卫生职称临床医学检验技术士专业知识题库讲解

1、临床检验士二十讲Optochin试验阳性的细菌是A.肺炎链球菌B.肠球菌C.葡萄球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.微球菌（1）奥普托欣（Optochin）试验原理：几乎所有肺炎链球菌对奥普托欣试验敏感，而奥普托欣试验对其他链球菌则无抑制作用。（2）培养基：血琼脂平板。（3）方法：将待检菌菌落或肉汤培养液均匀涂布于血琼脂平板上，稍干后贴上含5g/片的Optochin纸片，35培养1824h观察结果。（4）结果：抑菌环直径：14mm为敏感，若抑菌环直径14mm，对此菌株应再做胆汁溶菌试验，以证实是否为肺炎链球菌。（5）应用：主要用于肺炎链球菌与其他链球菌的鉴别不符合大肠埃希菌的生化反应是A.发酵乳糖B.尿素

2、酶阴性C.枸橡酸阳性D.吲哚阳性E.VP阴性 解析：大肠埃希菌：能发酵葡萄糖等多种糖类，绝大多数菌株发酵乳糖。吲哚，甲基红，VP，枸橼酸盐（IMViC）实验结果为“+ + - -”，硫化氢阴性，产气产酸。变形杆菌：发酵葡萄糖，不发酵乳糖，迅速分解尿素，硫化氢阳性或阴性，产酸不产气 MIU试验（动力靛基质尿素酶试验）（1）原理：将半固体观察动力、靛基质试验和尿素酶试验综合到一起。（2）培养基：MIU培养基。（3）方法：将可疑菌穿刺接种到MIU培养基内，35培养l824h观察结果。（4）结果：动力阳性：可见接种线变宽、变模糊、培养基变浑浊；靛基质阳性：加入靛基质试剂的界面形成玫瑰红色；尿素酶试验阳

3、性：培养基全部变成桃红色。（5）应用：常用于肠杆菌科细菌的鉴定。1.糖（醇、苷）类发酵试验：各种细菌分解糖（醇、苷）的能力不同，分解后代谢产物不同，可根据其分解产物鉴别细菌。实际应用中，可选择合适的含有单糖、双糖、三糖或多糖的培养基，接种待检菌，经培养后观察结果。若能分解糖类产酸，培养基中的指示剂呈酸性反应；产气的细菌则出现气泡或裂隙。如大肠杆菌能分解乳糖，伤寒杆菌与痢疾杆菌则不能，用此可加以区别。糖发酵试验是鉴定细菌最常用的生化反应，特别用于肠杆菌科细菌的鉴定。 2.甲基红试验：细菌分解葡萄糖形成丙酮酸，丙酮酸进一步分解成甲酸、乙酸、乳酸等混合酸，使培养基pH下降至4.4以下，加入甲基红指示

4、剂变为红色。若产酸量少或将酸进一步分解为醇、酮、醛等，使培养基pH在5.4以上，甲基红试验则呈橘黄色。该试验简称为MR试验。将待检菌接种于葡萄糖蛋白胨水培养基内，培养后滴加甲基红试剂，呈红色为MR试验阳性，橘红色为弱阳性，橘黄色为阴性。该试验主要用于大肠埃希菌和产气肠杆菌的鉴别，前者阳性，后者阴性。 3.VP试验：有些细菌能使丙酮酸脱羧生成乙酰甲基甲醇，进而在碱性溶液中被空气中的氧氧化成双乙酰，双乙酰在-萘酚和肌酸的催化下，生成红色化合物，为VP试验阳性。将待检菌接种于葡萄糖蛋白胨水培养基，培养后按每毫升培养基加入含0.3%肌酸或肌酐的0.1ml40%KOH溶液，4850水浴2h或374h，充

5、分摇动后观察结果，红色为VP试验阳性。 4.吲哚试验：有些细菌含有色氨酸酶，分解培养基中的色氨酸产生吲哚，吲哚与对二甲基氨基苯甲醛作用，形成玫瑰吲哚而呈红色。该试验也称靛基质试验。将待检菌接种于蛋白胨水培养基中，培养后沿管壁加入对二甲基氨基苯甲醛试剂0.5ml，使其形成两层液面，两液面接触处呈红色为阳性，无色为阴性。该试验主要用于肠道杆菌的鉴定。 5.硫化氢试验：有些细菌分解含硫氨基酸生成硫化氢，遇培养基中的醋酸铅或硫酸亚铁可形成黑色的硫化铅或硫化亚铁沉淀。将待检菌接种于醋酸铅培养基中培养，有黑色沉淀者为阳性，无变化者为阴性。H2S试验常用于肠杆菌科菌属间的鉴定。 肠道感染 引起肠道感染的大肠

6、埃希菌有下列五个病原群。（1）肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。（2）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻。（3）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。（5）肠黏附性大肠埃希菌（EAggEC）：也是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。 寄生虫病的流行环节是A.传

