中医院护理部工作计划

1、中医院护理部工作计划第一篇：2017年中医院护理部工作计划2017年护理部工作计划一、指导思想遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，做好护士职业规划，提高护士待遇，让护士满意、患者满意、社会满意。二、工作目标1、健全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程

2、优质护理服务活动，创优质服务效益。三、工作指标1、危重病人护理、基础护理合格率90%、2、特、一级护理合格率90%3、护理文书书写合格率95%、4、分级护理质量合格率90%5、中医特色护理质量合格率90%6、病区管理质量合格率95%7、消毒隔离合格率100%18、急救物品完好率100%9、各种登记本合格率100%10、年护理严重差错、护理事故发生次数为011、病人对护理服务的满意率98%12、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。四、工作措施 (一)人员管理1、在护理人员配置上，积极协调尽量达到国家规定的护士配备比例，以满足临床工作需要。以保证护理工作质量为基础，落

3、实紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。2、逐步做到护士分层次使用(1)新进人员及低年资的护士认真完成本班护理工作和常见疾病的健康教育指导以及病人的生活护理，护师及主管护师应做好指导工作；(2)主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、科研创新等工作；3、护理部在人员结构和机动护士调配等方面实行探索，实行护士双向选聘上岗工作。4、注重护理人才培养，提高护理管理水平 （1）加强护士长及科室骨干护士进修培训； （2）做好各级护士个人技术档案管理。 (二)质量管理1、继续实行院、科二级质量管理体系，按要求开展质控活动，做到人人参2 与，层层管理，共同把关，确

4、保质量。护士对存在的问题和改进措施知晓率达100%,护理措施落实率达90%以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。2、各级护理管理者要深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。(三)安全管理1、组织学习护士条例、医疗事故处理条例、医院感染管理办法、一次性医疗废物处理条例等相关法律法规，每年进行一次法律法规考试，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。2、狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。 (四)业务管理继续贯彻落

5、实中医医院中医护理工作指南，突出中医护理在治疗疾病和维护健康中的作用1、开展中医特色护理，积极开展中医护理技术操作，各护理单元在去年开展中医护理技术操作基础上继续创新，增加项目，突显科室中医特色。2、加强中医疾病护理常规和技能培训，以提高全院护士中医护理能力和水平。3、加强临床中医护理理论知识的运用及检查。坚持定期检查与不定期检查相结合，全面检查与单项检查相结合，坚持每季度中医特色护理质量检查评价一次。尤其是在护理文书手书写、护理查房，融入中医护理理论知识。4、 拟定健康教育宣传册。拟定各科疾病健康教育宣传册，要求：融入中医健康知识宣教。（五）继续推进优质护理服务，提高护理服务内涵。1、继续实

6、施责任制整体护理。落实优质护理服务的工作实质，切实将临床护理模式转变为“以病人为中心”的责任制整体护理。责任护士要在协助医师完成治疗性工作的同时，注重运用专业技术知识，对分管的患者履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。2、实施护士岗位管理，完善护理考核制度。根据工作需要设置护理岗位，明确岗位职责和岗位条件。将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，并将考核结果作为护士留用、评优、评先的重要依据，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬，充分调动广大护士积极性，建立持续推进优质护理服务的长效机

7、制。3、不断丰富护理服务内涵。进一步深化“以病人为中心”的服务理念，积极探索在供应室、急诊科、手术室等部门的优质护理服务。充分体现岗位特色，注重人性化关怀，优化服务流程。渑池县中医院护理部2017年1月第二篇：2011年中医院护理部工作计划2013年中医院护理部工作计划一、指导思想在医院党支部、院办的领导下，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，让患者满意、社会满意、领导满意。二、工作目标1、健

8、全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程优质无缝服务活动，创优质服务效益。三、工作指标：1、基础护理合格率100%（合格标准85分）2、特、一级护理合格率85%（合格标准85分）4、技术水平合格率90%5、护理文书书写合格率90%（合格标准90分）6、急救物品完好率107、消毒灭菌合格率100%、8、病区管理合格率95%9、年压疮发生次数010、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率80%11、年护理严重差错、护理事故发生次数为0四、工作措施(一)人员

