糖尿病门诊申报资料

1、糖尿病门诊申报资料糖尿病门诊申报资料第1页 妊娠糖尿病 （Gestational diabetes mellitus，GDM） 是指妊娠期首次发生和发觉不一样程度糖代谢异常，包含孕前糖尿病患者以及孕期伴随发生糖耐量异常者。一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第2页 咱们要直面糖尿病高发山呼海啸！美国糖尿病学会(ADA)年会ADA主席JohnEAnderson： 糖尿病患病率将从年14%增至2025年23%。到2030年，全球预计有4.39亿人受糖尿病困扰。糖尿病直接医疗成本正以每年8%速度增加。 Anderson教授指出:一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第3页 新英格兰杂志近期发表论文研究发觉：中

2、国糖尿病患者已经超出9200万人；另外还有近1亿5千万糖尿病前期患者，正逐步走向糖尿病患者阵营。在中国糖尿病已经成为主要流行病之一，它将会占用公共卫生及中国医疗花费巨大资源。一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第4页 研究发觉快要30%妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病，产后2型糖尿病发病风险较普通人群高7倍以上。 国外对GDM基础方面研究较多， 其中“多哈理论”即成人疾病胎儿起源从妊娠糖尿病方面开展了相关研究 。 一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第5页 奥克兰大学Liggins研究所孕产妇和围产期保健教授Caroline ACrowther教授在会上指出:是时候围绕妊娠糖尿病预防、诊疗以及治

3、疗开展全球性研究了，这将深入促使妊娠糖尿病临床实践指南更新，并指导当前临床实践。美国糖尿病学会(ADA)教授呼吁: 全球联手关注妊娠糖尿病！ 一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第6页妊娠期糖尿病：造成流产、早产、死胎、死产，影响妊娠结局造成妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血等产科并发症造成酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等产科并发症造成胎儿畸形、巨大儿、新生儿代谢异常手术产、产伤增加远期子代发生糖尿病和糖耐量异常风险增高。一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第7页致畸、流产胎儿高胰岛素血症产妇、子代代谢异常孕前/早孕中、晚孕远期不一样时期血糖升高对胎儿影响一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第8页一. 立题

4、依据GDM治疗胰岛素饮食治疗运动治疗血糖控制水平决定了母婴受影响程度糖尿病门诊申报资料第9页GDM处理目标提供母儿必要营养控制血糖正常范围不引发酮症酸中毒高血糖饥饿降低妊娠期并发症降低围产儿死亡率降低胎源性成人病一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第10页内科？GDM产科？一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第11页对妊娠期糖尿病孕妇给予集中管理 患者经过实践、交流，学习怎样监测血糖、饮食调控、运动，统计糖尿病日志被动主动妊娠期糖尿病一日门诊：由专业医师、营养师、专科护士组成一. 立题依据糖尿病门诊申报资料第12页二. 研究方案一日计划：9：00时 在产科门诊血糖室测空腹血糖9：30时 在餐厅就餐，并

5、准确统计进食第一口食物时间10：00时 运动30分钟后，返回门诊有营养师讲授相关孕期营养与食物交换份等方面知识，并按时测早餐后2小时血糖12:30时 加餐13:15时 餐厅进午餐，并准确统计进食第一口食物时间，餐后休息后运动30分钟糖尿病门诊申报资料第13页15:15时 返回门诊并按时测餐后2小时血糖16:00时 进行健康指导（血糖监测方法、食物搭配、运动指导，怎样加餐）18:30时 测餐前血糖19:00时 进餐并统计时间21:00时 测餐后2小时血糖，全天监测结束患者依本身经济条件选择指尖血或动态血糖监测。二. 研究方案糖尿病门诊申报资料第14页二. 研究方案糖尿病门诊申报资料第15页二.

6、研究方案糖尿病门诊申报资料第16页二. 研究方案糖尿病门诊申报资料第17页糖尿病一日门诊糖尿病门诊申报资料第18页糖尿病一日门诊糖尿病门诊申报资料第19页糖尿病饮食处方表 姓名： 基础体重： 千克 身高： cm 一：主食量：（以米类为主，面食适量）总量： 克 早餐： 克牛奶或一个鸡蛋/豆浆+小菜+白面/荞麦面馒头（100克左右）*加餐：水果/豆制品/黄瓜/西红柿午餐： 克米饭/面食（适量）+肉菜（50克鱼或50克精瘦肉或50克虾），汤饭，*加餐：水果/豆制品/黄瓜/西红柿晚餐： 克 牛奶+小菜+馒头（100克左右）/米饭/少许面食+ 菜*加餐：水果/豆制品二：动物性食品： 份 1份动物性食品5

7、0克精瘦肉/鱼肉200克牛奶1个鸡蛋（能够搭配在早餐或晚餐；或者是在加餐时，临睡前）；每日必有，防止在一餐中进食。三：豆制品：100克/日：豆，大豆，豆浆及其制品（禁忌油炸）。四：植物油： 25克左右/日五：食盐：5克/日，但以不咸为主；（少食腌制品）。六：蔬菜：多于500克/日，每餐都有，量多不限；七：水果: 100克左右/日可吃：黄瓜、番茄、桔子、柚子、西瓜、国光苹果、猕猴桃、不甜梨子等。不可吃：香蕉、葡萄、红富士苹果等；八：防止食用：甜糕点、饮料，糖醋类及油炸类食品注意事项：三餐间必需要有加餐（不论饥饿是否）；餐后休息半小时，活动半小时（每日适量）；用餐时要定时、定量、定花样；循序渐进，

