘附因子 内毒素样物质 酶 天门冬氨酸蛋白酶 真菌菌体形态与致病有关传播方式 外源性 内源性第二节 真菌的致病性与免疫性一、致病性致病性真菌感染： 外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病条件致病性真菌感染： 内源性真菌感染, 机体免疫力低下 如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起真菌超敏反应性疾病： 敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应 如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎真菌性中毒症： 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症（mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 地区性、

5、季节性、无传染性真菌毒素与肿瘤: 黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、 展青霉素 、黄褐毒素二、免疫性1.天然免疫 免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘膜屏障作用-饱和和不饱和脂肪酸 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的作用2.获得性免疫 真菌感染的治愈与细胞免疫有关真菌感染可引发迟发性超敏反应-癣菌疹第三节 主要致病性真菌真菌引起的疾病真菌病/霉菌病 皮肤癣真菌皮下组织感染真菌深部感染真菌一、皮肤癣真菌 属名 种类 侵犯部位 皮肤 指甲 毛发毛癣菌属 21 + + +（Trichophyton）表皮癣菌属 1 + + -(Epidermophyton)小孢子癣菌属 15 + - +(Microspo

6、rum)主要侵犯人体皮肤、毛发和指甲红色毛癣菌毛癣菌属絮状表皮癣菌表皮菌属小孢子癣菌小孢子菌属 癣病 头癣（黄癣/白癣/黑癣） 足癣 手癣 甲癣 体癣花 斑 癣 经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织. 种类有孢子丝菌和着色真菌皮下真菌感染Subcutaneous Mycoses着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis) 。代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporium carrionii

7、)等裴氏着色芽生菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 伤口接触淋巴管的慢性炎症慢性肉芽肿深部感染申克孢子丝菌Sporotrichum schenchii申克孢子丝菌孢子丝菌属深部感染真菌Systemic Mycoses深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌致病性真菌、条件致病性真菌条件深部真菌感染Candida albicans（白假丝酵母菌）Cryptococcus neoformans（新生隐球菌）Aspergillus（曲霉菌）Mucor（毛霉菌）新生隐球菌Cryptococcus neoform

8、ans属隐球菌属，包括17个种和8个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性环境腐生菌新生隐球菌的发病率越来越高传染源-鸽子粪便 生物学性状-难以染色 酵母型菌、荚膜、不形成假菌丝。非致病性隐球菌无荚膜培养特性致病因素荚膜 所致疾病肺部隐球菌病中枢神经系统隐球菌病骨关节隐球菌病白假丝酵母菌 Candida albicans属假丝酵母菌属Saccharomyces菌体圆形或椭圆形，36m， G+假菌丝。培养特征1、白假丝酵母菌/念珠菌（1）、生物学性状白念在血清中37培养2-4小时可形成芽管白念在玉米琼脂培基上培养3-5天后，可见假菌丝及厚膜孢子（2）、致病性 致病因素机体因素：机体抵抗力减低/

9、免疫低下 创伤 抗生素导致的菌群失调菌体因素：菌体形态只有芽生菌丝才 能进入宿主细胞内寄生 粘附（甘露聚糖蛋白质物质） 内毒素样物质 所致疾病统称念珠菌病粘膜和皮肤的感染鹅口疮/念珠菌性阴道炎/皮肤念珠菌病内脏念珠菌病肺炎/肠炎/肾盂肾炎/脑膜炎等败血症曲霉菌（Aspergillus）少数属于条件致病菌，以熏烟色曲霉菌（A. fumigatus）最为常见致病性侵犯机体许多部位，所致疾病有直接感染、变态反应及曲霉菌毒素中毒等类型肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病中毒与致癌毛霉菌毛霉菌(Mucor)属接合菌亚门 腐生菌 脑、肺、胃肠道第四节 实验室检查及防治一、微生物学检查法标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等直接镜检：浅部标本-KOH处理后镜检假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）其他多细胞真菌-特殊染色