9、管理1、在护理人员配置上，尽早达到国家规定的护士配备比例。以满足临床工作需要，保证护理工作质量为基础，遇特殊情况按实际工作量尽可能在院内作适当的调整，制定紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。2、努力争取逐步做到分层次使用护士：(1)、新进人员及低年资的护士认真完成本班护理工作和常见疾病的健康教育指导以及病人的生活护理，护师及主管护师应做好指导工作;(2)、主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;(3)、把病人满意的护理骨干用到临床第一线，如静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，成立静脉治疗小组

10、，解决全院疑难穿刺问题，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。3、对各级护理人员进行考核、考评，护理部及科室认真做好护士技术档案的管理工作。4、加强护士长的管理，做好护士长管理工作的检查、监督。认真落实整体护理，改变排班模式，合理、科学、弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念。(二)质量管理1、完善护理质量控制制度和护士长会议制度，建立由分管院长为组长，总护士长为副组长，护士长为成员的护理质量管理体系。进一步修订和完善护理质量考核内容及评分标准。有检查记录、分析、评价及改进措施，每季度有信息分析。以保证护理质量持续改进工作的有效性。2、落实护士长夜查房、节假日查房制度。加强对重点科室、重

11、点部门、重点环节、重点人群、重点时段的管理。(三)安全管理1建立和完善护理差错报告和管理制度，加强护理缺陷管理。护理部统一规范护理缺陷、差错事故记录本，发现缺陷及时记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施。发现差错及时记录并上报护理部，科室组织讨论、定性，有原因分析、有整改措施。2狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。3、加强与病人的沟通，每月召开工休会，向病人征求意见，及时为病人解决问题。对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务。(四)业务管理1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。2、建立和完

12、善危重、疑难病例护理查房、护理病例讨论制度，强化业务查房效果，护理部每季度组织全院护理业务查房1次，4、开展中医特色护理，认真搞好中医适宜技术的推广工作，创建特色中医医院。5、在职培训：护理业务学习要求，全院每季度组织一次护理讲课，各科室每月组织一次业务学习，有记录、有讲稿。中医院护理部2013年1月1日第三篇：2016年中医院护理部工作计划12016年中医院护理部工作计划为扎实推进“优质护理服务示范工程”活动、贯彻落实中医医院中医护理工作指南精神,提高中医护理方案护理质量，结合我院创建二级甲等中医医院要求，围绕医院的发展规划，以抓好护理质量为核心，“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为

13、工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2016年护理工作计划如下：一、进一步完善护理管理体系1、护理部继续实行二级管理体系，实施岗位管理、落实岗位职责，实行护理部-科室二级管理体系。2、调整护理质量管理管理委员会成员与质控职责分工， 根据工作需要调整部分管理岗位及护理岗位，以期达到协调统一，高效精简，提高执行力。3、随着护理管理精细化要求不断深化，再原有方案基础上增加质量管理的权重，不以工作年限、职称、岗位为考量，主要以完成工作质量为基础，完成所有工作日工作量为指标，淡化分配系数，提高年轻护理人员积极性，本着向临床一线、夜班人员倾斜原则，独立设立基金考核。护士长实行责任目标

14、管理，不再参与科室分配，经护理部考核后根据考核结果进行发放。4、根据中医院护理发展需要做好人才招聘计划，设定标准要求，按中医护理指南要求，招聘一定比例中医护理专业护士。根据护理能级及岗位配备护理人员做好护理人员能级晋升考评工作。5、进一步做好精细化管理,加强耗材、物资管理，规范护士长库房管理及物资请领流程。6、制定护理管理人员培养计划,积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，选送护理骨干外出进修学习,更新管理理念、技巧，护理部每月利用护士长例会时间进行护士长群体的培训7、加强医院院感预防和控制工作。二、加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质护理部在总结2015年培训经验的基础上，结合我院实际

15、，围绕二级甲等等级医院持续改进细则切实落实“护士岗位管理”，加强护士分层培训，强化专科护士培训，提高护士实践能力及中医护理方案的执行能力1、护理部制定具体培训方向和培训计划，根据计划定期培训。教学小组根据各能级护士的特点制定培训计划和内容，并定期进行培训效果评价，定期培训考核。科室根据护理部培训方向和自己科室特点制定具体培训计划要求。采用护理部集中授课、1 自学、下病房现场培训，每月一次的护理业务学习，选派优秀护理骨干外出短期培训，每月一次护理查房等多种形式培训。2、落实好不同培训形式，做好外出进修学习计划及考评条件，做好护理管理岗位的培训计划及学习计划，提搞管理协调能力；加强中医护理人才培养

