基础护理-第十四章-病情观察及危重患者的抢救和护理-洗胃术

1、洗 胃 法Gastric Lavage杨 瑞教学目标 说出洗胃的适应证、禁忌证 正确实施各种洗胃操作 阐述洗胃的注意事项 操作规范认真、具有爱伤观念主要内容 概 念 目 的 适应证 禁忌证 常用洗胃溶液 解剖与生理 洗胃方法 注意事项概 念 洗胃法是将洗胃管经口腔或鼻腔插入胃内，注入灌洗液，利用虹吸、负压及重力原理，将液体再引出，以此反复将胃内容物及毒物冲洗干净的方法。 主要内容 概 念 目 的 适应证 禁忌证 常用洗胃溶液 解剖与生理 洗胃方法 注意事项目 的 解 毒（6h）幽门梗阻或狭窄食物潴留而发酵压迫、刺激胃粘膜胃粘膜水肿上腹胀闷、恶心、呕吐洗胃 减轻胃粘膜水肿目 的 解 毒（十二指肠

2、内压，促进胃内容物排空入肠道，加速毒物吸收，同时也可引起液体返流，导致呛咳、窒息。过少则灌洗液无法和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，且延长了洗胃时间。常用洗胃溶液 洗胃液的选择 洗胃液的量 洗胃液的温度洗胃液温度应控制在2538 ，过高则血管扩张，促进毒物吸收，过低可导致胃肌痉挛。主要内容 概 念 目 的 适应证 禁忌证 常用洗胃溶液 解剖与生理 洗胃方法 注意事项解剖与生理会厌软骨 食道气管洗胃方法 物理洗胃法 机械洗胃法洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法 口服催吐法 适应证 禁忌证 准 备 操作步骤 口服催

3、吐法 适应证清醒、能合作的病人 口服催吐法 适应证 禁忌证昏迷、惊厥、口服腐蚀剂或汽油、煤油者 口服催吐法 适应证 禁忌证 准 备 病 人 物 品 口服催吐法 准 备 病 人 评估毒物 评估病人中毒情况 评估病人的心理状态及合作程度 口服催吐法 准 备 物 品 口服催吐法 适应证 禁忌证 准 备 操作步骤 口服催吐法 操作要点 协助催吐嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易吐出时，可用压舌板压其舌根引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液呈清晰无气味为止。洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法 漏斗洗胃法 原 理 准 备 操作步骤 漏斗洗胃法 原 理 准 备 操作步骤 漏斗洗胃法

4、 虹吸原理在两个不同高低的液面，承受的大气压力不等，液体通过虹吸管时由高到低处流。 虹吸条件与大气相通液面高低不等虹吸管内无空气（管内液体不能流空） 漏斗洗胃法 原 理 准 备 操作步骤 漏斗洗胃法 准 备 病人准备 物品准备 漏斗洗胃法 操作步骤 准 备 插 管 证 明 固 定 灌 洗整 理记 录 漏斗洗胃法 证明胃管在胃内的方法 洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法 注洗器洗胃法 适应证 准 备 操作步骤 注洗器洗胃法 适应证幽门梗阻、休克、胃扩张的病人和小孩、胃手术前 注洗器洗胃法 适应证 准 备 注洗器洗胃法 适应证 准 备 操作步骤 注洗器洗胃法 操作步骤准 备

5、 插 管 证 明 抽尽胃液冲 洗 整 理记 录洗胃方法 物理洗胃法 机械洗胃法洗胃方法 机械洗胃法 电动吸引器洗胃法 半自动洗胃机洗胃法 全自动洗胃机洗胃法洗胃方法 机械洗胃法 电动吸引器洗胃法 半自动洗胃机洗胃法 全自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 原 理 准 备 操作步骤 电动吸引器洗胃法 原 理 负压吸引原理（13.3kPa） 电动吸引器洗胃法 原 理 准 备 电动吸引器洗胃法 原 理 准 备 操作步骤 电动吸引器洗胃法 操作步骤 安 装准 备 插 管 证 明 连 接 冲 洗整 理记 录半自动洗胃机洗胃法 原 理 准 备 机器装置 操作步骤半自动洗胃机洗胃法 原 理 利用电磁泵作为动力

6、源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程。 半自动洗胃机洗胃法 原 理 准 备 半自动洗胃机、塑料桶2只（一盛灌洗液，一盛污水）、胃管（28号，胃管头端侧面开有两个凹陷的长孔，防止胃管被堵塞和由管内的负压形成对胃壁的损伤） 半自动洗胃机洗胃法 原 理 准 备 机器装置 机器装置 排污管药 管胃 管机器装置 半自动洗胃机洗胃法 原 理 准 备 机器装置 操作步骤 半自动洗胃机洗胃法 操作步骤 安 装准 备 插 管 证 明 连 接 手动吸液自动冲洗拔 管整 理洗 管清水全自动洗胃机洗胃法 原 理 准 备 机器装置 操作步骤全自动洗胃机洗胃法 原

7、理 应用压力反馈控制系统，根据胃管内压力变化自动变换进出胃状态，无需人工调节；装备新型正负压泵，保证机器运行可靠；强力换向防堵结构，机器无堵塞、卡死现象；压力、液量双重安全保护，确保患者安全；手动控制进出胃液平衡，有效提高救治效率。 全自动洗胃机洗胃法 原 理 准 备全自动洗胃机（SC- ）、治疗盘、一次性胃管、过滤器一个、胃管接头一个、其它用物同半自动洗胃机洗胃法。 全自动洗胃机洗胃法 原 理 准 备 机器装置机器装置 机器装置 机器装置 全自动洗胃机洗胃法 原 理 准 备 机器装置 操作步骤 全自动洗胃机洗胃法 操作步骤 安 装准 备 插 管 证 明 连 接 强 吸自动冲洗拔 管整 理洗

8、管全自动洗胃机洗胃法漏斗洗胃法注洗器洗胃法口服催吐法主要内容 概 念 目 的 适应证 禁忌证 常用洗胃溶液 解剖与生理 洗胃方法 注意事项注意事项1.急性中毒病例，应从速采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。2.当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 注意事项3.吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清调水至200ml）、米汤等以保护胃粘膜。4.为幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，

9、供临床输液参考。洗胃宜在饭后4-6h或空腹时进行。服毒患者洗胃后，可酌情注入50%硫酸镁30-50ml或25%硫酸钠30-60ml导泻。 注意事项5.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。6.每次灌入量以300ml-500ml为限，机械洗胃液量为350ml450ml。如灌入量过多，有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更应慎重。注意事项7.洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。 洗胃过程中随时观察患者呼吸、血压、脉搏的变化，并

10、做好详细记录。注意事项8.用洗胃机洗胃，如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按“手冲”和“手吸”两键，进行调整。注意勿将水流入按键开关内，以免损坏机器，用毕及时清洗，避免管道被污物堵塞。 小 结 概 念 目 的 适应证 禁忌证 常用洗胃溶液 解剖与生理 洗胃方法 注意事项Exercises钱某，女，46岁，因工作矛盾，口服大量安眠药后1h被人发现，急诊送入急诊科，入院时意识不清。请问：1.护士应用什么方法帮助患者去除 毒物？2.应选用何种溶液洗胃？3.洗胃时应注意哪些？Exercises为下列中毒患者选择正确的洗胃溶液氰化物 敌敌畏 乐果 敌百虫 安眠药 灭鼠药 盐酸Exercises郭某，女，38岁，误服敌百虫农药，被家人送至医院抢救