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文档简介
1、关于静脉血标本采集新第一张,PPT共二十三页,创作于2022年6月【目的及血标本的分类】为患者采集静脉血,留取静脉血标本。采全血标本测定血液中某些物质的含量,如血细胞分析、红细胞沉降率检测等;采血培养标本培养血液中的致病菌。采血浆标本如测定血凝分析等;采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类、肌酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲状腺功能全项、肿瘤标记物等;第二张,PPT共二十三页,创作于2022年6月【注意事项】(1)很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹。(2)避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下
2、降。(3)若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。第三张,PPT共二十三页,创作于2022年6月( 4)采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血,标本的测定值比卧位高515。因此,采血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位),以及体位的一致性。(5)采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。第四张,PPT共二十三页,创作于2022年6月(6)防止溶血: 造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;穿刺不顺利,组织损伤过多;淤血时间过长;抽血速度太快;血液注入容器
3、时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。第五张,PPT共二十三页,创作于2022年6月(7)如一次穿刺失败,重新穿刺需更换部位及注射器或负压静脉采血针;(8)根据检验目的不同选择适宜容器;(9)严禁输血针头处抽取血标本;(10)如同时抽取不同种类的血标本,应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管。第六张,PPT共二十三页,创作于2022年6月评估:1、核对医嘱、条形码或检验单、检验项目、患者床号及姓名。2、患者评估:(1)全身情况:目前病情、症状、体征,采血的原因与
4、种类(2)局部情况:采血部位的皮肤有无水肿、感染、皮疹等,静脉血管弹性、粗细、充盈度。第七张,PPT共二十三页,创作于2022年6月(3)心理情况:对采血的认识和合作程度,有无恐惧紧张等心理。3、用物评估:一次性静脉采血针或注射器的批号、包装、有效期。试管和容器是否符合检验目的,条形码标签是否贴好。4、环境评估:环境是否清洁、安静。第八张,PPT共二十三页,创作于2022年6月计划:1、预期目标:(1)采集的血标本符合要求。(2)标本量准确,能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器。2、操作前准备:(1)操作者准备:着装整齐,洗手,戴口罩。明确采血的目的和意义。第九张,PPT共二十三页,创作于
5、2022年6月(2)患者准备:空腹抽血者,禁食6小时以上,明确采血目的,做好准备。(3)用物准备:注射盘内盛一次性静脉采血针或无菌510ml一次性注射器,皮肤消毒剂,棉签,止血带,弯盘,小枕,检验单,标本容器(根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶),按需要备酒精灯、火柴,试管贴好条形码标签,查对无误。(4)环境准备:环境清洁、安静。第十张,PPT共二十三页,创作于2022年6月实施:1、携用物至患者床旁,对床号、姓名,与患者交流,解除紧张心理。2、备好一次性静脉负压采血针或注射器,铺垫巾,扎止血带,选择静脉,松止血带进行皮肤消毒,扎止血带,嘱患者握拳,使静脉充盈,按静脉穿刺法抽吸血液至所
6、需要量。松止血带,干棉签按压静脉穿刺处,迅速拔针。根据检验目的的不同,将标本装入不同容器中。第十一张,PPT共二十三页,创作于2022年6月3、采集血培养标本:临床常用培养瓶有2种。(1)密封瓶:瓶口除橡胶塞外,另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml,经高压灭菌,使用时将铝盖剔去,用0.2%安尔碘消毒瓶盖,更换针头将抽出的血液注入瓶内,摇匀后送检。(2)三角烧瓶:瓶口以棉花塞子及纸严密包封,使用时先将封瓶纸松开,取血后将棉塞取出,迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入瓶内,轻轻摇匀,再将棉塞经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纸送检。一般血培养取出5ml,亚急性感染性心内膜炎病人因血中细菌数目较少,为提高
7、细菌培养阳性率,应取血1015ml。第十二张,PPT共二十三页,创作于2022年6月实施:4、采集全血标本:按需要量抽吸血液,取下针头,沿试管壁将血液注入抗凝管,立即轻轻摇动,防止血液凝固。5、采集血清标本:采血后取下针头,将血液缓慢沿试管壁注入干燥试管内,切勿将泡沫注入,避免震荡,以防红细胞破裂溶血。6、采血完毕,整理用物,洗手,记录。第十三张,PPT共二十三页,创作于2022年6月【操作方法及程序】真空采血法1核对病人。2向病人解释,以取得合作。3操作者着装整洁规范,备齐用物,携至床旁。4协助病人摆好体位,核对病人,铺垫巾,扎止血带,选择静脉,松止血带进行皮肤消毒,扎止血带(在穿次点上方约
8、6cm处扎止血带)使静脉充盈,嘱患者握拳,左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持采血针针头斜面向上,与皮肤成20度角进针,刺入静脉,见回血后胶布固定针翼,尾端针头带橡胶帽刺入负压试管帽,待试管内血流至所需刻度,反折采血针尾端从试管内拔出针头。第十四张,PPT共二十三页,创作于2022年6月5如需采多管血,再向持针器内插入另一根采血管。6采血毕,无菌干棉签按压穿刺处35分钟。7整理用物。8核对送检。9洗手记录。第十五张,PPT共二十三页,创作于2022年6月静脉采血视频第十六张,PPT共二十三页,创作于2022年6月评价:1、患者明确注意事项,按要求做好准备。2、采集的标本量准确,试管容器无误。3、护士爱伤观念强,操作前、中、后均认真执行查对制度,物品放置合理,沟通效果好,无菌观念强,患者对护士操作满意。第十七张,PPT共二十三页,创作于2022年6月常用静脉采血血管解剖图第十八张,PPT共二十三页,创作于2022年6月第十九张,P
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