16、力度；加强“三基三严”的培训和考核工作。制定年轻护士中医基础理论系统化培训计划和中医护理方案培训计划，每月一次护理查房以护理方案为主；制定2016年护理知识、技能培训考核方案。根据计划方案落实培训措施，并定期与不定期进行培训效果评价；计划1-2个重点科室护士长或护理骨干外出进修（3个月）； 所有护士长达到每年外出短期学习或培训1-2次。选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。3、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。 鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,提高护理人员学历层次。4、做好实习生带教工作，提升实习生带教质量。落实实习生带教计划及

17、培训考核。三、护理质量管理是核心，加大质量控制力度1、修订成立护理质量管理委员会，继续实行以护理部、质控小组、科内质控构建护理三级质控网络，各层级根据护理质量指标制定不同的质控计划并定期组织实施。2、护理部、质控小组、护理单元根据职责、质量控制目标制定全年质量控制计划，计划要有明确的质量指标，制定护理质量指标汇总表与病区质量数据汇总表，质控重点有覆盖周期。3、落实好检查、考评、反馈制度，质控深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。护理部对护士张每月一次绩效考评。4、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全

18、程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部规范科室各环节管理。5、护理部每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。每月对护理管理指标及质量监测指标完成情况进行汇总分析，提出改进措施。6、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，记录体现辩证施护，提高中医护理方案的执行力。提高护理人员辨证施护能力。8、严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作，对监测结果进行分析改进。四、护理安全是护理管理的重点护理安全工作长

19、抓不懈，充分利用三级护理质控管理体系,各司其职,层层把关,2 切实做好护理安全管理工作,保障病人安全。1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士长例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，每季度一次全院护理安全时间分析会议，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，将护理核心制度纳入培训中，在各层级培训考核中均加入护理核心制度内容，并有监督检查记录。3、各科室每月一次护理应急预案演练，护理部每月组织一次护理应急预案演练4、继续坚持护士长夜查房和节前安全检

20、查。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时间环节为护士长夜查房重点。5、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。6、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。7、进一步做好各病区抢救室、换药室管理工作。做好患者安全目标相关指标的落实，如不良事件上报、查对制度执行、陪检危急值制度执行情况。五、转变护理观念,提升优质护理服务内涵1、进一步落实优质护理措施，改善病人就医体验，加强

21、服务意识，提高人性化主动服务的理念。2、改变传统健康教育方式，将各种健康教育拍成短片，让病人观看，让病人有直接的感受，增加健康教育知晓率，投稿患者满意度，进一步做好具有中医特色的健康教育处方，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见。3、根据国家中医药管理局关于中医二级甲等医院评审要求的内容， 每个科室至少开展4项以上中医护理技术，各护理单元在去年开展2项中医护理方案基础上至少再增加2项，全院实施中医护理方案20种，突显中医特色。4、修定各护理常规、质量考核标准、中医护理方案，做到简洁实用易行，又能达到护理目标及要求。六、护理质量考核目标1、护理技术（中、西医）操作合格率90%2、基础护理合格率

22、95%3、特级、一级护理合格率95%4、护理文书合格率95%5、急救物品完好率100%36、住院患者满意度95%7、护理三基考试合格率90%8、健康教育覆盖率100%9、每科室开展中医护理项目4项10、全院执行中医护理方案20种11、常规器械消毒灭菌率100%12、院内压疮发生率013、感控病例漏报率0%2015中医院护理部年12月第四篇：2014年共和县中医院护理部工作计划12014年共和县中医院护理部工作计划以中医医院工作指南为工作指南,以二级甲等中医院为工作为目标，在医院领导的指导下,为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展