8、不饿为主。自行统计每日饮食内容，饮食时间及与血糖改变显著异常相关饮食内容。糖尿病门诊申报资料第20页对两组妊娠结局进行整理及统计分析（妊娠高血压疾病、剖宫产率、产后出血、早产儿、巨大胎儿、胎儿生长受限、羊水过多、羊水过少、新生儿评分、新生儿出生缺点、新生儿低血糖等）确诊妊娠期糖尿病一日门诊组 200人孕24-28周孕妇门诊常规行OGTT检验拒绝监控组 100人指导宣传教育、个体评定、合理膳食、营养指导、适当运动、血糖监测技术路线：二. 研究方案糖尿病门诊申报资料第21页 1、当前我国已开展（疆内未开展），已基础掌握了一整套方法，相关文件已见报道，为本项目标开展提供了很好借鉴。 2、本课题包括师

9、资含有丰富经验，医院支持为课题顺利完成提供坚强后盾。 3、本课题所包括材料及人员均已做过调查，均能够取得。三. 可行性分析糖尿病门诊申报资料第22页就诊孕妇行糖筛孕妇行糖耐量孕妇确诊GDM孕妇GDM住院孕妇一月84872455815473二月68972274877254三月84512586919172四月80282255218163五月89241886306254六月79021287229252乌鲁木齐妇幼保健院年1-6月GDM情况妊娠期糖尿病孕妇确诊率10.3%妊娠期糖尿病孕妇入院率75.6%三. 可行性分析糖尿病门诊申报资料第23页四. 本项目标特色与创新之处1、经过“糖尿病一日门诊”规范

10、门诊病人管理，防止漏诊、漏管；研究该管理模式干预下对患者妊娠结局影响，用数听说明问题。2、在GDM筛查与诊疗，高危管理、随访等临床工作内容基础上，利用个体化健康评定、管理。糖尿病门诊申报资料第24页五.拟处理技术难点 当前产科医生对GDM诊疗及治疗存在许多误区，尤其是在医学营养治疗详细指导方面存在一定困难。 熟悉围产期营养医师缺乏对GDM患者营养管理。 我院为乌鲁木齐市妊娠期糖尿病诊治中心，建立妊娠期糖尿病培训基地，设置精品培训课程培训产科骨干，并对GDM患者进行营养运动指导。糖尿病门诊申报资料第25页 新疆地域辽阔、含有独特民族、地域和饮食文化特点，如长久高热量饮食过量，城市人口活动量降低及

11、肥胖、心理应激、患者依从性差等，种种背景组成了该区域妊娠糖尿病患者管理难度增加。六.可能创新点糖尿病门诊申报资料第26页妊娠期糖尿病一日门诊：主要对于新诊疗妊娠期糖尿病孕妇和低危给予集中管理，有专职医师、营养师和健康宣传教育护士共同参加进行科学管理。患者能够经过实践、交流，学习到相关知识，包含怎样监测血糖，怎样饮食调整及控制，怎样运动，怎样统计糖尿病日志及全部相关细节。成立“妊娠期糖尿病一日门诊”规范门诊病人管理，防止漏诊。六.可能创新点糖尿病门诊申报资料第27页 糖尿病日志： 在笔记本上记下天天血糖值，每餐及加餐吃食物量、运动时间、运动量。有利于完成饮食治疗方案，控制血糖，有利于医生全方面了

12、解血糖控制情况，及时有效调整改疗方案，制订个体化治疗方案。六.可能创新点糖尿病门诊申报资料第28页七. 年度研究计划0112 文件查新，搜集样本量，检测各项参数；个体化饮食营养指导方案实施，并进行随访，深入完善方案，数据分析，年度总结与相关论文撰写。0112样本搜集，检测各项参数；随访妊娠结局，资料搜集、分析、结题及相关论文撰写。糖尿病门诊申报资料第29页推广妊娠期糖尿病规范化管理模式、流程，提升产科医生对妊娠糖尿病重视及诊治能力，更大程度降低GDM相关并发症及不良妊娠结局发生，提升产科质量。完成2篇论文在我国省级以上关键期刊发表。八. 预期效果糖尿病门诊申报资料第30页新疆特殊饮食习惯，体重

13、指数普遍偏高，GDM发病率高，故早期预防、早治疗符合新疆区情、实用，以降低子代发生率及母亲DM发病率及不良预后。及早发觉高危人群实施干预，制订合理、规范诊治方案，从而降低妊娠糖尿病发病率及控制病情发展，从而改进母婴结局。八. 预期效果糖尿病门诊申报资料第31页在新疆各医院推广开展技术，降低住院费用，增加患者依从性，降低病人发病率、降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率做出贡献。本项目所搜集调查资料及试验数据可收录于数据库，为后期深入开展妊娠期糖尿病相关课题提供基础。八. 预期效果糖尿病门诊申报资料第32页我院病理产科为全市唯独一个产科重点学科，其中产科妊娠期糖尿病诊治中心运行八年，负责当地域妊娠期糖尿

14、病管理，积累了丰富临床经验年在全疆率先开展孕期营养门诊课题组员于年、成功举行新疆妊娠期糖尿病规范化诊疗省级继续教育学习班；年12月与医院与美国亚洲糖尿病基金会签署新疆调研项目协议，课题新疆妊娠期糖尿病管理在国际业界有一定影响年课题组员被美国亚洲糖尿病基金会聘为特聘教授，、年在美国ADA会议发表论文并受邀赴美国参加国际糖尿病科学会议。八. 工作基础与条件糖尿病门诊申报资料第33页九.经费预算调研表1.设备费：购置设备、试制设备、设备改造与租赁费元2.材料费 8000元3.测试化验加工费 3000元4.出版/文件/信息传输/知识产权事务费 5000元6.劳务费 500元7.教授咨询费1000元8.管理费 500