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文档简介

1、键入文字市第一人民医院护理质量评价标准文件编号：Z-TA009特级护理质量标价标准制订日期：2014.05修订日期：2018 年第 1 次修订检查部门:受检科室:检查日期：检查人：检查项目科室病案号及检查结果结果基础护理帮助患者面部清洁帮助患者整理头发必要时帮助患者床上洗头必要时帮助患者床上擦澡帮助男性患者剃胡须帮助患者清洁口腔帮助患者清洁会阴需要时帮助失禁患者清洁肛周帮助患者清洁手/足部帮助患者整理床单位必要时帮助患者剪指/趾甲协助患者进食/水协助患者翻身及有效咳嗽必要时协助患者床上移动必要时协助患者更换衣服2 病情观察专人守护患者评估患者病情及安全风险(生命体征、疼痛、VTE、压力性损伤、

2、跌倒、非计划拔管、感染等)根据患者病情制订护理计划严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及其它指标准确记录出入量责任护士掌握患者姓名及主要诊断责任护士掌握患者主要病情责任护士掌握患者主要治疗措施责任护士掌握患者主要护理问题及措施责任护士掌握患者潜在危险及预防措施责任护士知晓患者适宜的饮食责任护士了解患者睡眠与排泄状况责任护士了解患者心理状态并给予疏导3.专科护理根据患者病情及护理计划落实各项护理措施各项护理措施有效果评价并记录按医嘱为患者提供规范的治疗及用药观察患者治疗及用药反应并记录输液滴速与患者病情或医嘱要求相符治疗处置过程中患者隐私保护到位患者卧位安全符合病情需要严格床旁交接班对呼吸机相关

3、肺炎(VAP)发病率有统计分析与改进对中心静脉置管相关血流感染发生率有统计分析与改进对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计分析与改进健康指导根据患者病情及需求制订健康教育计划患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项,并履行书面同意手续。患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项,并履行书面同意手续。根据患者/家属需求开展多种形式的健康指导告知患者/家属适宜的饮食及注意事项告知患者/家属适宜的活动及注意事项告知患者/家属药物治疗目的及注意事项告知患者/家属特殊检查前后的注意事项告知患者/家属医疗、护理和康复措施5 护理级别与患者病情和自理能力相符6.特级护理合格率90%7.健康教育覆盖率 100%落实率接受检查者签名一、检查说明符号意义:“”表示正确(或完整),各项完全相符;“”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。样本量: 根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。二、指标计算公式特级护理落实率(%)=检查完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)100%。特级护理合格率(%)=检査合格人数/检査总人数100%(每位患者特级护理落实率80%为合格)。健康教育覆盖率(%)=接受健康教育患者

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