23、规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。现制定2014年护理工作计划如下：一、加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质1、中医知识的培训，加强“三基三严”的培训和考核工作。今年的培训重点仍是“西学中”知识的培训，护理部制定的2014年中医院中医护理知识、技能培训计划，同时也积极参加医务科举办的中医知识培训班，护士认真听课，并要做好课堂笔记和自学内容的笔记，使护士将学到的中医知识有效的运用到临床中。每个科室开展中医护理技术操作23项，积极开展中医特色护理,做好患者的生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理及康复护理等。2、科室每

24、月进行一次理论考试及操作考核，护理部每季度对全院护理人员进行理论考试和技能考核。内容以中医知识为主。年终对技能考试成绩名列前茅的护士医院给予奖励。3、加大中医护理人才培养力度，非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在我院工作，3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。4、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。 鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,争取到年底大专学历以上人员占护士人数的70%。5、选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。6、争取每年在院内举办护理新知识、新业务、新技术1-2项。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次

25、,操作培训等。护理部组织全院中医护理业务查房，每月一次，护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高中医专业知识水平及实践能力。二、护理质量管理是核心，加大质量控制力度1、建立检查、考评、反馈制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。3、护理部每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。4、严格落实分级护理工作制度，

26、护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。5、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。6、严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。三、护理安全则是护理管理的重点护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。1

27、、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士长例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。3、护理部进一步完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。4、科室护士长坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节

28、监控。(1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。(2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。(4)、护理操作的环节监控:输液、输血、特殊用药、压疮预防、病人管道管理、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应

29、作为护理管理中监控的重点。四、转变护理观念,提高护理服务质量1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。3、建立具有中医特色的健康教育处方，每两月召开一次工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务态度好与坏的护士进行表扬和批评教育。五、开展优质护理服务活动 提高护士服务品质开展温馨服务：1、为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。2、为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。提高护士与病人有效沟通的能力，提高

30、护士服务意识和健康教育能力。3、让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务。4、让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。5、及时了解患者对护理服务的评价，对患者提出的意见和建议给出满意的答复。六、强化护理管理素质教育，提高护士长管理水平1、积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的护理工作展望以及护士长感情沟通交流等；帮助科室发展稍慢、个人能力稍欠缺的护士长。以外出培训学习、院内工作督导、科室间参观借鉴等方式提升护士长管理水平，构建一支活

31、力、智慧的护理管理团队。七、加快中医药建设的推广根据国家中医药管理局关于中医医院中医护理工作指南的内容，中医医院每个科室至少开展2项以上中医护理技术，各护理单元在去年开展2项中医护理技术操作基础上再增加1项，突显中医特色。八、加强医院院感预防和控制工作（详见2014年医院院感工作计划）九、护理质量考核目标1、基础护理合格率90%2、护理基础操作合格率95%3、一级护理合格率90%4、优质护理工作质量95%5、护理表格书写合格率90%6、常规器械消毒合格率100%7、急救物品及设备完好率100%8、各种护理记录情况（应完整）9、中医特色护理质量90%10、中医护理质量90%11、病区管理质量95

32、%12、分级护理质量95%13、护理安全管理质量合格率100%14、病床使用率90%15、危重患者护理合格率90%16、100500张床位医院感染率8%17、褥疮发生率0%18、一人一针一管执行率100%19、健康教育覆盖率100%20、护理大查房常规1次/月21、工作间管理（治疗室、抢救室、换药室、办公室）检查是否规范（如物品摆放、物品的准备、消毒制度）22、无菌技术操作合格率90%23、无菌物品合格率100%共和县中医院护理部2014年1月第五篇：中医院护理工作核心制度(护理部)XX县中医院 护理工作核心制度一、分级护理工作制度（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护

33、理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。（二）分级护理分为四个级别：特级护理（蓝色）、一级护理（红色）、二级护理（绿色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。（四）护士实施的护理工作包括：1、密切观察患者的生命体征和病情变化；2、正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4、提供康复和健康指导。第 1 页 共 34 页（五）分级护理病情依据及护理要点1、特级护理 1）病情依据维持生命，实

34、施抢救性治疗的重症监护患者； 病情危重，顺呼可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。2）护理要求严密观察患者病情变化；根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班； 做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。 起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度1820,湿度50第 2 页 共 34 页 60；根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；做好卫生宣教。饮食护理

