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文档简介

1、高血压病的药物治疗新进展关键词抗高血压药物；心血管；理想靶血压程度1高血压降压目的降压目的即理想血压程度，应将血压降到最大能耐受程度，在此程度上心血管并发症的危险程度最低。Dalby、GPPT、GBPS等研究随访3a10a，治疗组高血压病患者心血管并发症的发生与死亡仍远远高于同地区血压正常人群，最有可能的解释就是这些患者得到的血压下降并不是最适当的，因此要到达理想血压程度是非常重要的。什么是理想靶血压程度?迄今为止，规模最大、为期3a的HT临床试验已圆满完毕，其结果显示血压下降到138/83Hg(1Hg=0.133kPa)时，心血管事件的发生率最低。此外，血压下降到此程度以下也是非常平安的。2

2、高血压患者的药物治疗2.1初始药物治疗和药物结合应用2.2抗高血压药物评价3特殊类型高血压或并发症或合并症选用药物原那么3.2高血压左室肥厚(LVH)是高血压最重要并发症，血液动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因子(如肾上腺素、血管紧张素、内皮素、加压素等)综合作用导致了LVH，后者较前者更为重要。各种降压药，除了肼苯哒嗪和长压定外，都可减少LVH，限盐、降低体重对减轻LVH都有效，AEI+利尿剂的作用比其他药都好。LVH的心电图指标改善预示心血管疾患的危险性减少，但尚不清楚是LVH减轻的作用还是血压下降的作用。3.4脑血管病高血压是出血或缺血型脑卒中最危险的因素。一般认为在早期急性缺血型

3、脑卒中，除非血压很高(如180/105Hg)，应暂停用降压药，直至病情稳定，否那么过度降压会明显减少脑血流量。脑梗死时用溶栓疗法24h内要监测血压，只有血压在180/105Hg时，才可以用静脉注射降压药控制血压。出血型卒中血压明显升高，应紧急降压。4防高血压试验(TrialfPreventingHypertensin,TRPHY)研究5AELT试验亚组分析6如何处理难治性高血压7阿替洛尔的效益再次被否认近年来,阿替洛尔的临床治疗效益受到质疑。在A2022大会上,Ellitt发表了最新的汇总分析结果,显示与其他降压药物相比,阿替洛尔治疗组患者的死亡率和脑卒中发生率显著增高,从而再次否认了阿替洛尔的效益。参考文献：2h/ishguidlinesfrtheanageentfhypertensinJ.Jhypertensin,19

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