天麻钩藤饮加味治疗椎基底动脉供血不足42例临床观察

1、天麻钩藤饮加味治疗椎-基底动脉供血缺乏42例临床观察【摘要】目的观察中药天麻钩藤饮加味治疗椎-基底动脉供血缺乏的临床疗效。方法将82例椎-基底动脉供血缺乏患者随机分为治疗组42例,对照组40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组根底上加服天麻钩藤饮加味,于治疗前后观察临床疗效。结果治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为68%,差异有非常显著性P0.01。结论天麻钩藤饮与常规治疗合用对椎-基底动脉供血缺乏有显著疗效。【关键词】椎-基底动脉供血缺乏中医药疗法天麻钩藤饮加味bservatinn42asesfvertebr-basilararteryinsuffiienyithdifiedTiana

2、GutengdrinkKeyrdsvertebrbasilarinsuffiieny;traditinalhinesedrugtherapy；TianaGutengdrink椎-基底动脉供血缺乏是临床常见病，大多发生于中年以上的患者，多有动脉硬化或颈椎病病史。临床病症多式多样，相当复杂，主要表现是其供血区域的功能缺损。临床上椎-基底动脉供血缺乏最常见的症候是眩晕，其次为视力障碍、共济失调、头痛、意识障碍及脑干定位证。笔者运用天麻钩藤饮加味治疗椎-基底动脉供血缺乏性眩晕患者42例，获得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组82例患者均为我院急诊及住院患者,所有患者均以眩晕为主要病症

3、,无心、肝、肾严重疾玻82例随机分为2组:治疗组42例:男28例，女14例，年龄4572岁，平均63.4岁，眩晕均与体位有关，呈发作性28例，持续性14例;伴随病症:面部或四肢麻木3例,视物模糊、复视2例，耳鸣24例，头痛10例;有高血压病34例,糖尿病15例,颈椎病15例;对照组40例:男19例，女21例，年龄4679岁，平均64.5岁，眩晕与体位有关，呈发作性26例，持续性14例;伴随病症:面部或四肢麻木1例,视物模糊，复视4例，耳鸣22例，头痛8例;有高血压病29例,糖尿病17例,颈椎病13例。两组病例的年龄、性别、临床特点均相接近。1.2诊断标准所有病例诊断标准按照?临床神经病学?之椎

4、-基底动脉供血缺乏诊断根据:1发病在50岁以上;2突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂;3眩晕发作时伴有l种或数种神经缺血的病症或体征;4常在24h内减轻至消失，以后可再发作1。全部病人做头颅T或RI排除脑干、小脑及其他脑部的出血或梗死,并除外耳源性眩晕,查脑TD有椎-基底动脉供血缺乏表现。1.3治疗方法对照组：曲克芦丁注射液400g加0.9%生理盐水500l中静脉点滴,每日1次,常规口服尼莫地平片每次20g,每日3次,口服阿司匹林肠溶片120g,每晚1次。治疗组：在对照组根底上,加天麻钩藤饮加味方口服,处方如下:天麻10g,钩藤15g,石决明18g,栀子10g,黄芩10g,川牛膝15g,杜

5、仲、益母草、寄生、夜交藤、茯苓各10g,葛根15g,白术15g,泽泻25g。2组均对其他疾病进展常规处理。1.4统计学方法计数资料用2检验，变量间比拟用t检验。2结果2.1疗效标准治愈:病症消失，TD复查恢复正常;显效:病症明显减轻，TD复查示椎-基底动脉供血改善;有效:病症减轻，虽能坚持工作，但生活及工作受影响，TD复查示椎-基底动脉供血稍改善;无效:病症无明显减轻或加重，TD复查示椎-基底动脉供血无改善2。2.2治疗结果2组连续治疗14天。治疗组42例,治愈12例,显效14例,有效14例,无效2例,总有效率95%;对照组40例,痊愈4例,显效8例,有效15例,无效13例,总有效率68%。2

6、组有效率比拟，差异有统计学意义P0.01,治疗组优于对照组。3体会椎-基底动脉供血缺乏所致眩晕属于中医“眩晕范畴。常见于中老年患者，多因脏腑功能减退，阴阳失调，气血津液运行障碍，导致痰瘀内生，阻于脉络，脑失所养。本病病位在清窍,与肝、脾、肾三脏关系亲密,病性以虚者居多。?素问至真要大论?认为:“诸风掉眩,皆属于肝。中医历来认为“无风不作眩,肝肾阴虚，肝阳上亢,那么发眩晕,故治疗眩晕应平肝息风；又“无痰不作眩,脾虚痰湿内生，清阳不升,浊阴不降,引起眩晕,故治疗还应健脾化痰；另外肾虚精亏、髓海缺乏,上下俱虚也可导致眩晕。而脾虚痰阻,气机不利以及肾虚精亏,血行迟滞均可以导致瘀血内生,痹阻脑脉,导致眩晕,故治疗还应重视活血化瘀。天麻钩藤饮出自?杂病证治新义?,是治疗眩晕之名方。方中天麻、钩藤具有平肝息风之效,石决明平肝潜阳、清热明目,与天麻钩藤合用,加强平肝熄风之力,川牛膝引血下行,栀子和黄芩清热泻火,使肝经之热不致上扰，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾,夜交藤、茯神安神定志；在该方根底上加用葛根生津解