35、：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。 用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。 情志护理：对于神志不清醒的病人多与病人家属沟通和交流，多安慰、多体贴。症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。2、一级护理 1）病情依据1、病情趋向稳定的危重患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖（Barthel40分）的患者。2）护理要求每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如第

36、 3 页 共 34 页 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导； 做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。 起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度1820,湿度5060；根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；做好卫生宣教。饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。 用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。 情志护理：按时巡视，多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。3、二级护理 1）病情依据1、病情趋于稳定/未明确诊断

37、前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖第 4 页 共 34 页 （Barthel 61-99分）的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel 41-60分）的患者。2）护理要求每2小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导； 做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。 起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度1820,湿度5060；做好卫生宣教。饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营

38、养的饮食。 用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。 情志护理：多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。4、三级护理第 5 页 共 34 页 1）病情依据1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖（Barthel 61-99分）或无需依赖（Barthel 100分）的患者，可以确定为三级。2）护理要求每3小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导； 做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。 起居护理：病室环境要清洁、整齐、安

39、静、舒适,保持空气新鲜，温湿度适宜，温度1820,湿度5060；做好卫生宣教。饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。 用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。 情志护理：多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。 症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。二、医嘱执行制度第 6 页 共 34 页1、护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。2、医师开出医嘱后，护士必须经2人核对后及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，必须问清后后方可执行。3、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。4、除抢救或

40、手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去。5、凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。6、执行药物过敏试验医嘱，必须由执行者和核对者双方确认皮试结果，红笔在（）里填写“+”或“”结果并双签名。皮试阳性者，须报告主管医师，告知患者及家属注意事项，并在病历夹封面、体温单、护理记录单、一览表、床头卡进行标识和记录。三、急救药品、器材管理制度1、抢救药品、器材做到五固定（定数量品种、定点放臵、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、二及时（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明第 7 页 共 34

41、 页 显标记，不准任意挪用。2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放臵和使用。4、各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放臵、定人管理，保证安全和使用方便。5、抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6、设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符，班班交接。7、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一护士按基数卡清点药品

42、、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周第 8 页 共 34 页 检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次、并有记录。8、非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，并有记录，帐物相符。四、护理文件书写制度1、护理人员严格执行按照卫生部和贵州省医疗机构病历书写规范手册最新版执行。2、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。4、记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项。使用

43、中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要、版面清洁。5、护理记录书写出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原纪录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或去除原来的字迹。6、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清第 9 页 共 34 页 点记录单应按时归档。五、病房管理制度1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长负责管理。2、保持病房清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音，注意通风。3、按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真遵照执行，以确保护理质量。5、室

44、内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，贵重仪器有使用要求并专人保管。6、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。7、各项护理工作以患者为中心，调整、简化工作流程，方便患者。8、为患者提供力所能及的便民措施。9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应第 10 页 共 34 页 及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要做好交接班手续。六、交接班制度1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。

45、阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。6、危重患者、急诊、手术的患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。第 11 页 共 34 页7、交班方法：1）文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。 2）床头交接：与接班

46、者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。3）口头交接：一般患者采取口头交接。七、查对制度1、医嘱查对制度1）医嘱须经二人以上核对，无误后方可执行。 2）有疑问时需要再核实无误后方可执行。 3）非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。 4）紧急抢救时医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医师确认无误后方可执行。并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。5）抢救时执行的口头医嘱须在6 小时内补记。 6）病区定期核对医嘱。2、服药、注射、输液、处臵查对制度 1）严格执行护理操作查对原则：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度

47、、时间、用法。第 12 页 共 34 页 2）备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。3）药品须经二人核对无误后方可使用。4）易致敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。5）毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。6）使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 7）给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。8）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。3、输血安全查对制度 1）输血前，两名医护人

48、员： 持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；第 13 页 共 34 页 查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室、门急诊、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有无凝集反应； 查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh 因子）、储血号及血液有效期； 查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh 因子）、储血号是否一致； 查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双方签字。2）输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、储血号及血液有效期；同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh

49、因子）。核对无误后，开始输注。3)输血应遵照医嘱，严格执行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。4)输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。第 14 页 共 34 页 5)连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。6)输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。7)输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24 小时，交叉配血报告单贴在病历中

