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文档简介

1、肺通气的阻力主讲老师：管茶香 Ph.D 教授通气阻力非弹性阻力（30%）肺组织本身回缩力 (1/3)肺泡表面张力(2/3)肺弹性阻力 胸廓弹性阻力1.肺顺应性(lung compliance, CL ) 顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性肺顺应性：单位压力变化引起的肺容量变化CL=肺容量的变化 / 跨膜压的变化 (L/cmH2O)（一）肺弹性阻力 C 1R正常及几种异常情况下肺顺应性曲线跨肺压(cmH2O)正常肺气肿肺纤维化肺不张肺容积(升)比顺应性(specific compliance)： 肺顺应性/肺容积肺顺应性与肺容积的关系肺顺应性(L/cmH2O)成人 新生儿肺容积(L)2.50

2、.08比顺应性0.080.075比较不同个体肺的弹性阻力0.2 0.006肺弹性阻力肺组织本身回缩力 (1/3)肺泡表面张力 (2/3)2. 肺弹性阻力的构成表面张力r2r1P1P2TT P: 液泡内压 r :半径 T:表面张力Laplace Law(拉普拉斯定律) P T/r相对面积（%）肺泡灌洗液A 洗涤剂 B 洗涤剂 表面张力r2r1P1P2TT拉普拉斯定律: PT/r肺泡表面张力PT/r3. 肺表面活性物质（Pulmonary surfactant，PS）成分脂质PS结合蛋白质 80%-90%磷脂10%磷脂酰胆碱（PG）二棕榈酰卵磷脂（DPPC）肺表面活性物质中的 二棕榈酰卵磷脂 （D

3、PPC）双极性分子（一端亲水、一端疏水）肺表面活性物质的作用(1)降低肺泡表面张力,降低吸气阻力,增加肺顺应性(2)稳定大小肺泡的容量 r PS 降低T T P P =2T/r小 密 大 小 不变大 (3)防止肺不张(4)保持肺内“干燥”，防止肺水肿大 稀 小 大 不变小妊娠22-24 w 肺泡型细胞开始合成妊娠2530 w肺泡腔内开始出现分娩时(40 w )肺泡腔内达高峰肺表面活性物质与胎肺发育不同胎龄出生的新生儿NRDS发病率胎龄（weeks）rates with RDS（%）248028703225365383（二）非弹性阻力 气道阻力惯性阻力粘滞阻力80%-90%鼻：50%声门：25%气管和支气管：1510 在直径 2mm的细支气管气道阻力(airway resistance)气流速度(对流加速阻力)气流形式气道口径大小 肺实质的牵引自主神经化学因素(层流:R1/r4)气道阻力的影响因素跨壁压吸气时胸内压，气道内外的跨壁压交感神经兴奋，气道扩大儿茶酚胺、PGE2使气道扩大通气阻力非弹性阻力（30%） (气道

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