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文档简介
1、食管胃庶静脉曲张治疗护理查房1.查房目的1.复习食管静脉曲张的概述及发病机制2.了解内镜下食管静脉曲张套扎术的方法3.掌握套扎术的的禁忌症和适应症4,重点掌握套扎术的术前、术后护理5,掌握患者的健康指导2.病例简介患者,男,49岁,床号:6,住院号:1234567因“1周前到我院门诊复査胃镜示:食管静脉曲张级,慢性浅表性胃炎,遂行食管静脉曲张套扎术”于2016年2月25日9:05收入我科。患者未诉腹痛、呕血及其他特殊不适,生命体征:T36.5P:68次/分R:68次/分BP130/70mmHg。既往有10余年乙肝病史,长期口服抗乙肝病毒治疗入科即遵医嘱予一级护理、监测生命体征、软食卧床休息、家
2、属床旁守护。3.病例简介于2016年2月26日在内镜下行食管静脉套扎术手术顺利,遵医嘱予禁食、中流量吸引、床旁电监护、绝对卧床休息、床上大小便,勿下床活动,密切观察患者有无活动性出血、呕血及腹痛患者未诉腹痛、呕血及特殊不适,生命体征平稳遵医嘱于2016年2月28日停心电监护及吸氧停禁食,指导流质饮食,继续输液治疗患者术后一般情况良好,于2016年3月2日好转出4.概述食管静脉曲张系门静脉高压性肝病的主要临床表现即侧支循环开放所致,食管底静脉曲张隆起突向食管腔,若门静脉压力升高,胸腔负压下降,进食粗糙食物致曲张静脉破裂出血,以及肝硬化的严重并发症,抢救不及时,可致患者死亡,且为肝硬化死亡的常见病
3、因5.W在员wIre胃稳石6.发病机制肝硬化病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征,晚期以肝功能减退和门静脉压为主要表现门静脉高压导致门-体侧循环建立开发,及门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的底和食管粘膜下静脉开放。甚至静脉曲张,食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症,是导致肝硬化死亡的主要原因之一。因此,有效的控制急性出血,是降低死亡率、延长生存期的关键7.胃底静脉曲张37/becca8./Hosp内镜检查时发现联静活性血9.护理诊断及措施1,烈惧:与患者担心手术风险及愈后效果不佳有关(加强心理护理,保持房间安静,使其身心平静,情绪稳定,避免一切出血的诱因。安慰病人。熟练进行各项护理操作。2,体液不足:与禁食有关。(卧床休息,平位头偏向另一侧,保持呼吸道通畅,建立静脉通准确实施输血、输液,各种止血治疗,输液速度不宜过快,以免引起门静脉高压加重出血,备好急救用品及物品。)10
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