50、保存。8)血液送达病房后应在四小时之内输用，不得自行贮血。9)如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。4、饮食查对制度1）护士每天查对医嘱患者饮食种类，并及时告知患者或家属。2）送餐员分发饮食时，护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。3）特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后第 15 页 共 34 页 方可给患者食用，护士应给予监督。4）禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。5）护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。5、手术室查对制度1）严格执行卫生部手术安全核查制度（卫办医政发201041号）。2）手术安全核查是由具有执

51、业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。3）制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。4）术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。5）术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行逐项填写 手术安全核查表。6）施手术安全核查的内容及流程。第 16 页 共 34 页 醉实施前：三方按 手术安全核查表 依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物

52、皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认后分别在 手术安全核查表上签名。7）手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。第 17 页 共 34 页 8）术中用药、输血的核查：由

53、麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。9）住院患者 手术安全核查表 应归入病历中保管，非住院患者 手术安全核查表 由手术室负责保存一年。10）手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。11）医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。6、 供应室查对制度1）收器械包时，查对品名，数量、质量、清洁处理情况。2）清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3）准备器械包时，查对品名、数量、质量（检查器械的完好性、灵活性

54、、咬合性等性能，刀刃器械、穿刺针的锋利度）、清洁度(目测或放大镜检查器械有第 18 页 共 34 页 无残留物质、血渍、水垢、锈斑)。4）灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5）灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。6）发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。7）发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。7、急、门诊输液室护理查对制度1）护士接收处方、注射单、输液单后必须再次核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根

55、据注射单、输液单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。2）护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。3）护士注射或输液前经2人查对药液无误后双签名在输液瓶及注射单上方可注射。第 19 页 共 34 页 4）连续静脉输入23瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。5）对输液患者进行用药指导：交代患者药物的不良反应及注意事项，用药时间，明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误。后续治疗，告诉患者治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。6）拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确

56、认无液体后方可拔针。拔针后教患者正确按压血管穿刺点。7）凡是属于必须做皮试的抗生素类药，经2人查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上挂有醒目标识。8、产房查对制度1）产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。2）助产士写好新生儿手腕带，包括床号、母亲姓名、出生时间，经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。第 20 页 共 34 页 3）助产士在新生儿信息表上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。4）助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、腕带、性别及一般情况

57、。9、 新生儿查对制度1）凡具有执业资格的妇产科护士经医院审核后须建立个人的妇产科婴儿交接核对卡，以便与产妇进行新生儿查对工作。妇产科婴儿交接核对卡内容包括：个人近期彩色工作照、姓名、职称。2）给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别)，两处查对无误后方可实施操作。3、新生儿沐浴、抚触、游泳离开母婴同室查对：须核对母亲床头卡，新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。告知产妇抱新生儿离开的目的，护士把个人妇产科婴儿交接核对卡交给产妇或放在产妇床头第 21 页 共 34 页

58、卡上，抱新生儿到洗婴室进行沐浴、抚触、游泳，回到母婴同室后再次重复上述查对内容无误后把新生儿交给产妇，取回妇产科婴儿交接核对卡。4、在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕带的内容，核对无误后方可出院。10、患者“腕带”身份的标识识别制度 1）严格执行患者“腕带”身份的标识识别查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。2）能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除核对“腕带”、床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名、床号、性别，确认无误后方可执行。3）

59、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在第 22 页 共 34 页 进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对“腕带”，识别患者的身份。4）在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。5）对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，应查看“腕带”后再由患者陪同人员陈述患者姓名。6） 在手术室、急诊抢救室、新生儿室使用“腕带”作为患者身份识别标识。7）填入“腕带”的

60、识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。8）“腕带”填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：姓名、性别、科室、床号、药物过敏史、住院号、诊断等信息。第 23 页 共 34 页 9）完善并落实护理各关键流程（病房、手术室、产房、新生儿）的患者“腕带”识别措施，交接程序与登记制度。10）在检验、放射、CT、超声、放射治疗等直接与患者当面接触的科室都应进行“腕带”识别患者。11）定期检查“腕带”的使用情况，病人出院时摘除“腕带”。八、消毒隔离制度1、遵守医院感染管理的各项规章制度。2、患者的安臵原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染