7、染源、中间宿主、传播媒介B.传染源、传播途径、易感人C.自然因素、生物因素、社会因素D.温度、湿度、地理E.寄生虫的种类、数量、致病性寄生虫病的流行与防治原则（1）寄生虫病的流行流行基本环节：传染源：是指有人体寄生虫寄生的人和动物，包括病人、带虫者和保虫宿主。传播途径：是指寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程（经口感染、经皮肤感染、经媒介昆虫感染、经接触感染、经胎盘感染、自体感染等）。易感人群：易感者是指对寄生虫感染缺乏免疫力的人群。 （2）流行特点地方性：寄生虫病的流行与分布常有明显的地方性。主要与下列因素有关：气候条件：人群生活的生活习惯有关；生产方式。季节性：寄生虫病的流行往往有明显的季节

8、性。生活史中需要节肢动物作为宿主或传播媒介的寄生虫，此类寄生虫病的流行季节与节肢动物的季节消长相一致，如疟疾流行与中华按蚊。其次是人群的生产活动或生活活动形成的感染季节性，如急性血吸虫病与生产活动。自然疫源性：在人体寄生虫病中，有的寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然传播着，称为人兽共患寄生虫病，在原始森林或荒漠地区，这些寄生虫可以一直在脊椎动物之间传播，人偶然进入该地区时，则可从脊椎动物传播给人。这类不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性，这种地区称为自然疫源地。 （3）流行因素自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素，以及地理环境和生物种群等。生物因素：生活

9、史的发育为间接型的寄生虫，其中间宿主或节肢动物的存在是这些寄生虫病流行的必需条件，如血吸虫病流行与钉螺的分布；丝虫病与蚊媒的地理分布与活动季节。社会因素：寄生虫病的防治原则：控制传染源；切断传播途径；保护易感人群。 试带法检测尿白细胞，主要起反应的细胞是A.嗜碱性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.淋巴细胞E.中性粒细胞 解析：尿白细胞检查：尿试带法检查尿内白细胞的原理基于中性粒细胞胞质内含有特异性酯酶，可或作用于膜块中的吲哚酚酯，关与重氮盐反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与中性粒细胞的多少呈正比例关系。 操作时应注意：尿液标本必须新鲜，留尿后应立即测定，以免白细胞契坏，导致干化学法与镜检法人

10、为的实验误差；此法只能测中性粒细胞，不与单核细胞、淋巴细胞反应，在肾移植病人发生排异反应时，尿中的以满面春风巴细胞为主的或其它病因引起的单核细胞尿时会产生阴性结果；尿液中污染甲醛或含有高浓度胆红素或使用某些药物时，吉产生假阳性；尿蛋白5g/L或尿液中含有大剂量先锋霉素等红物时，可便结果偏低或出现假性结果。 妊娠期血液白细胞数A.增高B.减低C.不变D.变化不定E.明显减低妊娠期母体血液系统的变化1.血容量：循环血容量予妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，增加40%45%，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。 2.血液成分（1）红细胞：妊娠期骨

11、髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。血细胞比容降至0.310.34.为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，应在妊娠中晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值明显降低。（2）白细胞：从妊娠78周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子、增加，仅凝血因子、降低。血小板数无明显改变。妊娠晚期凝血酶原医|学教育网搜集整理时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%，于妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤溶酶原显著增加，优球蛋白溶解时间明显延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。

12、（4）血浆蛋白：妊娠早期开始降低，主要是白蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。关于魏氏法测定血沉的操作，符合要求的是A.用109mmol/L的草酸钠溶液作抗凝剂B.抗凝剂与血液比例为1:4C.血沉管需清洁D.血沉管须垂直E.测定温度最好是1825魏氏法测定血沉的常见注意事项有以下几个方面内容：（1）采血后在室温下必须2小时内测定；（2）室温保持1825，否则需注明校正。（3）血沉管必须清洁干燥；（4）血沉管必须垂直放置，避免阳光直射。（5）混合需均匀，吸血量准确对下列诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 。A.抗SSA抗体 B.类风湿因子C.抗核抗体 D.抗ds-DNA抗体对诊断系统性红斑狼

13、疮特异性最高的自身抗体是A抗dsDNA抗体B抗SSA抗体C类风湿因子D抗Sm抗体E抗核抗体 最特异的是SM 第二位的是抗核抗体ANA DSDNA是判断活动性的抗体。解析系统性红斑狼疮的最佳筛选试验抗核抗体 对确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体抗dsDNA抗体（抗双链DNA抗体） 对确诊系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体抗Sm抗体（标记性抗体） 对判断系统性红斑狼疮活动性最有价值的自身抗体抗dsDNA抗体 继发于SLE的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是A.抗SSA抗体B.抗磷脂抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体 本题考点是SLE自身抗体检测。SLE患者体内可以查到多种自身抗体，对SLE的诊断有重要意义。当出现抗SSA抗体时，则提示患者有继发于SLE的干燥综合征；若有抗磷脂抗体时，则提示患者合并有抗磷脂抗体综合征；若有抗RNP抗体时，则与患者发生雷诺现象和肌炎相关；而抗组蛋白抗体的特异性低。所以答案是A 肾小球通透性增加时产生的蛋白尿为A.肾小球性蛋白尿B.感染性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.组织性蛋白尿 组织性蛋白尿：凡肾组织细胞代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质，以及肾脏组织炎症，或受药物等刺激泌尿道组织分泌的蛋白质等，进入尿液中形成的蛋白尿，均称为组织性蛋