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文档简介

1、四部触诊+听胎心操作考核评分标准姓名：学号：得分:工程评分点得分备注准备（10 分）1、核对患者信息（姓名、床号）（1）2、解释产科四步触诊、听胎心的目的（1）3、嘱患者排空膀胱（2）,安抚、取得病人同意配合（1）4、准备胎心听筒或多普勒（1）5、操作者手清洁（2）6、检查室光线充足、温度适宜（1）保护隐私（1）操作(70)1、患者体位：患者采取舒适仰卧位在检查床上（2）双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松（2）检查者应站在孕妇的右侧（2）,正确暴露腹部（2）2、四步触诊：第一步：检查者面向孕妇（2）,左手置于宫底部，手测宫底高度, 描述宫底距离脐或剑突的指数（1）,估计胎儿大小与妊娠周期是 否相符（

2、3）。以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部 分，“假设为胎头那么硬而园且有浮球感，假设为胎臀那么柔软而宽且形 态不规那么” （3）第二步：确定胎产式后，检查者面向孕妇（2）,两手掌分别置于 腹部左右侧（3）,两手交替，轻轻深按进行检查（3）,触到平 坦饱满局部为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触到可变 形的高低不平局部为胎儿肢体。（3）第三步：检查者面向孕妇（2）,右手拇指与其他4指分开（3）, 置于耻骨联合上方握住胎先露部（3）,进一步查清是胎头或臀， 左右推动以确定是否衔接，假设胎先露部仍可以左右移动，表示尚 未衔接入盆，假设不能被推动那么已衔接。（3）第四步：检查者面向患者的

3、足端（3）,左右手分别置于胎先露部 的两侧（3）,沿骨盆入口向下深按（3）,进一步核实胎先露部 的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。（3）3、听胎心正确使用胎心听筒（5）,胎心听诊位置正确（胎儿背部），（5） 正确描述所听到的胎心音（3）,听诊时间大于30秒，（3） 注意与病人交流，并关注病人的不适反响（3）总体(10)仪表端庄，操作时态度认真严肃（1）注意患者的反响（1）,沟通有礼貌（1）注意暴露恰当，查后协助患者穿戴（2）,注意患者隐私保暖（1） 操作流畅、条理性好（2）,顺序正确（1）,操作用力得当。（1）提问 (10)考核日期考官签字考核日期四部触诊+听胎心操作问题及参考答案问题一：产前检查四步手法的目的？（10分）答：用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。问题二：中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？（10分）答：妊娠20周末子宫底在脐下2指。24周末子宫底为脐上一指。28周末子宫底在脐下3 指。3

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