双极电凝剪在胃肠道手术中应用

1、双极电凝剪在胃肠道手术中的应用(精)双极电凝剪在胃肠道手术中的应用(精)3/3双极电凝剪在胃肠道手术中的应用(精)双极电凝剪在胃肠道手术中的应用在胃肠道手术中应用双极电凝剪是近来几年来一般外科手术中继使用单极电刀今后的又一项新技术。它采纳了传统外科剪的设计，操作简单，符合手术操作习惯，并且拥有同时剪切与凝血的崭新功能设计，可加速手术操作，缩短手术时间。自1997年开始，我们用Johnson&Johnson企业生产的博士达(PowerStar)双极电凝剪(BipolarScissors)进行胃癌根治术。一.临床资料1.病例资料本研究采纳1997年1月至1998年11月时期我科收治的胃窦癌病人共2

2、0例。主刀均为同一手术者。术式均为胃大多数切除加D2打扫。20例病人随机分为A、B两组。A组10例，此中男8例，女2例，年纪2775岁；采纳PowerStar双极电凝剪游离大网膜、横结肠系膜、胰包膜前叶以及肠管切断等。B组10例，此中男6例，女4例，年纪3364岁；采纳传统单极电刀进行手术操作。A、B两组均采纳Valleylab的电刀发生器，此中A组双极电凝剪功率为5065W，B组单极电刀功率为5070W。结果A、B两组20例病人均无发生术后出血、肠瘘、肠粘连等手术并发症，无体表皮肤电灼伤，术后伤口均为/A。两组病人手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后3天均匀四周血白细胞总数以及术

3、后发热天数(体温37)等见表1。统计学分析采纳，按成组配对t查验进行统计学分析，P0.050.050.050.05值.议论双极电凝剪的长处当前，跟着各医院手术室仪器设施的更新换代，胃肠道手术中已经愈来愈广泛地使用单极电刀，但因为单极电刀设计上的天生缺点，故当手术者使用单极电刀切割组织或电凝止血时，由电刀发生器产生的高频电流流入组织，电流有可能流到非手术野的部位，使患者机体遇到更多非必需的组织热损害。其次，因为单极电刀使用过程中不能够防范地存在直接耦合、电容耦合等问题，故负极板粘贴处的皮肤有暗藏的炙烤伤危险存在。该种暗藏危险，也相同威迫着手术操作者，当手术医生因为手套破碎致绝缘不良时特别危险。而

4、双级电凝剪因为电极是成对的，一个为主动电级，另一个是回流电极，所以电流只经过夹在剪子双颚之间的组织，其实不是如单极电刀那样不加选择地流过病人的身体，所以无高频电流渗漏和电流分流现象，电能传达与单极电刀比较其能量散布更集中，更无负极板所带来的缺点。所以不论是对病人而言或是手术医生，其手术安全性都会由此而获得提升。其次，因为双极电凝剪采纳了传统外科剪的设计，敌手术者而言，不存在从头适应学习的过程，手术操作简单，符合传统手术操作习惯。同时，因为采纳了双极电凝技术，组织所接受的热损害理论上能达到最低点，故因为电凝惹起的组织焦痂较少。2.双极电凝剪在胃肠道手术中的价值在胃大多数切除术中，特别在胃癌根治手

5、术的过程中，需要切除大批的大网膜，横结肠系膜和胰包膜前叶及肠管切断等，只管在某些手术部位可采纳传统单极电刀进行切割止血，但一些手术操作更为合适使用剪刀作为切割剥离工具，特别在剥离横结肠系膜和胰包膜前叶等操作时，若使用一般剪刀，则无止血见效，使术中失血有所增添，且术野因为渗血而模糊不清。而双极电凝剪因为其同时拥有剪切和电凝止血的功能，故手术者可经过电剪边止血、边剪切，使剥离过程遇到的小血管能实时凝结，减少术野渗血，并减少了线结异物的存在，有益于病人术后的恢复。本组资料提示电剪组术中失血量仅为157mL，与电刀组术中失血量258mL比较，有统计学差别。依据我们的经验，使用双极电凝剪能直接地对直径3

6、mm以下的小血管进行电凝闭合，止血见效靠谱。使用时，对无血管组织可不通电，与外科剪相同直接剪切分别，对剪切过程遇到的小血管，可将两侧剪刀片合拢，边旋转电剪约3045，待剪刀侧方约23mm组织变苍白后再连续达成剪切动作。除此以外，关于点状出血灶，亦可将电凝剪合拢，采纳“刷油漆”样动作接触出血面，起点状凝血作用。因为双极电凝剪能同时具备上述作用，所以，在手术过程无需屡次改换手术器材，保证了手术操作的连接性，减少敌手术医生的搅乱，使手术操作简单化，缩短手术时间。其他，在胃肠道手术中，使用双极电凝剪进行肠管的切割，既可防范传统刀片切割惹起肠管断端出血的缺点，亦因为电剪所产生的热现象仅集中在电极接触的局部组织地点，进而防范了软组织损害范围过大的缺点，使组织的热损害减少。本组资料显示：电剪组使患者术后肠蠕动恢复时间、术后白细胞总数和术后发热天数等与电刀组在统计学上均无明显差别，提示在胃肠道手术中使用双极电凝剪，不论是在止血、切割速度、组织损害等方面都可与单极电刀媲美，并且使用双极电凝剪能更为有效地减少术中失血量，双极电凝剪能够供应给医生和患者更为高的安全性。3.双极电凝剪的改良在使用双极电凝剪进行手术操作过程中，因为当前的双极电凝剪无手动开关控制电源，故仍需使用脚踏开关，必定程度上困扰着手术者。所以，增添手动开关，并且使该